引きこもり

本記事では引きこもり（引き籠もり^[1]、ひきこもり、英語表記 hikikomori^[2]）について解説する。

定義と呼称の歴史[編集]

もともと「引きこもり」とは英語からの訳語で、出典はアメリカ精神医学会編纂の『DSM-III』の診断基準におけるSocial Withdrawal（社会的撤退）という用語だった^[3]。

「引きこもり」の意味は時代とともに変化しているが現在の厚生労働省では次のように定義している。

「仕事や学校に行かず、かつ家族以外の人との交流をほとんどせずに、6か月以上続けて自宅にひきこもっている状態」時々は買い物などで外出することもあるという場合も「ひきこもり」に含める^[4]

- 厚生労働省

10代・20代を中心とした「ひきこもり」をめぐる地域精神保健活動のガイドライン

大辞泉では「長期間にわたり自宅や自室にこもり、社会的な活動に参加しない状態が続くこと。」とし、「補説」を加えており、「周囲との摩擦によるストレスや精神疾患が原因で引きこもる場合、原因を特定できないまま引きこもる場合などがある。厚生労働省は、「さまざまな要因によって社会的な参加の場面がせばまり、就労や就学などの自宅以外での生活の場が長期にわたって失われている状態」と定義する。」と厚生労働省の説明も加えて紹介している。また、次のような定義もある。

“Association of Relatives And Friends of the Mentally Ill”

「安心できる場所に退避する状態」

- オーストラリア

もともと「引きこもり」という言葉は、「引きこもる」状態を指す。つまり同じ場所にじっといて出てこない様子のこと。

吉川幸次郎『宋詩概説』には「弾劾されて失脚し、遠く江蘇の蘇州に、別荘を買って『蹌浪亭』と名づけたのにひきこもり」という公職に就いていない、または官職を辞した状態を意味する用例や（岩波文庫版P124、初出1962年）、横山光輝の『三国志』（希望コミックス版24巻、潮出版社、1981年）にも（諸葛亮の台詞として）「これは隆中にひきこもっているころ聞いたのですが」といった用例がある。なお、第2次橋本内閣までは、首相の病気による内閣総理大臣臨時代理の辞令に「内閣総理大臣何某病気引きこもり中内閣法第九条の規定により……」と記載されていた。

前述した厚生労働省が定義しているような「引きこもり」の用法が生まれたのは平成年間以降である。

原因[編集]

精神疾患[編集]

「地域児童精神保健」も参照

多くの精神疾患は児童青年期に発症する^[5]。ひきこもりと関連の深い精神障害の主なものとしては、広汎性発達障害、強迫性障害を含む不安障害、身体表現性障害、適応障害、パーソナリティ障害、統合失調症などをあげることができる^[6]。精神疾患発症の中央値はOECD諸国では14歳前後であった^[5]。

OECD各国の若年者人口（15-24歳）における精神疾患の割合（2000年）^[7]
	オーストリー	スイス	英国	オランダ	ベルギー	スウェーデン	豪州	デンマーク	米国	ノルウェー
中程度	13%	12%	14%	15%	17%	17.2%	19%	18%	22%	20%
深刻	2%	5%	3%	5%	5%	5%	4%	7%	6%	8%
計	15%	17%	18%	20%	21%	22%	22%	25%	28%	29%

日本のある研究では、引きこもり（6か月以上自宅に滞在）を理由として精神保健福祉センターにカウンセリングに訪れた16-35歳のうち、その80%は精神疾患が診断され、その33%は統合失調症もしくは気分障害、32%は一般的発達障害もしくは精神遅滞、34%はパーソナリティ障害もしくは適応障害であった^[2]。ただし実際重度の強迫性障害や統合失調は就労不可能である場合がほとんどであり、諸外国もそういう疾患を非就労とは換算しない。

厚労省はひきこもり地域支援センターを都道府県および主要都市への設置を進めている^[2]。

国立精神・神経センター精神保健研究所によるひきこもり概念の説明[編集]

厚生労働省/国立精神・神経センター精神保健研究所社会復帰部による「ひきこもり」の概念は以下である。

「ひきこもり」は、単一の疾患や障害の概念ではない

「ひきこもり」の実態は多彩である

生物学的要因が強く関与している場合もある

明確な疾患や障害の存在が考えられない場合もある

「ひきこもり」の長期化はひとつの特徴である

長期化は、以下のようないくつかの側面から理解することができる

生物学的側面

心理的側面

社会的側面

「ひきこもり」は精神保健福祉の対象である

— 国立精神・神経センター 2003

※調査対象者は次の条件をすべて満たす80例（男66例女14例）。初診時の年齢が12歳から34歳（平均19.8歳）、調査時点で13歳から37歳（平均21.8歳）。

統合失調症、躁うつ病、器質性精神病などの基礎疾患がないこと
初診時点で3か月以上の無気力・ひきこもり状態があること
1989年6月の時点で、本人との治療関係が6か月以上続いていること
少なくとも本人が5回以上来院していること（家族のみの相談も多いため）
評価表を記入するための資料が十分にそろっていること

ひきこもりの段階の特徴と対応[編集]

準備段階[編集]

特徴[編集]

不安、緊張の高まりや抑うつ気分などが出てくる。就学・就労を続けている為、周囲は気付きにくい。

対応[編集]

学校や仕事を休みがちになるなど、問題行動が見られたら、本人の訴えによく耳を傾ける。

開始段階[編集]

特徴[編集]

ひきこもりが始まり、不安や焦りが目立ち始める。幼児的な言動が見られたり、暴力的になったりする。

対応[編集]

当事者には休養が、家族や関係者には余裕が必要な時期。過度に指示しすぎないことが大切。

ひきこもり段階[編集]

特徴[編集]

開始時期ほどの不安定さは見られない。夜間にコンビニへ買い物に行くなど、ごく浅い社会との接触が可能に。

対応[編集]

焦って社会復帰させようとせず、見守る。支援者や支援機関は家族の不安を支える。

社会との再会段階[編集]

特徴[編集]

試行錯誤しながら外界との接触が生じ、活動が始まる。

対応[編集]

当事者の変化に一喜一憂せず安定した関係を心がける。

出典[編集]

渋谷昌三「自分の心理学」のp.93「厚生労働省「ひきこもりの評価・支援に関するガイドライン」をもとに渋谷昌三が作成したものから。

疫学[編集]

日本[編集]

NHK 福祉ネットワークによると、2005年度の引きこもりは160万人以上。稀に外出する程度のケース（準ひきこもり）まで含めると300万人以上存在する。全国引きこもりKHJ親の会の推計でも同様である。男女比は調査によって区々で、NHKのネットアンケートによると54:46、「社会的ひきこもり」に関する相談・援助状況実態調査報告によると男性が76.4%、殆どの調査報告において男性は6〜8割の割合で女性より多く存在する。
厚生労働省の調査結果では、ひきこもりを経験した者は1.2%、現在20歳代の者では2.4%が一度はひきこもりを経験。男性に約4倍多い。高学歴家庭では、約20人に1人がひきこもりを経験。家庭が経済的に困窮していたかどうかはひきこもりと関係ない。

男性に多い
20 - 29歳の者に経験者が多い（40歳代の事例もみられる）
高学歴の両親がいる家庭に多い^[4]。

引きこもりの高年齢化と長期化[編集]

従来引きこもりは若者の問題であると考えられており、不登校問題と同一視されてきた経緯から、支援対象者は10代から20代を想定した場合がほとんどであった。しかし近年では引きこもりの長期化や、社会に出た後に引きこもりになってしまうケースなどにより、30代、40代の年齢層が増大している。引きこもりの平均年齢は30歳を越え、40代も2割近いという調査結果もある^[8]^[9]。この年齢層では支援の方法も限られてしまい、支援団体でも支援対象者に年齢制限をもうけている場合があり、親も老年期に入っているなどの理由から、行き詰まってしまう場合が多い。また、多くの支援団体では支援内容が若年層を想定したものとなっており、家族が相談に訪れても年齢を理由として支援を拒否されることが少なくない^[要出典]。行政による引きこもり支援も同様に若年層を想定しており、条例等の名称に若者、青少年などを冠していることが多い^[要出典]。

山形県が2013年に引きこもりの実態を調査したところ、15歳以上の県民のうち、引きこもりは1607人だった。そのうち40代以上が717人だった。これはほぼ半数が高齢の引きこもりであるということを示している^[10]。こうした現状に鑑み、親が死亡した後のサバイバルプランをあらかじめ考えておくよう提唱する傾向もある^[10]。

日本以外[編集]

BBC が日本の引きこもりについての番組を放映した時に、多くのイギリスの視聴者から同様の経験を持つコメントが寄せられた。また、イタリアでも引きこもりが目立ってきており、同国の新聞が特集記事を組んだこともある^[11]。イタリアには引きこもり状態の若者が10万人程度いるとの推計もある。問題への認識は従来薄かったが、2017年6月に日本の取り組みを参考にした支援団体「HIKIKOMORIイタリア」（本部ミラノ）が発足するなど、対策が取られつつある^[12]。

同様の現象は、韓国、台湾、香港、アメリカ合衆国、オーストラリア、イギリスなど多くの国、特に先進国で存在すると見られている。オックスフォード英語辞典には2010年8月、第3版に「hikikomori」の表記で収録された。意味としては“社会との接触を異常なまでに避けること”、“一般的には若い男性に多い”と説明されている。

諸分析・諸見解[編集]

厚生労働省の調査結果では、56%のひきこもり経験者がこれまでに精神障害を経験していた。しかし精神障害の経験なしの者も44%あった。ひきこもりと同時期の精神障害の発症は多くない。精神障害が合併しやすいが、「ひきこもり＝精神障害の一症状」ではなさそうである^[4]。

厚生労働省の調査研究班が、ひきこもり支援にあたる専門機関の職員などに向けた「ひきこもりの評価・支援に関するガイドライン」をとりまとめた。全国5か所の精神保健福祉センターにおいて、ひきこもりの相談に訪れた当事者184人（16歳〜35歳）を対象に精神科診断を行なったもの。調査結果によると、何らかの精神障害を有していると診断されたのは149人。分類不可とされた1名を除き、
【1】統合失調症などを有し、薬物療法を必要とする群（49人）
【2】広汎性発達障害など、生活・就労支援が必要となる群（48人）
【3】パーソナリティ障害など、心理療法的支援が必要となる群（51人）という、3つに分類された^[13]。

生活習慣[編集]

引きこもりというと、まったく外に出られないかというと、そうではない例も挙げられている。程度は人によって異なり、全く自宅から出られない人もいれば、買い物などのために外出する人もいる。自分の趣味に関する用事のときだけ外出する場合が多いとされる（準ひきこもり）。また、近所のコンビニエンスストアなどには出かける人も多いと指摘されている（狭義のひきこもり）^[14]。

内閣府「若者の意識に関する調査（ひきこもりに関する実態調査）」によると、ふだん自宅にいるときによくしていることを聞いたところ、ひきこもり群とひきこもり親和群は、「本を読む」や「インターネット」、「あてはまるものがない」が多く、「家事・育児をする」が少なかった。また、ひきこもり群は、「ラジオを聴く」や「新聞を読む」が多く、「テレビを見る」は比較的少なかった^[14]。