共依存
共依存（きょういそん、きょういぞん、英語: Co-dependency）とは、自分と特定の相手がその関係性に過剰に依存しており、その人間関係に囚われている関係への嗜癖状態（アディクション）を指す[1][2]。すなわち「人を世話・介護することへの依存」「愛情という名の支配」である[3]。共依存者は、相手から依存されることに無意識のうちに自己の存在価値を見出し、そして相手をコントロールし自分の望む行動を取らせることで、自身の心の平安を保とうとする[4][2]。
共依存という概念は、医療に由来するものではなく、看護現場サイドから生まれた[5]。共依存と呼ばれる前は、Co-alcoholic（アルコール依存症の家族）と呼ばれ[6]、当初は「アルコール依存症患者との関係に束縛された結果、自分の人生を台無しにされてしまっている人々」の特徴を説明するために使われていた[7]。アルコール依存症患者を世話・介護する家族らは、患者自身に依存し、また患者も介護する家族に依存しているような状態が見受けられることが、以前より経験則的にコメディカルらによって語られていたからである[6]。
共依存にある状況では、依存症患者がパートナーに依存し、またパートナーも患者のケアに依存するために、その環境（人間関係）が持続すると言われている。典型例としては、アルコール依存の夫は妻に多くの迷惑をかけるが、同時に妻は夫の飲酒問題の尻拭いに自分の価値を見出しているような状態である[8][9]。こういった共依存者は一見献身的・自己犠牲的に見えるが、しかし実際には患者を回復させるような活動を拒み（イネーブリング）、結果として患者が自立する機会を阻害しているという自己中心性を秘めている[2][8]。
アルコール依存以外への概念の広がり
これはアルコール依存症だけではなく、ギャンブル依存症の家族、ドメスティックバイオレンス（DV虐待）などにも見られる現象であると言われている[2][1][7]。現在では、単にアルコール依存症患者家族との関係だけでなく、「ある人間関係に囚われ、逃れられない状態にある者」としての定義が受け入れられている[2][5]。
例えば、暴力をふるう夫とそれに耐える妻の関係、ギャンブル依存者の借金を穴埋めする家族、支配的な親と愛情を受けたい子供の関係、相手から愛されることが目的となっている恋愛関係などがある。この観点から、自立できない子供のパーソナリティ障害・恋愛における自己愛的な障害・ストックホルム症候群にまで共依存の概念が検討され、使用されるようになっている。
共依存関係は、一見すると献身的に見え、共依存者は「だってあの人は私が見捨てたら生きていけません」などの発言をすることが多い[6]。しかし行き過ぎて他人の世話をすることは、当人の能力を奪い、無力化し、その人の生殺与奪を自分次第とする支配になり得る[6]。愛情という名に「完璧に支配しているという快感」を得たいという自己中心性が隠されている[6]。
共依存という概念は、正しく使えば他者と自己との分離、精神的な自律に役立つ。しかし、共依存に対する誤った認識を持つと、「自分が共依存であるからいけないんだ」という考えにより自らを追い込む可能性があり、注意が必要である。そもそも人間関係において誰かに依存するということは病理とは認定されておらず、あくまでも当事者自身が関係に苦痛を感じていることが問題とされる[1]。
現象と問題点
共依存者には以下の特徴が見られる。
共依存の二人は、自己愛の未熟な人間が多いと言われたり、パーソナリティ障害であるケースが多いと言われているが、これはアルコール依存症やアダルトチルドレン、それにパーソナリティ障害の精神病理から導かれたところが多い。その理由として、共依存者も被共依存者も、他者の価値に依存する傾向が多いということが言われている[4]。
例えば、アルコール依存症の家族では患者のアルコール依存を認めるような家族の傾向が認められ、それが患者のアルコール飲酒をさらに深める（イネーブリング）[9][6]。共依存者パートナーは、アルコール依存者が依存の直中にある時はエネルギッシュでパワフルであるが、患者がアルコールから回復すると逆に抑うつ状態に陥ったりする[6]。
またアダルトチルドレンにおいては、両親が自分の評価のために子供を利用し、そのため子供は大人になっても両親からの自立に困難が生じるようになり、自分自身の力のみで自立ができないのである[4]。また、パーソナリティ障害においては、そもそもの親が子供に依存的なケースであることが多い。アダルトチルドレンと同様、大人になると子供は他者に依存して、その他者に自分の要望を過度に期待するケースが見られる。
共依存の問題点は、被共依存者が回復する機会を失うことだけでなく、共依存に巻き込まれた者がストレスを抱え込み、精神的な異常を訴えたり、さらには関係性に悩み、自殺する場合もある。よって、共依存を引き起こさないためには、医療関係者、専門家、援助者が、共依存を引き起こす者と接する場合には一定の距離を取り、個人的な関係にならないことが必要である[4][11]。
パターンと人物像
共依存は、家族、職場、友人など様々な関係において確認され、ロマンチック、対等、コミュニティ関係などで見られる[12]。
ロマンチック蟻地獄の関係
共依存関係において、そのパートナーの欲求を果たすために極端な自己犠牲を行うことが共依存者の目的となっている。共依存関係は不健康な関係であり、本人は自律性・自給自足することができず、自分の充足を果たすことを最愛のパートナーに依存している[13]。自分よりも他人の人生を無意識的に優先するというのは、多くの場合では自分の価値を他人に依存しているのであり、それは誤った考えである。
特に問題となるペアには、以下が挙げられる。
- パーソナリティ障害者－共依存者のペア
- 境界性パーソナリティ障害。BPD患者の恋は自分の世話をしてくれる人への寄生である傾向があり、共依存者は自分の問題よりもBPD患者の問題解決が生活の中心となってしまう。この関係は非常に多く見られ、共依存者は「正常である」「責任を持つ」ことに価値を見出してしまう[14] 。
- 自己愛性パーソナリティ障害。ナルシストへの共依存者は、コ・ナルシスト（co-narcissists）と呼ばれることもある[15]。ナルシストは、自分の理想を受け入れその実現を支援することのできる能力があり、自己よりも他者の要求を優先するパートナーを求め、引きつけようとする[16]。ナルシストにとって共依存者は、自分に熱い視線を送り舞台を称賛する、理想的な観客・サポーターである[17]。二者は互いに引きつけ合うため、この関係から、ナルシストは自分が重要であり特別であるというパワーを得ることができ、共依存者は他者を援助したいという欲求を満たすことができる。
- 共依存かつ（もしくは）不規則衝動的な個人－共依存者のペア[18]
- 注意欠陥・多動性障害 (ADHD).
- 強迫性障害
- 躁状態の双極性障害
機能不全家庭
機能不全家庭においては、子供は両親の欲求・感情を汲み取ることを学び、親子関係の役割が逆転してしまう[19]。
育児においては、ある種の自己犠牲奉仕が必要であり、子どもの欲求に答えることが必要となるのだが、しかし養育者や保護者の自己奉仕が不健全・破壊的なレベルに達していると、その親子の関係は共依存関係となる[12] 。一般的に、子どもの（感情的・身体的な）欲求をくみ取って世話する親はよい養育者とされるのだが、共依存の親の世話は実際の効果が乏しく、また子供にとって有害にもなり得る[12]。子どものニーズをくみ取ることは必要であるのだが、それは子どもの成長において一定期間のみであり、共依存の親はそれを継続してしまう。
その一方で、自己中心的な共依存の親も多くおり、それらは子どもの感情やニーズを無視し、虐待し、辱め、共依存に至らしめる。
管理
共依存関係が治療されないと、さらなる深刻な問題を招き、それにはアルコール依存症、薬物依存症、摂食障害、性依存症、心身問題、自己破壊行動、自己敗北性パーソナリティ障害などが挙げられる[20]。
共依存者は、アグレッシブな人々や、さらにストレスフルな仕事・関係に引きつけられる傾向があり、将来さらなる問題を起こすことが多く、医療が必要であっても自ら受診することは少なく、キャンペーンを行っても反応せず、また非共依存よりも所得が低い傾向がある[20]。
共存者の社会が安全でないという認識は、社交不安障害などに発展することがあり、たとえば社会恐怖、回避性パーソナリティ障害、苦痛的な人見知りが挙げられる[20]。ほかストレス関連する障害もあり、たとえばパニック障害、大うつ病、心的外傷後ストレス障害が挙げられる[20]。
共依存関係は、機能不全家族などで育った人々が陥りやすく、また医療者と患者といった関係においても出現する[11][4]。また自分自身は健全であると思っていても、他者を操作する被共依存者との共依存関係を改善させるのは容易ではない。よって専門家のアドバイスを受けるのが望ましい。
援助の方針
全ての専門家が同意する標準的な治療手法はない[21] 。共依存からの回復のための手法には様々なものがある。認知行動的な心理療法が選ばれることもあれば、抑うつ症状に対して薬物療法が選ばれることもある。
共依存関係に陥っている場合、当事者は共依存関係について自ら判断するのではなく、第三者である専門家を交えて共依存について対処が望まれる[4]。
対策は、アルコール依存症やアダルトチルドレン、それにパーソナリティ障害などの対策と重なるところがある[9]。正確には共依存への対策は存在せず、それから派生する精神病理への対策が行われる。ただし、その依存性の問題を正面から取り組む場合には、個別のいくつかの対策がカウンセリングなどを通して行われる場合がある。
集団精神療法、自助グループなども活用できる[4]。共依存アノニマス(CoDA)、アラノン・アラティーン、ナラノン、アダルトチルドレン・アルコホーリクスなどの自助グループは、アルコホーリクス・アノニマスが開発した12ステップのプログラムをベースとしている[22]。また共依存を対象とした多くのセルフヘルプ書籍がある。
共依存者については、何が最善の結果なのか、自らが本来の援助の目的と異なった依存関係を必要としていないか、依存関係が自らの生きる目的となっていないかを再確認する必要がある[9]。イネーブラーの立場から降り、パートナーに暴力を振るわれたら家を出る、警察に通報するといった態度も必要である[9]。
共依存の原因となるパートナー（被共依存者）への対応としては、一定の距離を置きながら援助される[4]。被共依存者は、援助が少ないことに見捨てられた気持ちを抱く可能性もあるが、「自分の人生は自分で切り開いていくしかない」と気づかせることが、結果として被共依存者の回復につながる（底付き、直面化）[9][4]。被共依存者は支援を受けることに感謝し、関係者を操作することなく、自分自身の置かれている境遇を受け入れることが、回復の第一歩である[4]。
脚注
- ^ a b c 信田さよ子 1999, pp. 171–173.
- ^ a b c d e 春日武彦 2011, pp. 35–39.
- ^ 信田さよ子 1999, pp. 40–44, 173–175.
- ^ a b c d e f g h i j 信田さよ子 1999, pp. 175–180.
- ^ a b 信田さよ子 1999, pp. 168–171.
- ^ a b c d e f g 信田さよ子 1999, pp. 40–44.
- ^ a b メロディ・ビーティ 1999, pp. 68–71.
- ^ a b 信田さよ子 1999, pp. 40–44, 171–173.
- ^ a b c d e f 春日武彦 2011, pp. 126–131.
- ^ a b c d e f g h i j k l m メロディ・ビーティ 1999, Chapt.4.
- ^ a b 春日武彦 2011, pp. 173–178.
- ^ a b c Codependents Anonymous: Patterns and Characteristics
- ^ “Psychology division chief at Albert Einstein College of Medicine”. WebMD. 2014年12月5日閲覧。
- ^ “Codependency and Borderline Personality Disorder: How to Spot It”. Clearview Women’s Center. 2014年12月5日閲覧。
- ^ Rappoport, Alan, PhD. Co-Narcissism: How We Adapt to Narcissistic Parents. The Therapist, 2005.
- ^ Simon Crompton, All About Me: Loving a Narcissist (London 2007) p. 157 and p. 235
- ^ Crompton, p. 31
- ^ Cermak M.D., Timmen L. (1986). “Diagnostic Criteria for Codependency”. Journal of Psychoactive Drugs 18 (1): 15-20.
- ^ Lancer, Darlene (2014). Conquering Shame and Codependency: 8 Steps to Freeing the True You. Minnesota: Hazelden. pp. 63-65. ISBN 978-1-61649-533-6
- ^ a b c d "Codependence", in: Benjamin J. Sadock & Virginia A. Sadock (eds), Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry on CD, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 7th ed. 2000, ISBN 0-7817-2141-5, ISBN 2-07-032070-7.
- ^ Gomberg, Edith S Lisansky (1989). Gomberg, Edith S. ed. “On Terms Used and Abused: The Concept of 'Codependency'”. Drugs & Society 3 (3–4): 113–32. doi:10.1300/J023v03n03_05. ISBN 978-0-86656-965-1.
- ^ Collet, L (1990). “After the anger, what then? ACOA: Self-help or self-pity?”. Family Therapy Networker 14 (1): 22–31.
参考文献
- 信田さよ子『アディクションアプローチ : もうひとつの家族援助論』医学書院、1999年6月。ISBN 4260330020。
- Beattie, Melody (1992). Codependent no more : how to stop controlling others and start caring for yourself. Hazelden. ISBN 0894864025
- メロディ・ビーティ『共依存症いつも他人に振りまわされる人たち』講談社、1999年4月。ISBN 4062690675。
- 春日武彦『援助者必携 はじめての精神科』（2版）医学書院、2011年12月、35-39頁。ISBN 9784260014908。
関連項目
- 男女性愛共依存
- 嗜癖 / 依存症
- 過干渉
- アダルトチルドレン / 被虐待児症候群
- 機能不全家族 / 愛着理論
- 分離不安障害
- イネーブリング
- パーソナリティ障害
- 自己中心性
- 境界例
- ストックホルム症候群
- セルフヘルプ / 自助グループ
外部リンク
- 共依存 - 厚生労働省 e-ヘルスネット
- こころの病 克服体験記共依存していたんだ - 厚生労働省
- Co-Dependents Anonymous
- Co-DA JAPAN
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