「新型コロナウイルス感染症 (2019年)」の版間の差分

リンクを編集
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
履歴の双方向閲覧
← 古い編集新しい編集 →
削除された内容 追加された内容
ビジュアルウィキテキスト
en:Symptoms_of_COVID-19&oldid=1012166030 から
28行目: 28行目:
[[File:SARS-CoV-2 (CDC-23312).png|thumb|250px|新型コロナウイルスの構造{{legend|#FF0000|赤い突起は[[スパイクタンパク質|スパイクタンパク]](S)<ref name=newton>板倉龍「猛威を振るう「新型コロナウイルス」」[[ニュートン (雑誌)|ニュートン]]2020年4月号</ref>。}}{{legend|#808080|灰色の被膜は[[エンベロープ (ウイルス)|エンベロープ]]。主成分は脂質でアルコールや石鹸で破壊できる<ref name=newton/>。}}{{legend|#FFFF00|黄色の付着物はエンベロープタンパク<ref name=newton/>。}}{{legend|#fd7e00|オレンジの付着物は[[膜タンパク質]]}}<ref name=newton/>。]]
[[File:SARS-CoV-2 (CDC-23312).png|thumb|250px|新型コロナウイルスの構造{{legend|#FF0000|赤い突起は[[スパイクタンパク質|スパイクタンパク]](S)<ref name=newton>板倉龍「猛威を振るう「新型コロナウイルス」」[[ニュートン (雑誌)|ニュートン]]2020年4月号</ref>。}}{{legend|#808080|灰色の被膜は[[エンベロープ (ウイルス)|エンベロープ]]。主成分は脂質でアルコールや石鹸で破壊できる<ref name=newton/>。}}{{legend|#FFFF00|黄色の付着物はエンベロープタンパク<ref name=newton/>。}}{{legend|#fd7e00|オレンジの付着物は[[膜タンパク質]]}}<ref name=newton/>。]]


2019年に発生した'''新型コロナウイルス感染症'''（しんがたコロナウイルスかんせんしょう、国際正式名称：'''COVID-19'''<ref name="WHO_Naming">{{Cite web|url=https://extranet.who.int/kobe_centre/sites/default/files/20200507_JA_naming_Ver2.pdf|title=新型コロナウイルス感染症（COVID-19）とその原因となるウイルスの命名について|publisher=WHO|date=2020-5-7|accessdate=2020-8-10}}</ref><!--〈{{要出典範囲|date=2020年5月|コビッド19じゅうきゅう または ナインティーン}}〉-->）は、[[SARSコロナウイルス2|SARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2) ]]<ref group="注">原因ウイルス名に「SARS」を冠しているが、2002年から2003年にかけて流行した[[重症急性呼吸器症候群]] (SARS) を引き起こすウイルスではない。この名称は、単に[[SARSコロナウイルス]] (SARS-CoV) との系統関係に由来している。</ref>が[[ヒト]]に[[感染]]することによって発症する[[気道感染|気道感染症]]（[[ウイルス]]性の広義の[[感冒]]の一種{{Sfn|診療の手引き第4版|2020|at=Chapt.1}}）である<ref name="WHO_SARI_COVID-19">{{Cite book|title=Clinical care for severe acute respiratory infection: toolkit: COVID-19 adaptation|publisher=WHO|date=2020|url=https://apps.who.int/iris/handle/10665/331736}}</ref>。多くの場合、無症状または風邪様症状を伴う軽症で自然治癒するが、重症では[[急性呼吸窮迫症候群]]や[[敗血症]]、[[多臓器不全]]を伴う<ref name="WHO_SARI_COVID-19" /><ref name="IASR_41_7_pp103-105" />。
2019年に発生した'''新型コロナウイルス感染症'''（しんがたコロナウイルスかんせんしょう、国際正式名称：'''COVID-19'''<ref name="WHO_Naming">{{Cite web|url=https://extranet.who.int/kobe_centre/sites/default/files/20200507_JA_naming_Ver2.pdf|title=新型コロナウイルス感染症（COVID-19）とその原因となるウイルスの命名について|publisher=WHO|date=2020-5-7|accessdate=2020-8-10}}</ref><!--〈{{要出典範囲|date=2020年5月|コビッド19じゅうきゅう または ナインティーン}}〉-->）は、[[SARSコロナウイルス2|SARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2) ]]<ref group="注">原因ウイルス名に「SARS」を冠しているが、2002年から2003年にかけて流行した[[重症急性呼吸器症候群]] (SARS) を引き起こすウイルスではない。この名称は、単に[[SARSコロナウイルス]] (SARS-CoV) との系統関係に由来している。</ref>が[[ヒト]]に[[感染]]することによって発症する[[気道感染|気道感染症]]（[[ウイルス]]性の広義の[[感冒]]の一種{{Sfn|診療の手引き第4版|2020|at=Chapt.1}}）である<ref name="WHO_SARI_COVID-19">{{Cite book|title=Clinical care for severe acute respiratory infection: toolkit: COVID-19 adaptation|publisher=WHO|date=2020|url=https://apps.who.int/iris/handle/10665/331736}}</ref>。

症状はさまざまであり、軽度から重症まで多岐にわたる<ref name="Grant et al 2020">{{cite journal|vauthors=Grant MC, Geoghegan L, Arbyn M, Mohammed Z, McGuinness L, Clarke EL, Wade RG|date=23 June 2020|title=The prevalence of symptoms in 24,410 adults infected by the novel coronavirus (SARS-CoV-2; COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 148 studies from 9 countries|journal=PLOS ONE|volume=15|issue=6|pages=e0234765|bibcode=2020PLoSO..1534765G|doi=10.1371/journal.pone.0234765|pmc=7310678|pmid=32574165|s2cid=220046286}}</ref>。一般的な症状には、[[頭痛]]、嗅覚や味覚の消失、鼻閉および鼻漏、咳、[[筋肉痛]]、[[咽頭痛]]、[[発熱]]、[[下痢]]、[[呼吸困難]]がある<ref name="ECDC" />。多くの場合、無症状または風邪様症状を伴う軽症で自然治癒するが、重症では[[急性呼吸窮迫症候群]]や[[敗血症]]、[[多臓器不全]]を伴う<ref name="WHO_SARI_COVID-19" /><ref name="IASR_41_7_pp103-105" />。

ほとんどの患者（81％）は軽度から中等（軽度の肺炎まで）の症状であり、14％は重度（[[呼吸困難]]、[[低酸素症]]、[[X線写真]]で肺の50％以上が映る）となり、5％は致命的（[[呼吸不全]]、[[ショック]]、[[多臓器不全]]）となる<ref name="CDC Interim Guidance">{{cite web|date=6 April 2020|title=Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19)|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200302201644/https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html|archive-date=2 March 2020|access-date=19 April 2020|website=U.S. [[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)}}</ref>。ウイルスに感染した人の少なくとも3分の1は、どの時点でも目立った症状を発症しない<ref>{{Cite journal|last=Oran|first=Daniel P.|last2=Topol|first2=Eric J.|date=2021-01-22|title=The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic|url=https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-6976|journal=Annals of Internal Medicine|doi=10.7326/M20-6976|issn=0003-4819|pmc=7839426}}</ref><ref>{{Cite web|title=Transmission of COVID-19|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/latest-evidence/transmission|access-date=2020-12-06|website=European Centre for Disease Prevention and Control|language=en}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Nogrady|first=Bianca|date=2020-11-18|title=What the data say about asymptomatic COVID infections|url=https://www.nature.com/articles/d41586-020-03141-3|journal=Nature|language=en|volume=587|issue=7835|pages=534–535|doi=10.1038/d41586-020-03141-3|pmid=33214725|doi-access=free}}</ref><ref name="Asymptomatic">{{cite journal|vauthors=Gao Z, Xu Y, Sun C, Wang X, Guo Y, Qiu S, Ma K|date=May 2020|title=A Systematic Review of Asymptomatic Infections with COVID-19|journal=Journal of Microbiology, Immunology, and Infection = Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi|doi=10.1016/j.jmii.2020.05.001|pmc=7227597|pmid=32425996|doi-access=free}}</ref>。


日本においては、2020年時点では単に'''新型コロナウイルス感染症'''と呼ばれ<ref name="官報200128">{{PDFlink|[https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000589748.pdf 「新型コロナウイルス感染症を指定感染症として定める等の政令」（令和二年政令第十一号）]}} [[厚生労働省]]（[[官報]] 2020年（令和2年）1月28日）</ref>、[[感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律|感染症法]]に基づいて強制入院などの措置を取ることができる指定感染症（[[感染症#日本における法的な分類|二類感染症]]相当）に指定された<ref name="官報200128" />ほか、[[新型インフルエンザ等対策特別措置法]]上も期限付きで新型インフルエンザ等とみなされ、[[日本国政府]]が[[緊急事態]]宣言を発令できるようになった<ref>令和2年法律第4号</ref>。
日本においては、2020年時点では単に'''新型コロナウイルス感染症'''と呼ばれ<ref name="官報200128">{{PDFlink|[https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000589748.pdf 「新型コロナウイルス感染症を指定感染症として定める等の政令」（令和二年政令第十一号）]}} [[厚生労働省]]（[[官報]] 2020年（令和2年）1月28日）</ref>、[[感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律|感染症法]]に基づいて強制入院などの措置を取ることができる指定感染症（[[感染症#日本における法的な分類|二類感染症]]相当）に指定された<ref name="官報200128" />ほか、[[新型インフルエンザ等対策特別措置法]]上も期限付きで新型インフルエンザ等とみなされ、[[日本国政府]]が[[緊急事態]]宣言を発令できるようになった<ref>令和2年法律第4号</ref>。


[[2019年]]12月に[[中華人民共和国]][[湖北省]]・[[武漢市]]で初めて検出された[[新興感染症]]で、一般に武漢市から[[国・地域毎の2019年コロナウイルス感染症流行状況|世界各地に感染が拡大]]（[[パンデミック]]）したと考えられているが{{Sfn|アメリカ国立衛生研究所|2021|loc=Overview}}{{Sfn|診療の手引き第4版|2020|at=はじめに}}、スペインのバルセロナ大学の公告を発表によると2019年3月採取の廃水から新型コロナ検出<ref>{{Cite news|title=Coronavirus traces found in March 2019 sewage sample, Spanish study shows|url=https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-spain-science-idUSKBN23X2HQ|work=Reuters|date=2020-06-26|accessdate=2021-01-05|language=en|first=Nathan Allen, Inti|last=Landauro}}</ref>、[[イタリア]]の国立がん研究所の研究によると2019年9月に採取した同国での[[肺がん]]検査受診者の血液中から新型コロナウイルスの[[抗体]]が検出されており、武漢市で報告される前から、[[世界]]中にウイルスが広まっていた可能性が、[[2020年]]3月時点で指摘されている<ref>{{cite news|url=https://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2020/11/20199-1.php|title=新型コロナは2019年9月にはイタリアに広がっていた──新研究|newspaper=ニューズウィーク日本版|date=2020-11-17|accessdate=2020-11-18}}</ref>。
[[2019年]]12月に[[中華人民共和国]][[湖北省]]・[[武漢市]]で初めて検出された[[新興感染症]]で、一般に武漢市から[[国・地域毎の2019年コロナウイルス感染症流行状況|世界各地に感染が拡大]]（[[パンデミック]]）したと考えられているが{{Sfn|アメリカ国立衛生研究所|2021|loc=Overview}}{{Sfn|診療の手引き第4版|2020|at=はじめに}}、スペインのバルセロナ大学の公告を発表によると2019年3月採取の廃水から新型コロナ検出<ref>{{Cite news|title=Coronavirus traces found in March 2019 sewage sample, Spanish study shows|url=https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-spain-science-idUSKBN23X2HQ|work=Reuters|date=2020-06-26|accessdate=2021-01-05|language=en|first=Nathan Allen, Inti|last=Landauro}}</ref>、[[イタリア]]の国立がん研究所の研究によると2019年9月に採取した同国での[[肺がん]]検査受診者の血液中から新型コロナウイルスの[[抗体]]が検出されており、武漢市で報告される前から、[[世界]]中にウイルスが広まっていた可能性が、[[2020年]]3月時点で指摘されている<ref>{{cite news|url=https://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2020/11/20199-1.php|title=新型コロナは2019年9月にはイタリアに広がっていた──新研究|newspaper=ニューズウィーク日本版|date=2020-11-17|accessdate=2020-11-18}}</ref>。

中国の科学論文でも、従来考えられていたよりも早く[[ヨーロッパ]]でウイルスが出現していたと主張され、[[中国政府]]は、ウイルスは輸入[[冷凍食品]]に付着していたものと主張し、国営メディアを使って「新型コロナの起源は中国」との見方を否定する情報の拡散を続けている<ref name=":14">{{Cite news|title=アングル：コロナ起源は「輸入冷凍食品」と中国主張、西側は反論|url=https://jp.reuters.com/article/china-covid-origin-idJPKBN2870F5|work=Reuters|date=2020-11-28|accessdate=2020-11-29|language=ja|first=David|last=Stanway}}</ref>。この中国側の主張について、[[世界保健機関]] (WHO) は、食品や包装のどちらも新型コロナウイルスの感染経路だとは見られていないとの見解を示し、[[西側諸国]]の研究機関も、中国が主張の論拠とする論文に懐疑的な見解を示している<ref name=":14" />。


{{Toc limit|3}}
{{Toc limit|3}}
134行目: 136行目:


初期症状は[[インフルエンザ]]や[[普通感冒]]と似ており、発症早期の段階では鑑別が困難である{{Sfn|診療の手引き第4版|2020|at=Chapt.2}}<ref name="IASR_41_7_pp103-105">{{Cite journal|和書|title=新型コロナウイルス感染症 2020年5月現在|journal=病原微生物検出情報 (IASR)|volume=41|issue=7|pages=103-105|publisher=国立感染症研究所|date=2020-7|url=https://www.niid.go.jp/niid/ja/cholerae-m/cholerae-iasrtpc/9752-485t.html}}</ref><ref name="jmedj_14163">[https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=14163 【識者の眼】「新型コロナウイルス感染症：どうしていま、『風邪をひいたら自宅安静が大切』か」中山久仁子] 日本医事新聞 No.5002 (2020年03月07日発行) P.65(閲覧2020年3月8日)</ref>。感染から潜伏期間（1-14日間）を経た後に、微熱発熱や呼吸器症状、倦怠感が約1週間続く。2020年1月25日時点での中国では、初期症状は、肺炎に特有の発熱や咳だけとは限らず、[[下痢]]や[[吐き気]]、[[頭痛]]や全身の[[だるさ]]など、[[消化器系]]や[[神経系]]の症状の場合もあり、早期の診断を難しくしていると伝えられた<ref>[[新華社通信]]2020年1月25日、{{Cite web|title=新型肺炎 “初期症状 発熱・せきとは限らない”現地病院が見解|url=https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200125/k10012258501000.html|website=NHKニュース|accessdate=2020-01-25|last=日本放送協会|publisher=|date=2020年1月25日}}</ref>。また、特に発症早期の場合は発熱が必ずしも現れるわけではないため、発熱検知装置だけで検出できない可能性がある<ref>{{Cite web|title=中国の新型コロナウイルス、発熱せず死亡も－水際での阻止困難|url=https://www.msn.com/ja-jp/news/world/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E3%81%AE%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%80%81%E7%99%BA%E7%86%B1%E3%81%9B%E3%81%9A%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E3%82%82%EF%BC%8D%E6%B0%B4%E9%9A%9B%E3%81%A7%E3%81%AE%E9%98%BB%E6%AD%A2%E5%9B%B0%E9%9B%A3/ar-BBZfk0n|website=www.msn.com|accessdate=2020-01-23|publisher=|date=2020/01/23}}</ref>。
初期症状は[[インフルエンザ]]や[[普通感冒]]と似ており、発症早期の段階では鑑別が困難である{{Sfn|診療の手引き第4版|2020|at=Chapt.2}}<ref name="IASR_41_7_pp103-105">{{Cite journal|和書|title=新型コロナウイルス感染症 2020年5月現在|journal=病原微生物検出情報 (IASR)|volume=41|issue=7|pages=103-105|publisher=国立感染症研究所|date=2020-7|url=https://www.niid.go.jp/niid/ja/cholerae-m/cholerae-iasrtpc/9752-485t.html}}</ref><ref name="jmedj_14163">[https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=14163 【識者の眼】「新型コロナウイルス感染症：どうしていま、『風邪をひいたら自宅安静が大切』か」中山久仁子] 日本医事新聞 No.5002 (2020年03月07日発行) P.65(閲覧2020年3月8日)</ref>。感染から潜伏期間（1-14日間）を経た後に、微熱発熱や呼吸器症状、倦怠感が約1週間続く。2020年1月25日時点での中国では、初期症状は、肺炎に特有の発熱や咳だけとは限らず、[[下痢]]や[[吐き気]]、[[頭痛]]や全身の[[だるさ]]など、[[消化器系]]や[[神経系]]の症状の場合もあり、早期の診断を難しくしていると伝えられた<ref>[[新華社通信]]2020年1月25日、{{Cite web|title=新型肺炎 “初期症状 発熱・せきとは限らない”現地病院が見解|url=https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200125/k10012258501000.html|website=NHKニュース|accessdate=2020-01-25|last=日本放送協会|publisher=|date=2020年1月25日}}</ref>。また、特に発症早期の場合は発熱が必ずしも現れるわけではないため、発熱検知装置だけで検出できない可能性がある<ref>{{Cite web|title=中国の新型コロナウイルス、発熱せず死亡も－水際での阻止困難|url=https://www.msn.com/ja-jp/news/world/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E3%81%AE%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%80%81%E7%99%BA%E7%86%B1%E3%81%9B%E3%81%9A%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E3%82%82%EF%BC%8D%E6%B0%B4%E9%9A%9B%E3%81%A7%E3%81%AE%E9%98%BB%E6%AD%A2%E5%9B%B0%E9%9B%A3/ar-BBZfk0n|website=www.msn.com|accessdate=2020-01-23|publisher=|date=2020/01/23}}</ref>。

2020年3月30日、[[日本耳鼻咽喉科学会]]は、新型コロナウイルス感染症で嗅覚（におい）や味覚（あじ）の低下があるとの報道を受け、「嗅覚や味覚の障害は（中略）必ずしも新型コロナウイルスだけが原因ではなく、また、新型コロナウイルス感染症による嗅覚や味覚の障害は自然に治ることが多く、特効薬もない」として、2週間は出来るだけ不要不急の外出を控え毎日体温を測り様子を見るよう、声明を出した<ref>{{Cite web |url=http://www.jibika.or.jp/citizens/covid19/mikaku.html |title=嗅覚・味覚障害と新型コロナウイルス感染について―耳鼻咽喉科からのお知らせとお願い― |date=2020-03-30 |accessdate=2020-04-08 |publisher=一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会}}</ref>。


=== 進行症状 ===
=== 進行症状 ===
143行目: 143行目:
重症化すると[[急性呼吸窮迫症候群]] (ARDS) や[[急性肺傷害|急性肺障害]] (ALI) などを起こし<ref>https://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/information/20200325v1.220200323.pdf p.16 <!--あとでref補遺要--></ref>、人工呼吸適応となる場合が多い<ref>{{Cite web|title=特集号：コロナウイルス (COVID-19): 重症管理に役立つコクランエビデンス|url=https://www.cochrane.org/ja/special-collection-coronavirus-covid-19-evidence-relevant-critical-care|website=www.cochrane.org|accessdate=2020-04-04|language=ja}}</ref>。
重症化すると[[急性呼吸窮迫症候群]] (ARDS) や[[急性肺傷害|急性肺障害]] (ALI) などを起こし<ref>https://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/information/20200325v1.220200323.pdf p.16 <!--あとでref補遺要--></ref>、人工呼吸適応となる場合が多い<ref>{{Cite web|title=特集号：コロナウイルス (COVID-19): 重症管理に役立つコクランエビデンス|url=https://www.cochrane.org/ja/special-collection-coronavirus-covid-19-evidence-relevant-critical-care|website=www.cochrane.org|accessdate=2020-04-04|language=ja}}</ref>。


=== 嗅覚・味覚の麻痺 ===
=== 嗅覚喪失 ===
2020年6月のシステマティックレビューでは、嗅覚障害の有病率は29〜54％であった<ref name="Agyeman et al 2020">{{cite journal|vauthors=Agyeman AA, Chin KL, Landersdorfer CB, Liew D, Ofori-Asenso R|date=August 2020|title=Smell and Taste Dysfunction in Patients With COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis|journal=Mayo Clinic Proceedings|volume=95|issue=8|pages=1621–1631|doi=10.1016/j.mayocp.2020.05.030|pmc=7275152|pmid=32753137}}</ref>。一方で、ペンシルベニア大学Smell Identification Test法による2020年8月の研究では、患者の96％に何らかの嗅覚障害があり、18%では完全に喪失していた<ref name="Marshall">{{Cite journal|last=Marshall|first=Michael|date=2021-01-21|title=COVID’s toll on smell and taste: what scientists do and don’t know|url=http://www.nature.com/articles/d41586-021-00055-6|journal=Nature|language=en|volume=589|issue=7842|pages=342–343|doi=10.1038/d41586-021-00055-6|issn=0028-0836|doi-access=free}}</ref> 。別の2020年6月のシステマティックレビューでは、嗅覚減退症の有病率は4〜55％と報告された<ref name="Grant et al 2020" />。2020年7月の[[欧州CDC]]の報告では、嗅覚喪失の有病率は約70％としている<ref name="ECDC">{{Cite web|title=Clinical characteristics of COVID-19|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/latest-evidence/clinical|access-date=2020-12-29|website=European Centre for Disease Prevention and Control|language=en}}</ref>。
感染者が[[嗅覚]]や[[味覚]]を喪失したとの報告が世界各地で散見される。イギリスの耳鼻咽喉科学会は声明で韓国や中国、イタリアで新型コロナウイルス感染者の多くが嗅覚障害を訴え、ドイツでは感染確認者の3分の2以上に症状が出ていると指摘<ref name=":6">{{Cite web|title=新型コロナ、嗅覚と味覚に障害か 米英専門家「検査対象に」|url=https://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2020032601001272.html|website=東京新聞 TOKYO Web|date=2020-03-26|accessdate=2020-03-27|language=ja|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200326062744/https://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2020032601001272.html|archivedate=2020-03-26}}</ref><ref name=":8">{{Cite web|title=新型コロナ、嗅覚・味覚に異常 症状報告相次ぐ（写真＝共同）|url=https://www.nikkei.com/article/DGXMZO57366820X20C20A3EA1000/|website=日本経済新聞 電子版|accessdate=2020-03-27|language=ja}}</ref>。（発熱・咳などの）他の症状を伴わないのに嗅覚異常が出る場合もあり、イギリス、イラン、アメリカでも報告が増えている、という<ref name=":6" /><ref name=":8" />。アメリカの耳鼻咽喉科学会も「嗅覚や味覚障害の報告が急激に増えている」と認めている<ref name=":6" /><ref name=":8" />。アメリカ・イギリスの専門家からは感染予防のためにも（嗅覚異常者を）ウイルス検査の対象に加えるべきだ、との声が出ている。一方で日本の医師によると、[[風邪|普通感冒]]でも嗅覚や味覚が一時的に失われる事はあると言う<ref name=":6" /><ref name=":8" />。新型コロナウイルス感染における嗅覚や味覚の麻痺が、ふつうの感冒とは異なる性質をもつのかどうか、世界の50か国にまたがる約600人の医師や科学者が国際コンソーシアムを結成し、日本を含む各国で調査を開始している<ref>{{Cite web|url=https://gcchemosensr.org//|title=呼吸器系疾患と味嗅覚の調査|publisher=化学感覚研究のための国際コンソーシアム|accessdate=2020-04-21}}</ref>。

嗅覚や味覚の攪乱は、若い患者に多く確認され、おそらくこれが原因で合併症のリスクが低くなっている<ref name="Agyeman et al 2020" />

=== 味覚消失===
一部の人々はCOVID-19により、一時的に食物の味の変化（味覚障害または味覚消失）を経験する<ref name="Agyeman et al 2020" /><ref name="Marshall" />。[[ケメセシス]]の変化も報告されており、辛味などの化学的に引き起こされた感覚も失われることがある。2021年1月の時点では、味覚およびケメセシスについての症状のメカニズムはまだ理解されていない<ref name="Marshall" />


2020年6月の[[システマティックレビュー]]では、味覚障害の有病率は24〜54％であった<ref name="Agyeman et al 2020" />。別の2020年の6月のシステマティックレビューは、味覚減退の有病率は1〜8％と報告された<ref name="Grant et al 2020" />。2020年7月の[[欧州CDC]]報告では、味覚障害の有病率は約54％であるとしている<ref name="ECDC" />。
これに関連して、プロ野球・[[阪神タイガース]]の選手ら数名が、発熱やせきなどの症状がなかったのにもかかわらず[[におい]]を感じなかったので、当ウイルスへの感染を疑い、PCR検査を受けたところ陽性で当ウイルスに感染していたことが判明した。阪神の[[藤浪晋太郎]]投手は発熱やせきなどの症状はないが、（3月26日の）数日前からトレーナーに「コーヒーやワインのにおいを感じない」<ref name="yomiuri20200327-OYT1T50129">{{Cite web|title=阪神・藤浪投手と食事した2人も陽性…「みそ汁の味がしない」と受診 : プロ野球 : スポーツ : ニュース|url=https://www.yomiuri.co.jp/sports/npb/20200327-OYT1T50129/|website=読売新聞オンライン|date=2020-03-27|accessdate=2020-03-27|language=ja}}</ref>と嗅覚の異常を訴え、兵庫県内の病院で3月24日および25日に診察を受け、医師の判断で新型コロナウイルス感染を調べるPCR検査の受診が決まり、検査の結果、陽性反応が出たことを26日、関係者が公表した<ref name="chunichi2020032601001102">{{Cite web|title=阪神・藤浪投手が新型コロナ感染 プロ野球選手で初、嗅覚異常訴え|url=https://www.chunichi.co.jp/s/article/2020032601001102.html|website=中日新聞 CHUNICHI Web|date=2020-03-27|accessdate=2020-03-27|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200327050003/https://www.chunichi.co.jp/s/article/2020032601001102.html|archivedate=2020-03-27}}</ref>。阪神では、他にも2名が「みそ汁の味がしない」と訴え、PCR検査を受けたところ陽性が判明した<ref name="yomiuri20200327-OYT1T50129" />。


===急性呼吸器疾患===
===急性呼吸器疾患===
主症状は2020年1月21日判明分で、40℃程度の高熱 (98%) 、乾いた[[咳嗽|咳]] (76%) 、息切れ (55%) などである<ref>{{cite journal|last1=Wang|first1=Chen|last2=Horby|first2=Peter W.|last3=Hayden|first3=Frederick G.|last4=Gao|first4=George F.|date=24 January 2020|title=A novel coronavirus outbreak of global health concern|journal=[[The Lancet]]|doi=10.1016/S0140-6736(20)30185-9|doi-access=free}}</ref><ref>{{Cite journal|date=2020-02-01|title=Template:2019-20 Wuhan coronavirus data/Patients characteristics|url=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Template:2019-20_Wuhan_coronavirus_data/Patients_characteristics&oldid=938585560|journal=Wikipedia|language=en}}</ref>。他に、[[全身倦怠感]]、吐き気、筋肉痛等を催すと報告されている<ref name=":3" /><ref name=":4" />。顕著な[[合併症]]は[[肺炎]]である。しかし症状がないまま濃厚接触をしてしまう事が度々ある<ref name=":5">{{Cite web|url=https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html|website=www.mhlw.go.jp|accessdate=2020-01-27|title=中華人民共和国湖北省武漢市における新型コロナウイルス関連肺炎の発生について|publisher=厚生労働省 (日本)}}</ref>。
主症状は2020年1月21日判明分で、40℃程度の高熱 (98%) 、乾いた[[咳嗽|咳]] (76%) 、息切れ (55%) などである<ref>{{cite journal|last1=Wang|first1=Chen|last2=Horby|first2=Peter W.|last3=Hayden|first3=Frederick G.|last4=Gao|first4=George F.|date=24 January 2020|title=A novel coronavirus outbreak of global health concern|journal=[[The Lancet]]|doi=10.1016/S0140-6736(20)30185-9|doi-access=free}}</ref>。他に、[[全身倦怠感]]、吐き気、筋肉痛等を催すと報告されている<ref name=":3" />。顕著な[[合併症]]は[[肺炎]]である。


2月20日までの WHO と中国の専門家による調査では、典型的な症状・徴候として発熱 (87.9%)、咳 (67.7%)、疲労 (38.1%)、痰 (33.4%)、息切れ (18.6%)、のどの痛み (13.9%)、頭痛 (13.6%)、筋肉痛・関節痛 (14.8%)、悪寒 (11.4%) などが報告されている<ref>{{Cite web|title=コロナウイルス病 2019 (COVID-19) に関するWHO-中国合同ミッション報告書|url=https://extranet.who.int/kobe_centre/sites/default/files/pdf/WHO%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%90%88%E5%90%8C%E3%83%9F%E3%83%83%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%B3%E5%A0%B1%E5%91%8A%E6%9B%B8_20200309.pdf|format=PDF|website=WHO Kobe|accessdate=2020-03-16|language=ja}} [https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)], WHO, 2020-2-24</ref>。
2月20日までの WHO と中国の専門家による調査では、典型的な症状・徴候として発熱 (87.9%)、咳 (67.7%)、疲労 (38.1%)、痰 (33.4%)、息切れ (18.6%)、のどの痛み (13.9%)、頭痛 (13.6%)、筋肉痛・関節痛 (14.8%)、悪寒 (11.4%) などが報告されている<ref>{{Cite web|title=コロナウイルス病 2019 (COVID-19) に関するWHO-中国合同ミッション報告書|url=https://extranet.who.int/kobe_centre/sites/default/files/pdf/WHO%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%90%88%E5%90%8C%E3%83%9F%E3%83%83%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%B3%E5%A0%B1%E5%91%8A%E6%9B%B8_20200309.pdf|format=PDF|website=WHO Kobe|accessdate=2020-03-16|language=ja}} [https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)], WHO, 2020-2-24</ref>。


他のコロナウイルス科ウイルス感染症<ref group="注">[[重症急性呼吸器症候群|SARS]], [[中東呼吸器症候群|MERS]]ほか</ref>との鑑別は外観所見上からは難しい。ただし、発熱せずに死亡した患者もいるので、発熱検知装置だけで検出できない可能性もある。また、[[無症候性キャリア|無症候キャリア]]が感染能を持つ可能性もある<ref name=":3">{{Cite web|title=中国の新型コロナウイルス、発熱せず死亡も－水際での阻止困難|url=https://www.msn.com/ja-jp/news/world/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E3%81%AE%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%80%81%E7%99%BA%E7%86%B1%E3%81%9B%E3%81%9A%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E3%82%82%EF%BC%8D%E6%B0%B4%E9%9A%9B%E3%81%A7%E3%81%AE%E9%98%BB%E6%AD%A2%E5%9B%B0%E9%9B%A3/ar-BBZfk0n|website=www.msn.com|accessdate=2020-01-23|date=2020/01/23}}</ref><ref name=":4">{{Cite web|title=新型肺炎「無症状の潜伏期間に他人に感染させる可能性」専門家|url=https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200127/k10012260501000.html|website=NHKニュース|accessdate=2020-01-30|last=日本放送協会}}</ref>。
他のコロナウイルス科ウイルス感染症<ref group="注">[[重症急性呼吸器症候群|SARS]], [[中東呼吸器症候群|MERS]]ほか</ref>との鑑別は外観所見上からは難しい。ただし、発熱せずに死亡した患者もいるので、発熱検知装置だけで検出できない可能性もある。また、[[無症候性キャリア|無症候キャリア]]が感染能を持つ可能性もある。


入院患者では[[呼吸困難]]や胸の圧迫感も多い。また、入院時の[[バイタルサイン]]は比較的安定している<ref name=":7">{{Cite web|title=中華人民共和国湖北省武漢市における新型コロナウイルス関連肺炎について（第5報）|url=https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08998.html|website=[[厚生労働省]]|accessdate=2020-01-23|language=ja|publisher=厚生労働省|date=令和2年1月20日}}</ref>。
入院患者では[[呼吸困難]]や胸の圧迫感も多い。また、入院時の[[バイタルサイン]]は比較的安定している<ref name=":7">{{Cite web|title=中華人民共和国湖北省武漢市における新型コロナウイルス関連肺炎について（第5報）|url=https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08998.html|website=[[厚生労働省]]|accessdate=2020-01-23|language=ja|publisher=厚生労働省|date=令和2年1月20日}}</ref>。

2021年3月18日 (木) 11:36時点における版

曖昧さ回避 「新型コロナウイルス感染症」はこの項目へ転送されています。その他の用法については「コロナウイルス感染症」をご覧ください。
曖昧さ回避 この項目では、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 及びその医療対策について説明しています。
この記事の項目名の英語名である「COVID-19」には以下のような表記揺れがあります。
  • コヴィッド19
  • コビッド19
2019年新型コロナウイルス感染症
2019年新型コロナウイルス感染症の症状
概要
症状 発熱、疲労、空咳、息切れ
原因 SARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2)
診断法 PCR法、LAMP法、抗原検査
分類および外部参照情報
新型コロナウイルスの構造
  赤い突起はスパイクタンパク(S)[1]。
  灰色の被膜はエンベロープ。主成分は脂質でアルコールや石鹸で破壊できる[1]。
  黄色の付着物はエンベロープタンパク[1]。
  オレンジの付着物は膜タンパク質
[1]。

2019年に発生した新型コロナウイルス感染症（しんがたコロナウイルスかんせんしょう、国際正式名称：COVID-19[2]）は、SARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2) [注 1]がヒトに感染することによって発症する気道感染症（ウイルス性の広義の感冒の一種[3]）である[4]。

症状はさまざまであり、軽度から重症まで多岐にわたる[5]。一般的な症状には、頭痛、嗅覚や味覚の消失、鼻閉および鼻漏、咳、筋肉痛、咽頭痛、発熱、下痢、呼吸困難がある[6]。多くの場合、無症状または風邪様症状を伴う軽症で自然治癒するが、重症では急性呼吸窮迫症候群や敗血症、多臓器不全を伴う[4][7]。

ほとんどの患者（81％）は軽度から中等（軽度の肺炎まで）の症状であり、14％は重度（呼吸困難、低酸素症、X線写真で肺の50％以上が映る）となり、5％は致命的（呼吸不全、ショック、多臓器不全）となる[8]。ウイルスに感染した人の少なくとも3分の1は、どの時点でも目立った症状を発症しない[9][10][11][12]。

日本においては、2020年時点では単に新型コロナウイルス感染症と呼ばれ[13]、感染症法に基づいて強制入院などの措置を取ることができる指定感染症（二類感染症相当）に指定された[13]ほか、新型インフルエンザ等対策特別措置法上も期限付きで新型インフルエンザ等とみなされ、日本国政府が緊急事態宣言を発令できるようになった[14]。

2019年12月に中華人民共和国湖北省・武漢市で初めて検出された新興感染症で、一般に武漢市から世界各地に感染が拡大（パンデミック）したと考えられているが[15][3]、スペインのバルセロナ大学の公告を発表によると2019年3月採取の廃水から新型コロナ検出[16]、イタリアの国立がん研究所の研究によると2019年9月に採取した同国での肺がん検査受診者の血液中から新型コロナウイルスの抗体が検出されており、武漢市で報告される前から、世界中にウイルスが広まっていた可能性が、2020年3月時点で指摘されている[17]。

名称

「中国本土における2019年コロナウイルス感染症の流行状況#ウイルスの呼称・発生地に関する争議」も参照

2020年1月9日、世界保健機関 (World Health Organization; WHO) は中華人民共和国湖北省武漢市における肺炎の集団発生が新型コロナウイルス（原文では “novel (or new) coronavirus”）によるものであるとする声明[18]を出した。この時点では、同声明を翻訳した日本の厚生労働省検疫所は「新しいコロナウイルス」ないし「武漢肺炎」（原文は “pneumonia in Wuhan”）と訳している[19]。

同年2月1日、「新型コロナウイルス感染症を指定感染症として定める等の政令」の執行により[13][20]、法令において「新型コロナウイルス感染症」と定められた。厚生労働省[21]や日本感染症学会[22]もこれに準じている。

同年2月11日、WHOがCOVID-19（コヴィッド ナインティーン[23][24]またはコビッド ナインティーン[25][26]）と命名した[27][28][29][30][31]。COVIDとは “corona-virus disease”（コロナウイルス疾患）の略称で、19は最初にウイルスが発見された2019年を表している[27][32]。英語では “coronavirus disease 2019”[33][32][34][35][36] または単に “coronavirus disease”[2] とも表記される。

WHOは、ヒトに感染する新たな感染症やウイルスの名称に、地域・人名・動物・食品名、特定の文化や産業名を含めないと規定しており[37][38][39][40]、この命名について、固有の地名や国名などと関連付けることで起こる、特定の集団へのスティグマを防ぐよう考慮したと説明した[41]。日本においては「新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)」と併記される場合もある[42][43][44][45][46][47]。

台湾（中華民国） の衛生福利部疾病管制署では、COVID-19は法令公式名称において「厳重特殊伝染性肺炎」と定められた、簡称として「武漢肺炎」の呼称を公的文書で使用しているほか[48]、香港や韓国、日本などの一部報道においても「武漢肺炎」の表記が用いられている[49][50][51][52]。

病理

SARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2) に感染することによって発症する[3]。

感染経路

「en:Transmission of COVID-19」も参照

感染経路としては、ウイルスが付着した手で鼻や目や口を触ることによる接触感染と、咳やくしゃみによる飛沫感染がある[3]。

空気感染は確認されていないが、エアロゾルを発生する医療処置がなされた際には、感染に関与する可能性が指摘されている[53]。中華人民共和国の衛生当局は、飛沫感染・接触感染に加えて「閉鎖された環境で長時間、高濃度のウイルスの粒子を吸った場合」のエアロゾル感染も感染する可能性があるとした[54]。

気道が主要のウイルス伝播経路になるとみられるが、SARSコロナウイルス感染と同様、消化管および粘膜組織（結膜など）もウイルスの体内侵入方法である可能性がある[55]。

宿主細胞受容体

SARS-CoV-2は、SARSコロナウイルスと同じく宿主細胞のアンジオテンシン変換酵素II (ACE2) 受容体に結合して感染するとみられている[55]。ヒトACE2とSARS-CoV-2のスパイクタンパク質の受容体結合ドメインとが、相互作用する様子をシミュレーションした動画が公開されている[56][57]。

ACE2受容体は気管支・肺・心臓・腎臓・消化器などに発現している[58]。Human Protein Atlas（英語版）によればACE2受容体は腸や腎臓に多く発現している[59]。また、中国での研究によればACE2受容体は舌の上皮細胞にも多く発現しているとされる[60]。

通常、ACE2受容体は刺激されるとアンジオテンシンIIを分解することで血圧上昇のためのレニン・アンジオテンシン系 (RA系)を阻害するが、このRA系阻害作用は臓器の保護に重要な可能性がある[61][62][63]。SARSコロナウイルスではマウスでの動物実験においてACE2受容体の発現を減少させるとされ[64]、新型コロナウイルス感染症の患者の血漿においてもアンジオテンシンIIが高いレベルにあるという情報がある[65]。そのため、新型コロナウイルス感染症の治療においてRA系の阻害が提案されている[65][66]。

高血圧患者は新型コロナウイルス感染症で重症化しやすいとされる[67]。

症状と徴候

「en:Symptoms of COVID-19」も参照
症状[53] %
発熱 87.9
空咳 67.7
倦怠感・だるさ 38.1
痰 33.4
嗅覚障害・味覚障害[68] 30 - 66
息切れ 18.6
筋肉痛・関節痛 14.8
のどの痛み 13.9
頭痛 13.6
悪寒 11.4
吐き気・嘔吐 5.0
鼻づまり 4.8
下痢 3.7 - 31[69]
喀血 0.9
結膜充血 0.8

潜伏期間

潜伏期間は 1–14日間とされ[15]、世界保健機関 (WHO) は平均値を 5–6日、アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は中央値を 4–5日としている[70][71]。

ある感染者の発症（1次症例）から2次感染者の発症（2次症例）までの「発症間隔」は、SARSの 5.3–19日に対して、本症は 3.5–5.9日と見られており、潜伏期間に感染能力をもつ可能性が指摘されている[72]。

当ウイルスに感染していても病気の症状が現れない者がおり、無症状病原体保有者と言う[15]。無症状病原体保有者は、その保有する当ウイルスを他者に感染させる可能性がある[73]。

初期症状

症状は特異的ではなく、症状のないもの（無症候性）から重症の肺炎、死亡まで幅広い。典型的な症状・徴候としては発熱、空咳、疲労、喀痰、息切れ、咽頭痛、頭痛、下痢などがある（表参照）[15][53]。くしゃみ・鼻水・のどの痛みなどの上気道症状は少ない[74]。WHOの進藤奈邦子シニアアドバイザーは、この病気は下気道に親和性が強く、排ウイルスのピークは発症日から3 - 4日後くらいと報告している[75]。

初期症状はインフルエンザや普通感冒と似ており、発症早期の段階では鑑別が困難である[3][7][76]。感染から潜伏期間（1-14日間）を経た後に、微熱発熱や呼吸器症状、倦怠感が約1週間続く。2020年1月25日時点での中国では、初期症状は、肺炎に特有の発熱や咳だけとは限らず、下痢や吐き気、頭痛や全身のだるさなど、消化器系や神経系の症状の場合もあり、早期の診断を難しくしていると伝えられた[77]。また、特に発症早期の場合は発熱が必ずしも現れるわけではないため、発熱検知装置だけで検出できない可能性がある[78]。

進行症状

二次的な細菌性肺炎もあるが、感染後1 - 2週間以内に発症した肺炎はウイルス性のものが多いと見られている[79]。

重症化すると急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) や急性肺障害 (ALI) などを起こし[80]、人工呼吸適応となる場合が多い[81]。

嗅覚喪失

2020年6月のシステマティックレビューでは、嗅覚障害の有病率は29〜54％であった[82]。一方で、ペンシルベニア大学Smell Identification Test法による2020年8月の研究では、患者の96％に何らかの嗅覚障害があり、18%では完全に喪失していた[83] 。別の2020年6月のシステマティックレビューでは、嗅覚減退症の有病率は4〜55％と報告された[5]。2020年7月の欧州CDCの報告では、嗅覚喪失の有病率は約70％としている[6]。

嗅覚や味覚の攪乱は、若い患者に多く確認され、おそらくこれが原因で合併症のリスクが低くなっている[82]

味覚消失

一部の人々はCOVID-19により、一時的に食物の味の変化（味覚障害または味覚消失）を経験する[82][83]。ケメセシスの変化も報告されており、辛味などの化学的に引き起こされた感覚も失われることがある。2021年1月の時点では、味覚およびケメセシスについての症状のメカニズムはまだ理解されていない[83]

2020年6月のシステマティックレビューでは、味覚障害の有病率は24〜54％であった[82]。別の2020年の6月のシステマティックレビューは、味覚減退の有病率は1〜8％と報告された[5]。2020年7月の欧州CDC報告では、味覚障害の有病率は約54％であるとしている[6]。

急性呼吸器疾患

主症状は2020年1月21日判明分で、40℃程度の高熱 (98%) 、乾いた咳 (76%) 、息切れ (55%) などである[84]。他に、全身倦怠感、吐き気、筋肉痛等を催すと報告されている[75]。顕著な合併症は肺炎である。

2月20日までの WHO と中国の専門家による調査では、典型的な症状・徴候として発熱 (87.9%)、咳 (67.7%)、疲労 (38.1%)、痰 (33.4%)、息切れ (18.6%)、のどの痛み (13.9%)、頭痛 (13.6%)、筋肉痛・関節痛 (14.8%)、悪寒 (11.4%) などが報告されている[85]。

他のコロナウイルス科ウイルス感染症[注 2]との鑑別は外観所見上からは難しい。ただし、発熱せずに死亡した患者もいるので、発熱検知装置だけで検出できない可能性もある。また、無症候キャリアが感染能を持つ可能性もある。

入院患者では呼吸困難や胸の圧迫感も多い。また、入院時のバイタルサインは比較的安定している[86]。

合併症

約1週間の初期症状期に回復しない場合は、高熱・気管支炎・肺炎の初期症状などが併発してくる。重症例では、呼吸不全が起こる。また、血液に乗ってウイルスが体内に拡散され、肝不全、腎不全、心不全、脳炎もしくは中枢神経系感染、多臓器不全、全身の著しい内臓の機能低下を招く敗血症などを引き起こすことが確認されている[87][88][89]。

中国本土ではウイルス性脳炎や髄膜炎疑い症例が報告されており、日本では2020年3月7日に山梨県で髄膜炎の発症が初めて報告された[90]。髄膜炎徴候患者の髄液を採取してPCR検査したところ陽性だった[90]。

鑑別診断

他のウイルス性気道感染症、細菌性肺炎などとの鑑別は、症状や身体所見からは難しい。レントゲン画像または肺CT画像による鑑別が可能な場合がある。病変は中国の81症例中、無症候の時期の病変は、片側性、multifocal（多発斑状）、すりガラス状陰影が優位であり、発症後1週間以内では両側性やすりガラス状陰影が卓越、びまん性が優位となる。発症後1週間を越えるとコンソリデーションや混在病変が優位となる[91]。

病変は末梢に分布しやすく、リング状陰影（reversed halo sign）は特徴的である。胸水やリンパ節腫脹は少ない[91]。

免疫抑制下では易感染でありニューモシスチス肺炎との鑑別が重要である[92]。

検査

詳細は「COVID-19の検査」を参照

COVID-19臨床検査には、ウイルスの存在を検出する方法と、抗体を検出する方法がある。ウイルスのウイルスの存在診断にはPCR検査法があり、日本ではSARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2) の遺伝子領域から、オープンリーディングフレーム (ORF) 1aとスパイクタンパク質を検出する2-step RT-PCR 法（2ステップ逆転写ポリメラーゼ連鎖反応法）またはリアルタイム one-step RT-PCR 法（TaqMan プローブ法）が使用される[93]。これらの検査は臨床検査技師が行なっている。その他に補助的な検査として、血液検査や胸部X線撮影やコンピュータ断層撮影を用いた画像検査を用いる。

また、LAMP法や抗原検査も使われている[94]。

管理

ここではガイドラインで勧告された療法のみを掲載する。治験中のものはCOVID-19に対する薬剤研究およびCOVID-19に対する薬剤転用研究を参照

COVID-19に対する特定の効果的な治療法や治療法は存在しない[95][96]。そのためマネジメントは対症療法、輸液療法、酸素支持、体位管理などであり、必要に応じて臓器を守るために医薬品や医療機器を使用する[97][98][99]。

COVID-19のほとんどは軽度であり、その場合の支持療法には、症状緩和（発熱、体の痛み、咳）のためのパラセタモールまたはNSAIDなどの薬物療法、水分の適切な摂取、休息、および鼻呼吸などがある[100][96][101][102]。 適切な衛生管理と健康的な食事も推奨される[103]。米国CDCは、ウイルスを持っていると疑われる人は自宅で自主隔離し、マスクを着用することを推奨している[104]。

より重症の場合は、病院での治療が必要になりうる。酸素レベルが低い患者にはデキサメタゾンが強く推奨され、死亡リスクを減少させることができる[75][105][106]。 呼吸支援が必要となれば、非侵襲的換気、そして最終的には人工呼吸器を付けて集中治療室への入室が必要になる場合もある[107] 。体外式膜型人工肺（ECMO）は呼吸不全の問題に対処するために使用されることもあるが、その利益はまだ検討中である[108][109]

いくつかの実験的治療法が臨床試験で活発に研究されている[95] 。ヒドロキシクロロキンやロピナビル/リトナビルなどは、パンデミックの初期には有望であると考えられていたが、その後の研究では効果がなく、有害でさえあることが分かってきた[95][110][107] 。多くの研究がなされているが、いまだ早期治療を推奨するのに十分な質の高い証拠は存在しない[110][107]。

2020年7月現在、日本で認可されている治療薬はレムデシビルとデキサメタゾンの2種類である[3]。

レムデシビル

抗ウイルス薬レムデシビルは、現在米国FDAによって承認されている唯一の薬剤である[107] 。日本では特例承認制度により、5月7日に正式に新型コロナウイルスへの治療薬として承認された[3]。

しかし人工呼吸器を付けた患者には推奨されず、WHOも有効性の根拠が限られるとして推奨していない[111][95]。

デキサメタゾン

ステロイド系抗炎症薬デキサメタゾンが、2020年6月にイギリスで新型コロナに感染した重症患者の死亡率を下げるとの研究結果が報告された。

米国ガイドラインでは人工呼吸器を要する患者に推奨される[107]。日本ガイドラインでも承認されている[3]。

禁忌薬

3月17日、WHOの報道官は、本ウイルス感染の疑いがある場合、医師の助言なしに抗炎症薬「イブプロフェン」を服用しないよう注意を促した。抗炎症作用の少ない「アセトアミノフェン」服用が望ましいとしていたが[112]、3月20日に「通常の副作用以外に、症状を悪化させるという報告はなかった」ことから「控えることを求める勧告はしない」とし、先の発表を事実上撤回した[113]。そのため、3月20日時点において禁忌薬に指定されている薬品は存在しない。ただし、ロキソニンなどのNSAIDSはサイトカインストームを起こし肺炎の可能性を上げるリスクは肯定もされていないが否定もされていない状況であるため、可能なら使わないほうが無難といえる。一般的な副作用を防ぐという観点も含め、解熱剤としての第一選択はアセトアミノフェンをと考えるのが現時点では妥当なところである（もちろん副作用のためアセトアミノフェンが使えない患者も存在する）。

治療薬候補

創薬は、以下の二面戦略で進めらている。

  1. 過去のSARS、MERS、エボラ出血熱、エイズウイルス (HIV) 等のウイルスに有効であった既存の薬剤や、実際のMERSやこのSARS-CoV-2に、試験管レベルで有効な薬剤を網羅的に探索する研究（スクリーニング）などで候補薬剤を探して、転用（適応拡大）する。COVID-19での臨床研究が個々に進める。 →COVID-19に対する薬剤転用研究
  2. 新技術を頼りに、かつてないスピードでワクチンや抗体医薬その他の新薬を開発する。→COVID-19に対する薬剤研究

厚生労働省ガイドラインにおいて記載の、日本国内で入手できる薬剤の適応外使用で、国内において治験または特定臨床研究が実施されている薬剤は、以下の通りである[3]。

  1. トシリズマブ（中外製薬のアクテムラ）
  2. ファビピラビル（富士フイルム富山化学の 抗インフルエンザ薬アビガン）
  3. アジスロマイシン（ファイザーのジスロマック）
  4. イベルメクチン（MSD製造・マルホ販売の駆虫薬ストロメクトール）
  5. サリルマブ（サノフィ製造販売・旭化成ファーマ発売のケブザラ）
  6. シクレソニド（帝人ファーマのオルベスコ）
  7. ナファモスタットメシル酸塩（日医工のフサン）
  8. ネルフィナビルメシル酸塩（日本たばこ産業のビラセプト）[注 3]
  9. バリシチニブ

予防

感染管理が主な予防となる[115]。予防に適した薬剤は存在せず、米国ガイドラインでは臨床試験ではない限り、予防目的で薬剤を服用することのないよう勧告している[115]。ウイルス暴露後であっても同様である[115]。

手洗い

詳細は「手洗い」を参照

咳やくしゃみをした後には、徹底的な手洗いが必要である[116] 。WHOは石鹸と水で頻繁に手を洗うことを推奨してており、少なくとも20秒間を要し、特にトイレに行った後、手が目に見えて汚れているとき、食事をする前、鼻をかんだ後には必要となる[117]。

CDCは、石鹸と水にすぐにアクセスできない場合に限って、アルコール手指消毒剤（濃度60%以上）を使用することを推奨している。手指消毒剤が入手困難なエリアでは、WHOは現地生産可能なエタノールまたはイソプロパノールの消毒剤を推奨している。過酸化水素はアルコールに混入する細菌胞子の除去のために添付されており、手の無菌操作のための物質ではない[118]。

防護具 (PPE)

個人用防護具（personal protective equipment, PPE）[119]
1.保護衣（ガウン・エプロン）を着用
2.マスク（N95マスク・サージカルマスク）を着用
3.ゴーグル・フェイスシールドを着用
4.手袋・グローブを着用
この他、帽子（キャップ）・シューカバーなど。[119]

飛沫感染や接触感染を防ぐために個人用防護具（personal protective equipment,PPE）が各種ある[119]。保護衣（ガウン・エプロン）、マスク（N95マスク・サージカルマスク）、ゴーグル、フェイスシールド、手袋、帽子（キャップ）、シューカバーなど。

これらはメーカーや勧告においての指示がない限り、一回のみで使い捨てる必要がある[119]。感染リスクのある場合は、適切な廃棄が求められる[119]。

英国政府ガイドラインでは、すべての医療施設において、医療従事者と患者（障害とならないのであれば）は、フェイスマスクを使用する必要があり、さらに社会的距離と手指衛生も必要であるとされている[119]。

社会的距離

詳細は「社会距離拡大戦略」を参照

社会的距離（物理的距離）とは、個人間の密接な接触を最小限に抑えることによって、病気の蔓延を遅らせることを目的とした感染管理行動である。現在、多くの政府が、発生の影響を受けた地域において、社会的距離の拡大を義務付けまたは推奨している[120]。

世界各国で感染拡大を抑えるために外出を制限する都市封鎖（ロックダウン）政策が取られた。

詳細は「2019年コロナウイルス感染症流行による外出制限・封鎖」および「新型コロナウイルス感染症の世界的流行 (2019年-)#都市封鎖 (ロックダウン)」を参照

自己隔離

COVID-19と診断された人や感染が疑われる人には、自宅での自己隔離が推奨されている。各国の保健機関は、適切な自己隔離を行うための詳細な指示を出している[121] 。 多くの政府は、全人口に対して自己隔離を義務付けまたは推奨している。リスクの高いグループの人々に対しては、最大限の自己隔離指示が出されている[122]。

ワクチン

詳細は「COVID-19ワクチン」を参照

大規模なプラセボ対照試験では、2回のワクチン投与により、COVID-19の予防に94-95％有効であることが示されている[115]。

致死率

初期の報告では重症化率が32%、死亡率が15%と高いものであったが[74]、症例の集積に伴い、現在では重症化率、死亡率はそれより低いことが判明している。WHOからの報告では軽症～中等症例が約80%、重症例が13.8%、重篤例が6.1%とされている[53]。死者の多くは、高血圧、糖尿病、免疫系を損なう心血管疾患など、他の疾患を併せ持っていた[123]。また、免疫系の過剰反応であるサイトカインストームによる重篤化するケースもある[124]。死亡に至った初期症例によると、疾病の判明から死亡までの中央値は14日であり、6日から41日までの幅があった[125]。

  • 赤い線が年齢別の致死率。紫の背景は信頼度95%区間である[126]
    赤い線が年齢別の致死率。紫の背景は信頼度95%区間である[126]
  • 対数スケールで記された年齢別致死率
    対数スケールで記された年齢別致死率

感染致死率は、2020年12月のシステマティックレビューとメタアナリシスによれば、フランス、オランダ、ニュージーランド、ポルトガルなどでは0.5-1%、オーストラリア、イングランド、リトアニア、スペインでは1-2%、イタリアでは2%以上であった[126]。 さらにこの研究では、致死率の違いは、集団の年齢構成および年齢別感染率に起因することが発見されている。

致命率についてのメタ回帰推定値は、子供と若い成人では非常に低い（10歳で0.002％、25歳で0.01％）のだが、55歳では0.4％、65歳で1.4％、 75歳、85歳で15％となった[126] 。これらの結果は、WHOが発行した2020年12月のレポートにおいても強調された[127]。

予後

脳損傷

米国シカゴの大規模な医療センターの医師は、COVID-19患者の40%以上が最初に神経学的症状を示し、30%以上が認知障害を持っていたことを発見した。COVID-19感染を生き延びた人々に、長期的な神経学的影響があるかもしれないことを示唆している。COVID-19の多くの生存者に脳損傷が発生し、広範囲に及ぶ認知、行動、心理的問題を引き起こす可能性があるという証拠が増えている[128]。

後遺症

「Long COVID」も参照

倦怠感、体の痛み、息切れ、集中力の低下、運動不能、頭痛、睡眠障害がまだ残っている。研究では、COVID-19から「回復」した人の50％以上が、3か月後もこれらの症状に悩まされ続けていることがわかった[129]。陰性後も倦怠感、息切れ、関節痛、神経疾患、抜毛、味覚障害などの症状がみられる例があり、後遺症についても調査が行われている[130]。罹患による重度の炎症反応、血栓性微小血管症、静脈血栓塞栓症それらに伴う酸素欠乏によって後遺症として肺や心臓、脳、腎臓、血管系など多くの臓器や器官系に長期的な損傷が引き起こされると考えられている[131] 。

患者回復後のウイルス陽転化現象

中国武漢の病院で、PCR検査により診断されたCOVID-19患者に対して、PCRと血液、血清の診断の詳細を調べる研究があった。39例中15例が、治療後も腸管や血液にウイルスを有していた。また、同病院の16例の研究で、0日目に口腔サンプルが陰性でも、5日目に肛門サンプルが陽性化したのが4例あり、また血清検査では、治療直後陰性が治療5日後に検査すると、陽転化するものが多かった[132]。

一方、PCR検査で陽性反応が出て入院し、その後の検査で陰性となり症状も落ち着いたため退院したが、最初の発症から2週間以上経過して、再びPCR検査で陽性となったケースも出てきており、コロナウイルスの再活性化か、変異種の再感染の可能性が指摘されている[133][134][135][136]。

罹患した主な著名人

「2019年コロナウイルス感染症で亡くなった著名人の一覧」、「Category:2019新型コロナウイルス感染症で亡くなった人物」、および「新型コロナウイルス感染症の世界的流行_(2019年-)#著名人の感染」を参照

動物の感染例

コウモリ由来のコロナウイルスと考えられているほか、ヒトに感染した後、数十種の動物に感染や試験が行われた[137][138][139]。

  • 研究室の研究では、フェレット、猫、ゴールデンハムスターは感染後に同種で感染を広める可能性があり、犬は感染後に他の犬種への感染は確認されていない。マウス、ブタ、ニワトリ、アヒルでの感染はない。
  • ペットのイヌやネコ。飼い主などのヒトから感染する。犬同士は感染しないが、猫同士は感染しあい、幼猫 (ヨウミョウ) は特に脆弱で死亡のリスクがある。感染した猫は、鼻や気管でウイルスが増殖し、肺では増殖が見られなかったが、肺において4週間経過後も無症候で炎症が残った[140]。
  • ライオンや虎などがアメリカ・ニューヨーク市内の動物園で感染した。乾いた咳、喘鳴、食欲不振などの症状を示した後、数日で回復した。
  • ゴリラ2頭が感染したと発表された。2021年1月に、アメリカ合衆国カリフォルニア州のサンディエゴ動物園において確認された。大型類人猿への感染は初めてであり、無症状のスタッフからの感染が指摘されている。鼻詰まりや咳の症状が確認された[141]。
  • ミンクの感染がオランダ、デンマーク、スペイン、アメリカなどにある皮革工場で確認された。感染したミンクは劇的に症状が悪化し翌日には死亡する。これにより約1万匹が死亡している。ミンクから人間へ感染したという事例が発生している。この人間へ再感染した中に変異株Cluster 5が報告されている。この変異株は、ヒトがコロナウイルスに対して持っていた抗体と反応し難く開発中のコロナウイルス対策ワクチンでは効果が薄い可能性が示唆されている。
人への感染
通常飼育している環境下では、ペットなどの動物から人への感染は、ほぼ起きないと考えられている。その理由として、ペットの保有してるウイルスの量や人への感染経路が無いからだとされている。その一方、大量に飼育しているミンクの農場で人への感染が報告されていることから、多頭飼いなどの条件によっては人間への感染も考えられる[142]。

脚注

[脚注の使い方]

注釈

  1. ^ 原因ウイルス名に「SARS」を冠しているが、2002年から2003年にかけて流行した重症急性呼吸器症候群 (SARS) を引き起こすウイルスではない。この名称は、単にSARSコロナウイルス (SARS-CoV) との系統関係に由来している。
  2. ^ SARS, MERSほか
  3. ^ プロテアーゼ阻害剤で、HIV治療薬。2019年4月、HIV治療ガイドラインにおいて、本剤が積極的に変更を考慮すべき旧来の薬剤に位置付けられたことから、HIV感染症治療薬としての役割は終息したものと考え、本剤の希少疾病用医薬品製造販売中止届の手続きを行った[114]。

出典

  1. ^ a b c d 板倉龍「猛威を振るう「新型コロナウイルス」」ニュートン2020年4月号
  2. ^ a b “新型コロナウイルス感染症（COVID-19）とその原因となるウイルスの命名について”. WHO (2020年5月7日). 2020年8月10日閲覧。
  3. ^ a b c d e f g h i 診療の手引き第4版 2020.
  4. ^ a b Clinical care for severe acute respiratory infection: toolkit: COVID-19 adaptation. WHO. (2020). https://apps.who.int/iris/handle/10665/331736 
  5. ^ a b c “The prevalence of symptoms in 24,410 adults infected by the novel coronavirus (SARS-CoV-2; COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 148 studies from 9 countries”. PLOS ONE 15 (6): e0234765. (23 June 2020). Bibcode: 2020PLoSO..1534765G. doi:10.1371/journal.pone.0234765. PMC 7310678. PMID 32574165. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7310678/. 
  6. ^ a b c “Clinical characteristics of COVID-19” (英語). European Centre for Disease Prevention and Control. 2020年12月29日閲覧。
  7. ^ a b 「新型コロナウイルス感染症 2020年5月現在」『病原微生物検出情報 (IASR)』第41巻第7号、国立感染症研究所、2020年7月、103-105頁。 
  8. ^ “Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19)”. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2020年4月6日). 2020年3月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年4月19日閲覧。
  9. ^ Oran, Daniel P.; Topol, Eric J. (2021-01-22). “The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic”. Annals of Internal Medicine. doi:10.7326/M20-6976. ISSN 0003-4819. PMC 7839426. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-6976. 
  10. ^ “Transmission of COVID-19” (英語). European Centre for Disease Prevention and Control. 2020年12月6日閲覧。
  11. ^ Nogrady, Bianca (2020-11-18). “What the data say about asymptomatic COVID infections” (英語). Nature 587 (7835): 534–535. doi:10.1038/d41586-020-03141-3. PMID 33214725. https://www.nature.com/articles/d41586-020-03141-3. 
  12. ^ “A Systematic Review of Asymptomatic Infections with COVID-19”. Journal of Microbiology, Immunology, and Infection = Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. (May 2020). doi:10.1016/j.jmii.2020.05.001. PMC 7227597. PMID 32425996. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7227597/. 
  13. ^ a b c 「新型コロナウイルス感染症を指定感染症として定める等の政令」（令和二年政令第十一号） (PDF) 厚生労働省（官報 2020年（令和2年）1月28日）
  14. ^ 令和2年法律第4号
  15. ^ a b c d アメリカ国立衛生研究所 2021, Overview.
  16. ^ Landauro, Nathan Allen, Inti (2020年6月26日). “Coronavirus traces found in March 2019 sewage sample, Spanish study shows” (英語). Reuters. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-spain-science-idUSKBN23X2HQ 2021年1月5日閲覧。 
  17. ^ “新型コロナは2019年9月にはイタリアに広がっていた──新研究”. ニューズウィーク日本版. (2020年11月17日). https://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2020/11/20199-1.php 2020年11月18日閲覧。 
  18. ^ “WHO Statement regarding cluster of pneumonia cases in Wuhan, China”. WHO (2020年1月9日). 2020年5月2日閲覧。
  19. ^ “中国の武漢における肺炎の集団発生に関するWHO声明”. 厚生労働省検疫所 (2020年1月14日). 2020年5月2日閲覧。
  20. ^ “新型コロナウイルス感染症を指定感染症として定める等の政令の一部を改正する政令等について” (PDF). 厚生労働省 (2020年1月31日). 2020年5月9日閲覧。
  21. ^ 新型コロナウイルス感染症について（厚生労働省）
  22. ^ 感染症トピックス：新型コロナウイルス感染症（一般社団法人 日本感染症学会）
  23. ^ “CITY INFORMATION しほう” (PDF). 山口県岩国市公式サイト (2020年4月15日). 2020年5月7日閲覧。
  24. ^ “「漂白剤がコロナに効く」デマは死に至る危険性も。内服薬以外の化学薬品は飲むな食べるな混ぜるな”. HARBOR BUSINESS (牧田寛) (2020年4月22日). 2020年5月7日閲覧。
  25. ^ “新型肺炎 疾病名「COVID-19」18カ月以内にワクチン WHO”. 毎日新聞 (2020年2月13日). 2020年5月7日閲覧。
  26. ^ “【正論5月号】WHOが示す中国国連外交の野望 〈産経新聞パリ支局長 三井美奈〉”. 産経新聞 (2020年4月5日). 2020年5月7日閲覧。
  27. ^ a b “新型ウイルスの正式名称は「COVID-19」 WHO発表、中国本土の死者1110人に”. AFPBB News. (2020年2月12日). https://www.afpbb.com/articles/-/3267839 2020年2月16日閲覧。 
  28. ^ “新型ウイルス 中国 感染者4万4000人超え 死者1113人に”. NHK NEWS WEB. (2020年2月12日). オリジナルの2020年2月17日時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20200217234658/https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200212/k10012281781000.html 2020年2月14日閲覧。 
  29. ^ “WHO、新型肺炎を「COVID-19」と命名 「武漢」など使わず”. 毎日新聞. (2020年2月12日). オリジナルの2020年2月14日時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20200214030324/https://mainichi.jp/articles/20200212/k00/00m/030/005000c 2020年2月14日閲覧。 
  30. ^ “新型コロナ正式名称は「COVID-19」 WHO”. テレ朝news. (2020年2月12日). オリジナルの2020年2月14日時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20200214030328/https://news.tv-asahi.co.jp/news_international/articles/000176007.html 2020年2月14日閲覧。 
  31. ^ 高橋史弥 (2020年2月12日). “新型コロナウイルス感染症の正式名称は「COVID-19」。もう“武漢の肺炎”と呼んではいけない理由がある”. ハフポスト日本版. https://www.huffingtonpost.jp/entry/covid-19_jp_5e434ab4c5b6d0ea380ffe91 2020年2月14日閲覧。 
  32. ^ a b “Naming the 2019 Coronavirus”. ICTV. 2020年5月2日閲覧。
  33. ^ “Novel Coronavirus (2019-nCoV), Situation Report -22” (pdf) (英語). World Health Organization (WHO) (2020年2月11日). 2020年2月12日閲覧。
  34. ^ “About Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)”. 厚生労働省. 2020年8月10日閲覧。
  35. ^ “Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Frequently Asked Questions”. Centers for Disease Control and Prevention (2020年8月4日). 2020年8月10日閲覧。
  36. ^ “COVID-19: epidemiology, virology and clinical features”. Public Health England (2020年8月7日). 2020年8月10日閲覧。
  37. ^ “WHO best practices for naming of new human infectious diseases”. WHO. 2020年5月2日閲覧。
  38. ^ Jasmine Taylor-Coleman (2020年2月5日). “新型コロナウイルス、正式名称はどうやって決まるのか”. BBC News Japan. https://www.bbc.com/japanese/features-and-analysis-51381734 2020年2月6日閲覧。 
  39. ^ “新型ウイルスの正式名称は？ WHO、汚名を着せないよう慎重に検討”. 時事通信〈JIJI.COM〉. (2020年2月10日). https://www.jiji.com/jc/article?k=20200210039696a&g=afp 2020年2月27日閲覧。 
  40. ^ “新型ウイルスの病状「COVID-19」と命名 WHO”. NHK. (2020年2月12日). オリジナルの2020年5月24日時点におけるアーカイブ。. http://archive.ph/d3NJv 2020年5月24日閲覧。 
  41. ^ “正式名称は「COVID-19」 新型肺炎でWHO”. JIJI.COM (2020年2月12日). 2020年5月2日閲覧。
  42. ^ 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 関連情報について（国立感染症研究所）
  43. ^ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）について（国立研究開発法人 国立国際医療研究センター）
  44. ^ 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 関連情報（日本集中治療医学会）
  45. ^ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応について（一般社団法人 日本環境感染学会）
  46. ^ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）医療関係者向け情報（東京都感染症情報センター）
  47. ^ 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) WHO公式情報特設ページ（WHO公式サイト/日本語ページ）
  48. ^ 衛生福利部疾病管制署：嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19, 武漢肺炎） 2020年3月16日閲覧
  49. ^ 中央通訊社（CNA）：武漢肺炎疫情（2020年3月20日閲覧）/三立新聞網 SETN：快訊／中研院1人確診武漢肺炎！16接觸者居家隔離中（2020年3月20日付、同日閲覧）
  50. ^ “【武漢肺炎】長居武漢77歳港人死亡 9港人湖北留醫1人出院 (20:38) - 20200223 - 港聞” (中国語). 明報新聞網 - 即時新聞 instant news. 2020年4月10日閲覧。
  51. ^ チョソン・ドットコム／朝鮮日報日本語版. “韓国の新型コロナ感染者1万331人・完治6694人・死者192人（7日0時）”. www.chosunonline.com. 2020年4月10日閲覧。
  52. ^ 武漢肺炎（新型コロナウイルス）で日本人がアメリカに渡航できなくなる日 Yahoo!ニュース/山田順 2020年2月16日《2月19日追記》
  53. ^ a b c d “コロナウイルス病 2019 (COVID-19) に関するWHO-中国合同ミッション報告書” (PDF). WHO Kobe. 2020年3月16日閲覧。 Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)WHO,2020-2-24
  54. ^ “新型コロナ感染経路 エアロゾル感染の可能性も”. テレビ朝日 (2020年2月20日). 2020年2月20日閲覧。
  55. ^ a b 研究称武汉病毒感染机制与SARS相似，专家：对后续药物研发或有帮助 （中国語） 新浪 2020年1月21日<
  56. ^ “COVID-19原因ウイルスのspike蛋白質の受容体結合ドメインとヒトACE2”. Observation Island (2020年4月11日). 2020年7月15日閲覧。
  57. ^ Molecular Dynamics Simulations Related to SARS-CoV-2 （英語） D. E. Shaw Research ("DESRES")
  58. ^ “2. コロナウイルスの細胞侵入機構: 病原性発現との関連”. 2020年3月23日閲覧。
  59. ^ Tissue expression of ACE2 Human Protein Atlas（英語版）
  60. ^ High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa International Journal of Oral Science（ドイツ語版） 2020年2月24日
  61. ^ 井尻好雄, 木下浩之, 苅尾七臣 ほか、「文献紹介」『循環制御』 35巻 2号 2014年 p.156-162, doi:10.11312/ccm.35.156
  62. ^ 腎の ACE2－Ang（1－7）－Mas 受容体 P.2 日腎会誌 2010年
  63. ^ Angiotensin-converting Enzyme 2 Protects From Severe Acute Lung Failure ネイチャー 2005年
  64. ^ A Crucial Role of Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2) in SARS Coronavirus-Induced Lung Injury ネイチャー メディシン 2005年
  65. ^ a b Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury Science China Life Sciences（英語版） 2020年2月9日
  66. ^ Response to the emerging novel coronavirus outbreak BMJ 2020年
  67. ^ 新型コロナウイルス どんな人が重症化するのか（NHK 2020年2月10日） - ウェイバックマシン（2020年2月17日アーカイブ分）
  68. ^ “Loss of sense of smell as marker of COVID-19 infection”. 2020年3月28日閲覧。
  69. ^ Wei, Xiao-Shan; Wang, Xuan; Niu, Yi-Ran; Ye, Lin-Lin; Peng, Wen-Bei; Wang, Zi-Hao; Yang, Wei-Bing; Yang, Bo-Han et al. (26 February 2020) (英語). Clinical Characteristics of SARS-CoV-2 Infected Pneumonia with Diarrhea. Rochester, NY. SSRN 3546120 
  70. ^ “Coronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report 73”. WHO (2020年4月2日). 2020年8月2日閲覧。
  71. ^ “Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19)”. Centers for Disease Control and Prevention (2020年6月30日). 2020年8月2日閲覧。
  72. ^ “【COVID-19に関する一般的な質問に対する現時点での文献的考察】 v1.2” (PDF). 日本呼吸器学会. p. 1. 2020年3月31日閲覧。
  73. ^ 王忠東、孫海燕 著、郭曙光 訳『新型コロナウイルス感染予防ハンドブック（日本語版）』青島出版社、2020年3月、4頁。http://dl.med.or.jp/dl-med/kansen/novel_corona/covid19hb.pdf。 
  74. ^ a b Huang, Chaolin; Wang, Yeming; Li, Xingwang; Ren, Lili; Zhao, Jianping; Hu, Yi; Zhang, Li; Fan, Guohui et al. (24 January 2020). “Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China”. Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5. ISSN 0140-6736. PMID 31986264. 
  75. ^ a b c “Update to living WHO guideline on drugs for covid-19”. BMJ (Clinical Research Ed.) 371: m4475. (Nov 19, 2020). doi:10.1136/bmj.m4475. ISSN 1756-1833. PMID 33214213. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33214213. 
  76. ^ 【識者の眼】「新型コロナウイルス感染症：どうしていま、『風邪をひいたら自宅安静が大切』か」中山久仁子 日本医事新聞 No.5002 (2020年03月07日発行) P.65(閲覧2020年3月8日)
  77. ^ 新華社通信2020年1月25日、日本放送協会 (2020年1月25日). “新型肺炎 “初期症状 発熱・せきとは限らない”現地病院が見解”. NHKニュース. 2020年1月25日閲覧。
  78. ^ “中国の新型コロナウイルス、発熱せず死亡も－水際での阻止困難”. www.msn.com (2020年1月23日). 2020年1月23日閲覧。
  79. ^ https://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/information/20200325v1.220200323.pdf p.11
  80. ^ https://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/information/20200325v1.220200323.pdf p.16
  81. ^ “特集号：コロナウイルス (COVID-19): 重症管理に役立つコクランエビデンス”. www.cochrane.org. 2020年4月4日閲覧。
  82. ^ a b c d “Smell and Taste Dysfunction in Patients With COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis”. Mayo Clinic Proceedings 95 (8): 1621–1631. (August 2020). doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.030. PMC 7275152. PMID 32753137. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275152/. 
  83. ^ a b c Marshall, Michael (2021-01-21). “COVID’s toll on smell and taste: what scientists do and don’t know” (英語). Nature 589 (7842): 342–343. doi:10.1038/d41586-021-00055-6. ISSN 0028-0836. http://www.nature.com/articles/d41586-021-00055-6. 
  84. ^ Wang, Chen; Horby, Peter W.; Hayden, Frederick G.; Gao, George F. (24 January 2020). “A novel coronavirus outbreak of global health concern”. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(20)30185-9. 
  85. ^ “コロナウイルス病 2019 (COVID-19) に関するWHO-中国合同ミッション報告書” (PDF). WHO Kobe. 2020年3月16日閲覧。 Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), WHO, 2020-2-24
  86. ^ “中華人民共和国湖北省武漢市における新型コロナウイルス関連肺炎について（第5報）”. 厚生労働省. 厚生労働省 (令和2年1月20日). 2020年1月23日閲覧。
  87. ^ 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》解读 中華人民共和国 中央人民政府 2020年3月4日掲載(2020年3月8日閲覧)
  88. ^ 发现新冠脑炎？地坛医院首证病毒感染中枢神经系统财新网 2020年3月4日記事(2020年3月8日閲覧)
  89. ^ 新型コロナで髄膜炎 国内初、山梨大病院で患者重症産経新聞 2020年3月8日記事(2020年3月8日閲覧)
  90. ^ a b INC, SANKEI DIGITAL (2020年3月8日). “山梨大救急医が的確な判断 国内初の新型コロナ髄膜炎”. 産経ニュース. 2020年3月13日閲覧。
  91. ^ a b https://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/information/20200325v1.220200323.pdf p.10
  92. ^ “免疫抑制下に間質性肺炎急性増悪をきたし COVID-19 感染の診断が困難であった一例”. 日本感染症学会. 2020年4月5日閲覧。
  93. ^ 国立感染症研究所病原体検出マニュアル 2019n-CoV Ver2.7 (2月25日）
  94. ^ “第2波が来てからでは遅い 入院・手術前、広がるPCR”. 読売新聞 (2020年5月24日). 2020年5月24日閲覧。
  95. ^ a b c d Siemieniuk, Reed AC; Bartoszko, Jessica J; Ge, Long; Zeraatkar, Dena; Izcovich, Ariel; Kum, Elena; Pardo-Hernandez, Hector; Rochwerg, Bram et al. (2020-07-30). “Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis”. BMJ (BMJ): m2980. doi:10.1136/bmj.m2980. ISSN 1756-1833. 
  96. ^ a b “Coronavirus”. WebMD. 2020年2月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年2月1日閲覧。
  97. ^ “Q&A: The novel coronavirus outbreak causing COVID-19”. BMC Medicine 18 (1): 57. (February 2020). doi:10.1186/s12916-020-01533-w. PMC 7047369. PMID 32106852. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7047369/. 
  98. ^ “Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province”. Chinese Medical Journal 133 (9): 1025–1031. (May 2020). doi:10.1097/CM9.0000000000000744. PMC 7147277. PMID 32044814. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7147277/. 
  99. ^ “Comorbidities and multi-organ injuries in the treatment of COVID-19”. Lancet (Elsevier BV) 395 (10228): e52. (March 2020). doi:10.1016/s0140-6736(20)30558-4. PMC 7270177. PMID 32171074. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7270177/. 
  100. ^ “Unique epidemiological and clinical features of the emerging 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19) implicate special control measures”. Journal of Medical Virology n/a (n/a): 568–576. (March 2020). doi:10.1002/jmv.25748. PMC 7228347. PMID 32134116. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7228347/. 
  101. ^ “Could nasal breathing help to mitigate the severity of COVID-19”. Microbes and Infection 22 (4–5): 168–171. (May 2020). doi:10.1016/j.micinf.2020.05.002. PMC 7200356. PMID 32387333. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7200356/. 
  102. ^ “Coronavirus recovery: breathing exercises”. www.hopkinsmedicine.org. Johns Hopkins Medicine. 2020年7月30日閲覧。
  103. ^ “Review of the 2019 novel coronavirus (SARS-CoV-2) based on current evidence”. International Journal of Antimicrobial Agents 55 (6): 105948. (March 2020). doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105948. PMC 7156162. PMID 32201353. オリジナルの27 March 2020時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20200327232545/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300984 2020年3月27日閲覧。. 
  104. ^ “What to Do if You Are Sick”. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2020年4月5日). 2020年2月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年4月24日閲覧。
  105. ^ “Q&A: Dexamethasone and COVID-19” (英語). www.who.int. 2020年7月11日閲覧。
  106. ^ “Home” (英語). National COVID-19 Clinical Evidence Taskforce. 2020年7月11日閲覧。
  107. ^ a b c d e アメリカ国立衛生研究所 2021.
  108. ^ “Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China”. The New England Journal of Medicine (Massachusetts Medical Society) 382 (18): 1708–1720. (April 2020). doi:10.1056/nejmoa2002032. PMC 7092819. PMID 32109013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092819/. 
  109. ^ “COVID-19, ECMO, and lymphopenia: a word of caution”. The Lancet. Respiratory Medicine (Elsevier BV) 8 (4): e24. (April 2020). doi:10.1016/s2213-2600(20)30119-3. PMC 7118650. PMID 32178774. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7118650/. 
  110. ^ a b Kim, Peter S.; Read, Sarah W.; Fauci, Anthony S. (2020-12-01). “Therapy for Early COVID-19”. JAMA (American Medical Association (AMA)) 324 (21): 2149. doi:10.1001/jama.2020.22813. ISSN 0098-7484. 
  111. ^ Hsu, Jeremy (2020-11-19). “Covid-19: What now for remdesivir?”. BMJ (BMJ): m4457. doi:10.1136/bmj.m4457. ISSN 1756-1833. 
  112. ^ “イブプロフェンに注意 新型コロナ疑いなら―WHO”. 時事通信 (2020年3月17日). 2020年3月18日閲覧。
  113. ^ “新型コロナ悪化の報告なし WHO、「イブプロフェン」服用への注意修正”. 時事通信 (2020年3月20日). 2020年3月27日閲覧。
  114. ^ 2019年4月19日 薬事・食品衛生審議会 医薬品第二部会 議事録 厚生労働省
  115. ^ a b c d アメリカ国立衛生研究所 2021, Prevent.
  116. ^ “Social distancing: what you need to do – Coronavirus (COVID-19)”. nhs.uk. 国民保健サービス (2020年6月2日). 2020年8月18日閲覧。
  117. ^ “Advice for the public on COVID-19 – World Health Organization”. World Health Organization (WHO). 2020年8月閲覧。
  118. ^ “WHO-recommended handrub formulations”. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care. World Health Organization (WHO). (19 March 2009). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144054/ 2020年3月19日閲覧。 
  119. ^ a b c d e f イングランド公衆衛生局 2020.
  120. ^ “COVID-19 and social distancing”. Zeitschrift Fur Gesundheitswissenschaften = Journal of Public Health: 1–3. (May 2020). doi:10.1007/s10389-020-01321-z. PMC 7247774. PMID 32837835. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7247774/. 
  121. ^ “Non-pharmaceutical interventions for containment, mitigation and suppression of COVID-19 infection”. Colombia Medica (Cali, Colombia) 51 (2): e4266. (June 2020). doi:10.25100/cm.v51i2.4266. PMC 7518730. PMID 33012884. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7518730/. 
  122. ^ “COVID-19 Informational Resources for High-Risk Groups | Keeping Education ACTIVE | Partnership to Fight Chronic Disease”. fightchronicdisease.org. 2020年5月31日閲覧。
  123. ^ “WHO Director-General's statement on the advice of the IHR Emergency Committee on Novel Coronavirus”. who.int (2020年1月23日). 2020年2月10日閲覧。
  124. ^ “新型コロナウイルスに感染するとこうなる”. ナショナルジオグラフィック日本版 (natgeo.nikkeibp.co.jp) (2020年2月21日). 2020年2月26日閲覧。
  125. ^ Wang, Weier; Tang, Jianming; Wei, Fangqiang (2020). “Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019‐nCoV) in Wuhan, China”. Journal of Medical Virology. doi:10.1002/jmv.25689. PMID 31994742. 
  126. ^ a b c “Assessing the Age Specificity of Infection Fatality Rates for COVID-19: Systematic Review, Meta-Analysis, and Public Policy Implications”. European Journal of Epidemiology 35 (12): 1123–1138. (December 2020). doi:10.1007/s10654-020-00698-1. PMC 7721859. PMID 33289900. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7721859/.  Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
  127. ^ “Background paper on Covid-19 disease and vaccines: prepared by the Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on immunization working group on COVID-19 vaccines”. World Health Organization (2020年12月22日). hdl:10665/338095. Template:Cite webの呼び出しエラー：引数 accessdate は必須です。
  128. ^ MD, Andrew E. Budson (2020年10月8日). “The hidden long-term cognitive effects of COVID-19” (英語). Harvard Health Blog. 2020年11月3日閲覧。
  129. ^ Publishing, Harvard Health. “What are the long-lasting effects of COVID-19?”. Harvard Health. 2021年1月6日閲覧。
  130. ^ 抜け毛300本、無味無臭、息切れ…「＃コロナ後遺症」解明が本格化 東京新聞、2020年11月25日閲覧。
  131. ^ Jaffri A, Jaffri UA: Post-intensive care syndrome after COVID-19: A crisis after a crisis?, Heart Lung June 18, 2020
  132. ^ “Molecular and serological investigation of 2019- nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes”. Taylor & Francis (2020年2月17日). doi:10.1080/22221751.2020.1729071. 2020年2月29日閲覧。
  133. ^ 大阪 ツアーガイドの女性 再び陽性に ウイルス増殖か 再感染か - NHKニュース, 2020年2月27日
  134. ^ 新型コロナ再び「陽性」 専門家「潜伏し増殖の可能性」 - 日本経済新聞, 2020年2月27日
  135. ^ 新型肺炎、退院後14%が再び陽性 中国「経過観察を」 - 朝日新聞デジタル, 2020年2月27日
  136. ^ 新型コロナ わかった特徴は 2つの型存在 再感染の不安 期待がかかる薬と治療法 - FNN PRIME, 2020年3月6日
  137. ^ COVID-19 and Animals アメリカ疾病予防管理センター
  138. ^ 10,000 mink are dead in Covid-19 outbreaks at US fur farms after virus believed spread by humans CNN 著：Cheri Mossburg and Brian Ries 更新日：October 9, 2020
  139. ^ 身近な動物はSARS-CoV-2に感染するのか？ 著：平田 尚弘 出版社：日経メディカル 更新日：2020/06/10 参照日：2020/10/13
  140. ^ Protective Immunity and Persistent Lung Sequelae in Domestic Cats after SARS-CoV-2 Infection 『Emerging Infectious Diseases Volume 27, Number 1—January 2021』 著：Shiho Chiba, Peter J. Halfmann, Masato Hatta, Tadashi Maemura, Shufang Fan, Tammy Armbrust, Olivia M. Swartley, LaTasha K. CrawfordComments to Author , and Yoshihiro Kawaoka doi:10.3201/eid2702.203884
  141. ^ ゴリラがコロナ感染　類人猿で初―米カリフォルニア（時事通信社）2021-1-12　2021-1-13閲覧
  142. ^ 飼い主のみなさまへ公益社団法人 東京都獣医師会 参照日：2020年10月12日

参考文献

臨床ガイドライン

関連項目

外部リンク

国際機関・政府機関

各種学会

分類
外部リソース（外部リンクは英語）
新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)
SARSコロナウイルス2
疾患と症状
変異株
感染
治療
検査
ワクチン
一覧
治療薬
抗ウイルス薬
抗体カクテル
(モノクローナル抗体)
治療法
研究
感染拡大
影響（コロナ禍）
社会
文化
経済
社会の対応
感染対策
ワクチン接種
感染予防
有事発令
都市および
国境封鎖
感染者管理
その他
経済政策
組織
その他関連項目
カテゴリ カテゴリ
日本の感染症法における感染症
一類感染症
二類感染症
三類感染症
四類感染症
五類感染症
新型インフルエンザ等
感染症
「https://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=新型コロナウイルス感染症_(2019年)&oldid=82504512」から取得