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===複数型の存在===
===複数型の存在===

==== 中国からの報告 ====
2020年3月、このウイルス（中国内外の103例）を[[北京大学]]など中国の研究チームが[[遺伝子]]解析した結果、[[コウモリ]]由来のウイルスに近く古くからあるとみられるS型（全体の3割）と毒性の強弱は不明だが頻度が高いとみられるL型（全体の7割。武漢市の流行では大半を占めるが、市外の流行では現在は<!--S型との比較で相対的に-->減少傾向にある）という[[塩基配列]]の異なる2つの型に分類できることが分かった<ref name="fnn-p20200306">[https://www.fnn.jp/posts/00433424CX/202003062230_CX_CX 新型コロナ わかった特徴は 2つの型存在 再感染の不安 期待がかかる薬と治療法] - FNN PRIME, 2020年3月6日</ref><ref>[https://www.jiji.com/jc/article?k=2020030601382&g=int 新型コロナ、２タイプか 感染力違う可能性―北京大] - 時事通信（JIJI.COM）, 2020年3月6日</ref><ref name="nhk-n20200306">[https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200306/k10012316341000.html 新型ウイルス 感染力に差がある２つの型に分類 中国研究チーム] - NHKニュース, 2020年3月6日</ref><ref>[https://jp.reuters.com/article/health-coronavirus-china-toll-idJPKBN20S09S 新型ウイルスは2種類か、中国専門家が「暫定見解」] - ロイター, 2020年3月5日</ref>。
2020年3月、このウイルス（中国内外の103例）を[[北京大学]]など中国の研究チームが[[遺伝子]]解析した結果、[[コウモリ]]由来のウイルスに近く古くからあるとみられるS型（全体の3割）と毒性の強弱は不明だが頻度が高いとみられるL型（全体の7割。武漢市の流行では大半を占めるが、市外の流行では現在は<!--S型との比較で相対的に-->減少傾向にある）という[[塩基配列]]の異なる2つの型に分類できることが分かった<ref name="fnn-p20200306">[https://www.fnn.jp/posts/00433424CX/202003062230_CX_CX 新型コロナ わかった特徴は 2つの型存在 再感染の不安 期待がかかる薬と治療法] - FNN PRIME, 2020年3月6日</ref><ref>[https://www.jiji.com/jc/article?k=2020030601382&g=int 新型コロナ、２タイプか 感染力違う可能性―北京大] - 時事通信（JIJI.COM）, 2020年3月6日</ref><ref name="nhk-n20200306">[https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200306/k10012316341000.html 新型ウイルス 感染力に差がある２つの型に分類 中国研究チーム] - NHKニュース, 2020年3月6日</ref><ref>[https://jp.reuters.com/article/health-coronavirus-china-toll-idJPKBN20S09S 新型ウイルスは2種類か、中国専門家が「暫定見解」] - ロイター, 2020年3月5日</ref>。


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2020年3月23日の時点では以下の事が判明している。本ウイルスの主要な株は'''L型'''（L亜型）と'''S型'''（S亜型）に分かれる<ref name=":13">{{Cite web|url=https://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/information/20200325v1.220200323.pdf|title=【COVID-19に関する一般的な質問に対する現時点での文献的考察】 v1.2|accessdate=2020年3月31日|publisher=日本呼吸器学会|coauthors=感染症・結核学術部会|format=PDF|pages=2-3}}</ref><ref name="WongRecombination">{{Cite journal|author=Xiaolu Tang, et al.|year=|date=February 2020|title=On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2|journal=国家科学評論|volume=|page=|doi=10.1093/nsr/nwaa036|vauthors=|type=}}</ref>。ウイルスのRNAの第28,144番目の[[塩基]]の違いにより指定されるアミノ酸が[[ロイシン]]（L型）か[[セリン]]（S型）かによって区別される<ref name=":14">{{Cite web|url=https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=14278|title=緊急寄稿（1）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のウイルス学的特徴と感染様式の考察|accessdate=2020年4月4日|publisher=日本医事新報社|author=[[白木公康]]}}</ref>。
2020年3月23日の時点では以下の事が判明している。本ウイルスの主要な株は'''L型'''（L亜型）と'''S型'''（S亜型）に分かれる<ref name=":13">{{Cite web|url=https://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/information/20200325v1.220200323.pdf|title=【COVID-19に関する一般的な質問に対する現時点での文献的考察】 v1.2|accessdate=2020年3月31日|publisher=日本呼吸器学会|coauthors=感染症・結核学術部会|format=PDF|pages=2-3}}</ref><ref name="WongRecombination">{{Cite journal|author=Xiaolu Tang, et al.|year=|date=February 2020|title=On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2|journal=国家科学評論|volume=|page=|doi=10.1093/nsr/nwaa036|vauthors=|type=}}</ref>。ウイルスのRNAの第28,144番目の[[塩基]]の違いにより指定されるアミノ酸が[[ロイシン]]（L型）か[[セリン]]（S型）かによって区別される<ref name=":14">{{Cite web|url=https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=14278|title=緊急寄稿（1）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のウイルス学的特徴と感染様式の考察|accessdate=2020年4月4日|publisher=日本医事新報社|author=[[白木公康]]}}</ref>。


====L型====
=====L型=====
中国武漢市での初期流行ではL型が支配的<ref name=":14" />。当初の報告ではL型はより攻撃的で、より急速に蔓延するとされていた<ref group="注">"L type, which might be more aggressive and spread more quickly." doi:10.1093/nsr/nwaa036 の"ABSTRACT"より。</ref>。そのため、流行対策による人的介入のため選択圧が掛かり割合的に減少したと見られている<ref name="WongRecombination" />。ただし、後に「感染力が強い」と言う点については修正され、「頻度が高い」に表現が改められている<ref>[https://www.yomiuri.co.jp/medical/20200411-OYT1T50232/ 「Ｌ型は感染力強い」との論文を修正…北京大など「誤解招く表現があった」]</ref>。
中国武漢市での初期流行ではL型が支配的<ref name=":14" />。当初の報告ではL型はより攻撃的で、より急速に蔓延するとされていた<ref group="注">"L type, which might be more aggressive and spread more quickly." doi:10.1093/nsr/nwaa036 の"ABSTRACT"より。</ref>。そのため、流行対策による人的介入のため選択圧が掛かり割合的に減少したと見られている<ref name="WongRecombination" />。ただし、後に「感染力が強い」と言う点については修正され、「頻度が高い」に表現が改められている<ref>[https://www.yomiuri.co.jp/medical/20200411-OYT1T50232/ 「Ｌ型は感染力強い」との論文を修正…北京大など「誤解招く表現があった」]</ref>。


====S型====
=====S型=====
進化的に古く、変異前（先祖型）のものと見られている。攻撃性が低いため選択圧が弱く、相対的に割合が増加したと見られる<ref name=":13" /><ref name="WongRecombination" />。
進化的に古く、変異前（先祖型）のものと見られている。攻撃性が低いため選択圧が弱く、相対的に割合が増加したと見られる<ref name=":13" /><ref name="WongRecombination" />。

==== イギリス・ケンブリッジ大学などからの報告 ====
2020年4月にイギリス・ケンブリッジ大学などからの報告では、このウイルスはA、B、Cの3つの型に分けられるとした。Aは中国のコウモリ由来のウイルスに近く、中国や日本の感染者でも見つかったが、米国やオーストラリアの感染者が多かった。Ａから変異したＢが武漢市を中心として中国や近隣諸国で爆発的に増えたとみられ、欧米などに飛び火した例は少なかった。Ｂから変異したＣはイタリア、フランス、英国など欧州で多かった<ref>{{Cite journal|last=Forster|first=Peter|last2=Forster|first2=Lucy|last3=Renfrew|first3=Colin|last4=Forster|first4=Michael|date=2020-04-28|title=Phylogenetic network analysis of SARS-CoV-2 genomes|url=https://www.pnas.org/content/117/17/9241|journal=Proceedings of the National Academy of Sciences|volume=117|issue=17|pages=9241–9243|language=en|doi=10.1073/pnas.2004999117|issn=0027-8424|pmid=32269081}}</ref><ref>{{Cite web|title=変異パターンは３種類 新型コロナウイルス―ワクチン開発に応用期待・英大学：時事ドットコム|url=https://www.jiji.com/jc/article?k=2020040900986&g=soc|website=時事ドットコム|accessdate=2020-04-29|language=ja}}</ref>。
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{{Multiple image | align = center | direction = horizontal | total_width = 700 | image1 = SARS-CoV-2 49531042877.jpg | alt1 = SARS-CoV-2 emerging from a human cell | image2 = SARS-CoV-2 scanning electron microscope image.jpg | alt2 = SARS-CoV-2 virions emerging from a human cell | footer_align = center | footer = 培養されたヒト細胞から放出されているSARS-CoV2ビリオン（黄色）のカラー化[[走査型電子顕微鏡|SEM]]写真。}}
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2020年4月29日 (水) 01:43時点における版

曖昧さ回避 この項目では、2019年11月に発生した新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）について説明しています。
SARSコロナウイルス-2
( SARS-CoV-2 )
電子顕微鏡写真
分類
群 : 第4群（1本鎖RNA +鎖）
目 : ニドウイルス目
Nidovirales
科 : コロナウイルス科
Coronaviridae
亜科 : オルトコロナウイルス亜科 Orthocoronavirinae
属 : ベータコロナウイルス属
Betacoronavirus
亜属 : サルベコウイルス亜属
Sarbecovirus
種 : SARS関連コロナウイルス SARSr-CoV
株 : SARSコロナウイルス-2 SARS-CoV-2

新型コロナウイルス（しんがたコロナウイルス）または、SARSコロナウイルス-2[1]（サーズコロナウイルス・ツー、英: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）[2]の原因となるSARS関連コロナウイルス（SARSr-CoV）に属するコロナウイルスである[3]。日本の国家機関や主要な報道機関は「新型コロナウイルス」と呼んでおり[4][5]、「新型コロナ」と省略される場合がある[5][6][7][8]。

2019年に中国湖北省武漢市付近で発生が初めて確認され[9]、その後、COVID-19の世界的流行（パンデミック）を引き起こしている[10][11][12]。

名称

2020年2月11日、国際ウイルス分類委員会 (ICTV) がSARS-CoV-2（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 の略称）と命名した[3][13][14][15]。これ以前は世界保健機関 (WHO) が暫定的な名称として2019-nCoV（2019 novel coronavirus の略称）を使用していた[16][17][18][19]。

日本では単に「新型コロナウイルス」と呼ばれる[4][5][6][19][20]。

疾患の名称

WHOは2020年2月11日、新型コロナウイルスによる疾患をCOVID-19（Coronavirus disease 2019 の略称）と命名している[21]。

呼称に関する論争
詳細は「中国本土における2019年コロナウイルス感染症の流行状況#ウイルスの呼称・発生地に関する争議」を参照

アメリカなどでは発生地の名前を付けて「武漢ウイルス」「中国ウイルス」などと呼ぶべきと主張する意見が出るなど論争となっている[22][23][24][25]。

分類と系統

「コロナウイルス#分類」も参照

新型コロナウイルス（SARSコロナウイルス-2、SARS-CoV-2）は、ゲノムとして一本鎖プラス鎖RNAを持つ、コロナウイルスと呼ばれるウイルスグループに属している。この仲間は哺乳類や鳥類に感染する非常に多数の種を含むが、人に感染症を引き起こすものだけでも、重篤な肺炎の原因となるSARSコロナウイルス (SARS-CoV) やMERSコロナウイルス (MERS-CoV) 、季節性の風邪を引き起こすヒトコロナウイルス229E (HCoV-229) やHCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1などがある。SARSコロナウイルス-2は、2019年に、ヒトに対して病原性を有する7番目のコロナウイルスとして出現した このウイルスは国際ウイルス分類委員会 (ICTV) により、SARSコロナウイルス (SARS-CoV) と同じ種（の姉妹系統）と見なされており、ベータコロナウイルス属のSARS関連コロナウイルス (SARSr-CoV) という種に属している[3]。このため、SARSコロナウイルスにちなんで、SARSコロナウイルス-2 (SARS-CoV-2, Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) とも呼ばれている[3]。ただし、SARSコロナウイルスの直接の子孫ではない[26]。元々コウモリなどの野生動物が保因していたものが、それぞれ独立してヒトに伝播、ヒトへの感染能力を獲得したと考えられている[26]。

2020年3月26日には、マレーセンザンコウからゲノムが85〜92%類似するコロナウイルスが発見されており、これらはよりSARSコロナウイルス-2の祖先に近いと考えられる[27]。[28]。


ゲノム配列

ゲノム情報
Genomic organisation of SARS-CoV-2
NCBIゲノムID MN908947
ゲノムサイズ 29,903 bases
完了年 2020
テンプレートを表示

このウイルスの完全ゲノム配列は上海公共衛生臨床センター、武漢中心医院、華中科技大学、武漢市疾病予防控制中心、中国疾病予防控制中心感染症予防管理所、中国疾病管理予防センター、シドニー大学らの協力によって解読され、シドニー大学のエドワード・C・ホルムズ教授の協力の下、上海公共衛生臨床センターの張永振教授によって2020年1月11日に Virological.org 上に公開された[29]。

その後、1月14日には国際核酸配列データベースGenBankで正式に公開されている[30]。他種のコロナウイルスと比較すると、中国浙江省舟山市のコウモリで発見したSARSウイルスに一番近く、コウモリSARSウイルス、ヒトSARSウイルス、ジャコウネコSARSウイルスとも80%近くの類似度を持つことが、香港大学微生物学科感染症専門の袁国勇教授により報告されている[31]。

構造

アメリカ疾病予防管理センターが作成したSARS-CoV-2の外観図
  赤い突起:スパイクタンパク(S)[32]
  灰色の被膜がエンベロープ、主成分は脂質で、アルコールや石鹸により破壊できる[32]。
  黄色の付着物:エンベロープタンパク[32]。
  オレンジの付着物が膜タンパク質[32]。

ウイルス粒子（ビリオン）は、50〜200 nm（ナノメートル）ほどの大きさである[33]。一般的なコロナウイルスと同様に、S（スパイク）タンパク質、N（ヌクレオカプシド）タンパク質、M（膜）タンパク質、E（エンベロープ）タンパク質として知られる4つのたんぱく質と、RNAにより構成されている。このうち、Nタンパク質がRNAと結合してヌクレオカプシドを形成し、脂質と結合したS、EおよびMタンパク質がその周りを取り囲んでエンベロープを形成する。エンベロープの最も外側に位置するSタンパク質は、細胞表面のACE2受容体に結合して細胞への感染を可能とする[34]。ヒトへの感染にACE2受容体を利用する点はSARSコロナウイルスと共通しており、DPP-4受容体を利用するMERSコロナウイルスや、アミノペプチダーゼN（英語版） (APN) を利用するヒトコロナウイルス229Eとは異なる[35]。ウイルスゲノムは29,903 塩基で、一本鎖プラス鎖RNAウイルスである[36]。

タンパク質やRNAのSARSコロナウイルスとの相同性は、Sタンパク質が76.0%、Nタンパク質が90.6%、Mタンパク質が90.1%、Eタンパク質が94.7%[37]、RNAが80%となっている[34][38]。一方で同じベータコロナウイルスの中でも別種[3]のMERSコロナウイルスとは、それぞれ4.6%、7.6%、6.3%、30.5%[37]、50%[34]しか一致していない。

SARSコロナウイルス-2には、SARSコロナウイルスと異なり、Sタンパク質に感染力と病原性を高めるフーリン切断部位が存在する[39]。これはサルベコウイルスの中では他に例が無いが、コロナウイルス科全体で見れば珍しいものではなく、多くのマウス肝炎コロナウイルス（MHV-JHMやMHV-A59）やヒトコロナウイルス（MERS-CoV、HCoV-OC43）などが同様の部位を保有している[40]。

病原体

基本再生産数

SARS-CoV-2の基本再生産数（R 0）の見積もりに関する未査読の多くの研究は、数字の差異および評価が分かれているが、1.4 - 3.9と推定されている[41][42][43][44]。これは無防備な状態では、SARS-CoV-2は通常、感染者1人当たり1.4から3.9人の新規感染者を生じさせるという意味である。これにより、SARS-CoV-2は少なくとも4人を連鎖的に感染させる事が確認されている[45]。

他の未査読の研究では、基本再生産数を3.30 - 5.47とするもの[46]、2.13[47] - 4.82[48][49]とするものがある。

動物への「感染」

ベルギー保健当局は感染者から飼い猫にウイルスが伝染する事例があるとした[50]。その他、犬[51]やトラ[52]からもSARSコロナウイルス-2が検出された事例がある。

中国の研究チームの報告によると、猫はSARSコロナウイルス-2への感受性が高く、飛沫感染により猫-猫感染を起こすケースもあったという。猫のほかにはフェレットも感受性が高いが、犬や豚、ニワトリ、アヒルでは増殖しなかった[53]。また、2020年4月12日に放送された情熱大陸では、日本のウイルス学者でウイルス学の第一人者である河岡義裕がマウスよりもハムスターへの感染症状が顕著に出るとコメントしている（外部リンク:日本のウイルス研究の第一人者である日本人は幻想を抱く」新型コロナと闘うウイルス学者の『情熱大陸』のドキュメントがすごい参照のこと）。

複数型の存在

中国からの報告

2020年3月、このウイルス（中国内外の103例）を北京大学など中国の研究チームが遺伝子解析した結果、コウモリ由来のウイルスに近く古くからあるとみられるS型（全体の3割）と毒性の強弱は不明だが頻度が高いとみられるL型（全体の7割。武漢市の流行では大半を占めるが、市外の流行では現在は減少傾向にある）という塩基配列の異なる2つの型に分類できることが分かった[54][55][56][57]。

患者の多くは片方の型にしか感染していないものの両方の型に感染した例も確認されており、ウイルスに一度感染し症状が治っても別の型に「再感染する」と言う報道もあるが[54][56]。再感染の可能性および原因については議論があり今後の研究・検討を要する[58]。

2020年3月23日の時点では以下の事が判明している。本ウイルスの主要な株はL型（L亜型）とS型（S亜型）に分かれる[59][60]。ウイルスのRNAの第28,144番目の塩基の違いにより指定されるアミノ酸がロイシン（L型）かセリン（S型）かによって区別される[61]。

L型

中国武漢市での初期流行ではL型が支配的[61]。当初の報告ではL型はより攻撃的で、より急速に蔓延するとされていた[注 1]。そのため、流行対策による人的介入のため選択圧が掛かり割合的に減少したと見られている[60]。ただし、後に「感染力が強い」と言う点については修正され、「頻度が高い」に表現が改められている[62]。

S型

進化的に古く、変異前（先祖型）のものと見られている。攻撃性が低いため選択圧が弱く、相対的に割合が増加したと見られる[59][60]。

イギリス・ケンブリッジ大学などからの報告

2020年4月にイギリス・ケンブリッジ大学などからの報告では、このウイルスはA、B、Cの3つの型に分けられるとした。Aは中国のコウモリ由来のウイルスに近く、中国や日本の感染者でも見つかったが、米国やオーストラリアの感染者が多かった。Ａから変異したＢが武漢市を中心として中国や近隣諸国で爆発的に増えたとみられ、欧米などに飛び火した例は少なかった。Ｂから変異したＣはイタリア、フランス、英国など欧州で多かった[63][64]。

SARS-CoV-2 emerging from a human cell
SARS-CoV-2 virions emerging from a human cell
培養されたヒト細胞から放出されているSARS-CoV2ビリオン（黄色）のカラー化SEM写真。


免疫細胞への感染能力

新型コロナウイルスは免疫細胞であるＴ細胞への感染能力が存在することが示唆されている。Ｔ細胞の細胞株であるMT-2細胞株およびA3.01細胞株それぞれに対し、SARSウイルス（SARS-CoV)と新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)を感染させ比較したところ、SARSウイルスは細胞に感染しなかったのに対し、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2)は細胞へ感染した[65]。


発見と拡大

発見

新型コロナウイルスは2019年11月に中国武漢で発生が確認され、同年12月31日に最初に世界保健機関 (WHO) に報告された[66]。その後2019年から翌2020年にかけて発生した中国武漢でのアウトブレイクにおいて肺炎患者の核酸検査陽性患者サンプルにより、ゲノム配列が決定された[67][68][69]。

2020年1月20日、病原体を調査している中国・国家衛生健康委員会 (NHC) 専門家の鍾南山グループ長は、広東省でヒトからヒトへの感染（ヒト - ヒト感染）が確認されたと発表した[70]。新しいコロナウイルスに対する特定の治療法はないが、既存の抗ウイルス薬を流用することはできるとしている[71]。

2020年1月下旬時点での主要なアウトブレイクは中国大陸に限局されていたが[72][73][74][75][76][77][78][79][80][81][82]、その後は東アジア・ヨーロッパを中心とし世界各地に拡散しつつある（#感染の拡大も参照）。

感染の拡大

詳細は「新型コロナウイルス感染症の流行 (2019年-)」および「国・地域毎の2019年コロナウイルス感染症流行状況」を参照
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的流行状況（適宜更新）:
  感染者100,000人以上
  感染者10,000-99,999人
  感染者1,000–9,999人
  感染者100–999人
  感染者10–99人
  感染者1–9人

この株による最初の既知のヒトへの感染は2019年11月下旬に発生した[83][84]。新型コロナウイルス (SARS-CoV-2) の拡散は、2019年11月中旬に中国の湖北省武漢市で最初に発生。その後、中国の全ての省に蔓延し、またアジア、ヨーロッパ、北米、アフリカ、オセアニアなど他の160以上の国にも拡散した[85]。このウイルスのヒト - ヒト感染による拡散は、アフリカを除く[86]これらすべての地域で確認されている[87][88][89][90]。

2020年1月31日、このウイルスの感染拡大が懸念されることから世界保健機関 (WHO) は「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」(PHEIC) を宣言した[91][92][93][注 2]。なお、季節性疾患としての自然終息や定着の可能性について議論が続いている。

3月7日現在も感染拡大が止まらず、世界で感染者数が100,000人を超えたと発表した。

3月11日にはこのウイルスの感染拡大について、WHOがパンデミック（世界的流行）相当との認識を初めて示した[10][11][12]。

4月2日には、世界全体の累計で100万人を超え死者も5万1000人を上回った[96]。感染者が見つかった世界177カ国・地域のうちアメリカが16万人超と世界最多となり、続いてイタリアが10万人を突破した。 4月16日時点では、世界全体の累計で感染者数が200万人を超え、死者も13万3000人を超えている。 アメリカの感染者数は61万人を超え、次いでスペイン17万人超、イタリア16万人超となっている。

症状

コロナウイルス#コロナウイルス感染症の比較表も参照

無症状者

当ウイルスに感染していても病気の症状が現れない者がいる。これを「無症状病原体保有者」と言う。無症状病原体保有者は、その保有する当ウイルスを他者に感染させる可能性がある[97]。

嗅覚の麻痺・味覚の麻痺

感染者が嗅覚や味覚を失ったとの報告が世界各地で見られる。イギリスの耳鼻咽喉科学会は声明で韓国や中国、イタリアで新型コロナウイルス感染者の多くが嗅覚障害を訴え、ドイツでは感染確認者の3分の2以上に症状が出ていると指摘[98][99]。（発熱・咳などの）他の症状を伴わないのに嗅覚異常が出る場合もあり、イギリス、イラン、アメリカでも報告が増えている、という[98][99]。アメリカの耳鼻咽喉科学会も「嗅覚や味覚障害の報告が急激に増えている」と認めている[98][99]。アメリカ・イギリスの専門家からは感染予防のためにも（嗅覚異常者を）ウイルス検査の対象に加えるべきだ、との声が出ている。一方で日本の医師によると、普通感冒でも嗅覚や味覚が一時的に失われる事はあると言う[98][99]。新型コロナウイルス感染における嗅覚や味覚の麻痺が、ふつうの感冒とは異なる性質をもつのかどうか、世界の50か国にまたがる約600人の医師や科学者が国際コンソーシアムを結成し、日本を含む各国で調査を開始している[100]。

これに関連して、プロ野球・阪神タイガースの選手ら数名が、発熱やせきなどの症状がなかったのにもかかわらずにおいを感じなかったので、当ウイルスへの感染を疑い、PCR検査を受けたところ陽性で当ウイルスに感染していたことが判明した。阪神の藤浪晋太郎投手は発熱やせきなどの症状はないが、（3月26日の）数日前からトレーナーに「コーヒーやワインのにおいを感じない」[101]と嗅覚の異常を訴え、兵庫県内の病院で3月24日および25日に診察を受け、医師の判断で新型コロナウイルス感染を調べるPCR検査の受診が決まり、検査の結果、陽性反応が出たことを26日、関係者が公表した[102]。阪神では、他にも2名が「みそ汁の味がしない」と訴え、PCR検査を受けたところ陽性が判明した[101]。

急性呼吸器疾患（COVID-19）

詳細は「2019新型コロナウイルスによる急性呼吸器疾患」を参照
特徴
「重症急性呼吸器症候群#兆候と症状」も参照

主症状は2020年1月21日判明分で、40℃程度の高熱 (98%) 、乾いた咳 (76%) 、息切れ (55%) などである[103][104]。他に、全身倦怠感、吐き気、筋肉痛等を催すと報告されている[105][106]。顕著な合併症は肺炎である。しかし症状がないまま濃厚接触をしてしまう事が度々ある[107]。

2月20日までのWHOと中国の専門家による調査では、典型的な症状・徴候として発熱（87.9％）、咳（67.7％）、疲労（38.1％）、痰（33.4％）、息切れ （18.6％）、のどの痛み（13.9％）、頭痛（13.6％）、筋肉痛・関節痛（14.8％）、悪寒 （11.4％）などが報告されている[108]。

他のコロナウイルス科ウイルス感染症[注 3]との鑑別は外観所見上からは難しい。ただし、発熱せずに死亡した患者もいるので、発熱検知装置だけで検出できない可能性もある。また、無症候キャリアが感染能を持つ可能性もある[105][106]。

入院患者では呼吸困難や胸の圧迫感も多い。また、入院時のバイタルサインは比較的安定している[109]。

予後
詳細は「2019新型コロナウイルスによる急性呼吸器疾患#予後」を参照

治療

詳細は「2019新型コロナウイルスによる急性呼吸器疾患#治療法」を参照

日本内科学会の緊急寄稿文によれば、現在、効果を示す薬剤が発見された旨の報告はなく、暫定的にHIV薬とオセルタミビル(タミフル)を併用しての治療が行われているが[110]、国を挙げて専用ワクチンの開発も並行して行われている。

医療現場の抱える問題

感染症発生初期において医師などの医療従事者への罹患、及び長時間労働などによる疲弊といった問題も浮上してくる。局所的地域感染から広域に拡大するにつれ同定された問題も増加する傾向にあり、医療現場の過酷化する環境にも配慮が必要である。

感染症と社会構造

発達した情報通信環境において、ソーシャルメディアによる情報の拡散は情報確度を担保しうる反面、誤った情報も伝搬しうる二律背反を構築している。

感染経路

詳細は「2019新型コロナウイルスによる急性呼吸器疾患#感染経路」を参照

2019新型コロナウイルスの感染経路には、（当初）「飛沫感染」と「接触感染」がある、と考えられていた[111]。だがその後、米国の研究者が実験を行って調べたところ、飛沫感染・接触感染以外にもエアロゾル感染もすると判明し、2020年3月にそれを報告した[112]。実験の結果、2019新型コロナウイルスは（少なくとも）3時間程度は室内の空気中をエアロゾルとともに漂いつづけ感染力を持ち続けるということが確認された、という[112]。（なおエアロゾルというのは、いわゆる「飛沫」よりももっと粒子が細かいもので、霧や水蒸気に近い状態である。2019新型コロナウイルスでは感染者の肺から気道を通って放出され、室内を数時間に渡って漂いつづけ、同じ室内の空気を吸い込んだ人に感染する、ということになる。）

「飛沫感染」とは、感染者がくしゃみや咳などをする時に、ツバなどの飛沫（＝しぶき）とともにウイルスが飛び散り、別の人がそのウイルスを口や鼻から吸い込み感染してしまうことである[111]。

接触感染とは、感染者がくしゃみや咳をする時に口を手で覆うなどして手がウイルスを含んだ唾液で汚染され、手で触れてモノの表面にウイルスが付き、別の人がそのモノに触ってウイルスが手に付着し、その手で顔（口や鼻、眼の周囲などの粘膜）に触ることで体内にウイルスが入り込むことである[111]。

特に多い接触感染の経路は例えば電車のつり革、バスのつり革、ドアノブ、各種スイッチ[111]（照明のスイッチ、エレベーターのスイッチ、エアコンのスイッチ、コピー機のボタン、PCの電源スイッチやキーボード、ATMのタッチパネル式スイッチ等）などである。

院内感染ほか

2020年2月7日、武漢大学病院で検出された感染者数のうち4割は、同大学病院で院内感染したものだという論文が発表された[113]。

感染予防と拡散抑止

詳細は「2019新型コロナウイルスによる急性呼吸器疾患#感染予防と拡散抑止」を参照

世界保健機関 (WHO) では感染予防と拡散抑止の方策として、2020年3月18日に、「こまめに水と石鹸による手洗い（または手用エタノール剤による）」「公共の場などで1mほどの間隔をとる」「目、口、鼻などにできるだけ触れない」「他者のため肘やティッシュや布などで鼻と口を覆う」「発熱や咳（せき）、呼吸困難の症状が出ている場合、電話などで医療機関に相談する」「最新で確実な情報にもとづき判断し、また地域の医療従事者等の助言に従う」と表記した[114]。

国立感染症研究所 (NIID) は、2020年1月10日に特設サイト[115]を設け、院内感染対策、積極的疫学調査をはじめとする対応を行っている。

詳細は「2019新型コロナウイルスによる急性呼吸器疾患#医療機関の対応方法」を参照
  • 院内感染対策 - インフルエンザ等の一般的な呼吸器感染症の病原体の微生物学的な検査を行いつつ、疑似症サーベイランスの届出について保健所へ相談する[116]。
  • 積極的疫学調査 - 「患者（確定例）」と「濃厚接触者」について、基本情報・臨床情報・推定感染源・接触者等必要な情報を収集[117]。患者（確定例）対面調査を行う際は、眼の防護具[注 4]、長袖ガウン、必要に応じてサージカルマスクではなく N95マスクを着用すること、としている[117]。
  • 検体採取・輸送マニュアル - SARS・MERSに対する病原体診断を参考に、鳥インフルエンザ A (H5N1 / H7N9) に準じた検体の採取を行い、「病毒を移しやすい物質カテゴリーB」を取り扱う輸送業者を利用して送付[118]。

予防法

手など皮膚の消毒を行う場合には、消毒用アルコール (70%) が、物の表面の消毒には次亜塩素酸ナトリウム (0.1%) が有効であることが分かっている[119]。ルール大学ボーフム及びグライフスヴァルト大学病院衛生研究所の研究グループによると、エタノールや次亜塩素酸ナトリウム、オキシドール（0.5%）により、残存するウイルスの数を1万分の1にすることができるとしている[120]。

物の表面に付着したウィルスがどの程度の期間生存できるかについては、各機関で意見が分かれており、WHOは数時間[注 5]、ドイツ研究は4〜5日間[注 6]、中国人民銀行は14日間[注 7]とした。アメリカ疾病管理予防センター (CDC) は、2020年1月時点では「中国からの輸入品において新型コロナウイルスに感染するリスクは非常に低い」との見解を発表[125]するにとどめていたが、2020年3月に日本の横浜港に検疫のため停泊していたクルーズ船ダイヤモンドプリンセスの船内調査を行い、その調査報告書において「全乗客を下船させてから最長17日後まで微量のウイルスが残存していた」としている[126]。

2019新型コロナウイルスに対しては、通常のインフルエンザウイルスと同様の感染予防法が有効であると考えられている。つまり、手指や顔を石鹸で洗う[111]、うがいをすること[111]、粘膜を護るために室内の湿度を50〜60%に保つこと[111]、などである。咳や発熱などの症状のある人に近づかない[111]、人混みの多い場所に行かない[111]、ということも重要である。いわゆる「3密」（「密閉」「密集」「密接」の3要素）を避けることが推奨される。

マスクの着用については、組織によって見解が異なり、「マスクをしないと感染者が咳をする時に自分の口をつい手で覆ってしまい、手にツバのしぶきをかけてしまってその手で様々な物に触れることで多人数に感染させてしまう」、「マスクをすることは（自分が感染するのを防ぐという意味ではなくて）他者に感染させてしまう人数を減らす」という意味で感染予防になっている、と日本国政府関係者も、感染症を専門とする日本の医師たちがテレビ番組などで解説する時も、全く同様に解説している[111]。

脚注

[脚注の使い方]

注釈

  1. ^ "L type, which might be more aggressive and spread more quickly." doi:10.1093/nsr/nwaa036 の"ABSTRACT"より。
  2. ^ WHOは同年1月23日の緊急委員会でPHEICに該当するかどうかの判断を先送りしていた[94]。
    状況推移（エピデミック記事「新型コロナウイルス感染症の流行 (2019年-)」も参照）
    • 2019年12月31日、カナダの健康モニタリングプラットフォーム「BlueDot」がアウトブレイクの可能性を警告[95]。
    • 2020年1月6日、アメリカの疾病予防管理センター (CDC) が下記同様の情報を発表。
    • 1月9日、WHOが中国でインフルエンザに似た症状が相次いで発生していることを公表。
    • 1月20日、中国・国家衛生健康委員長の鍾南山が人から人への感染（ヒト - ヒト感染）の確認を報告。
    • 1月23日、WHOが新型肺炎の感染は中国では緊急事態だとしながらも「国際的な公衆衛生上の緊急事態 (PHEIC) と判断するには時期尚早」と判断した。
    • 1月31日、WHOが新型肺炎について中国国外にも感染拡大の懸念が出てきていることから、一転して「国際的な公衆衛生上の緊急事態」(PHEIC) を宣言。
  3. ^ SARS、MERSほか
  4. ^ ゴーグルまたはフェイスシールド
  5. ^ WHOでは、「物の表面で数時間生き残る事が示唆されている。単純な消毒剤で失活させることができる[121]。」としている。
  6. ^ ドイツの研究グループでは、「表面についたウイルスを消毒しないままでいると、平均4〜5日間生存する可能性がある[122]」としている。
  7. ^ 中国では、紙幣を14日間密閉し長期間の生存を視野に入れて消毒対策をしている[123]（住宅街にも消毒剤を散布[124]）。

出典

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