非結核性抗酸菌症

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非結核性抗酸菌症(ひけっかくせいこうさんきんしょう, : nontuberculous mycobacterial infection)とは、結核菌癩菌を除く非結核性抗酸菌による感染症のことである。非定型抗酸菌症とも呼ばれる[1]

病因[編集]

抗酸菌はPCR法DNAシークエンシングが普及するまでは分類が困難であったが、近年は次々と亜種が発見されている。抗酸菌の研究が進む中で、抗酸菌の中でも結核菌と癩菌は特殊な菌であることがわかり、多くの抗酸菌による感染症は非結核性抗酸菌症として分類されることとなった。(以前は結核菌が主である定型的感染症であり、他は非定型抗酸菌と分類されていた。)
日本においてはMycobacterium avium(マイコバクテリウム・アビウム)とMycobacterium intracellulare(マイコバクテリウム・イントラセルラーエ)の2菌種を区別しないMycobacterium avium complex(マイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス、MAC)による感染症が2001年に行われた調査では全非定型抗酸菌感染症の83%、次いでMycobacterium kansasii(マイコバクテリウム・カンサシ)によるものが8%となっている。この3菌種で91%以上を占める[2][3]

病態[編集]

非結核性抗酸菌はヒトの身体のさまざまな部位で感染症を起こす。中でも呼吸器感染症が頻度が多く、また生命にかかわるため重要視されている。 結核菌と異なり、非結核性抗酸菌症はヒトからヒトへの感染はおこらない。
播種性非結核性抗酸菌症はHIV感染者や化学療法を受けているなどの免疫不全状態でみられることがあり、注意を要する. 皮膚抗酸菌症としては水槽肉芽腫(fish tank granuloma)などがある[4]

検査[編集]

喀痰や培養液などの検体が採取できないときに、病巣から生検検体を採取して、病理診断や培養で診断を下すことがある
  • 喀痰塗抹 (チール・ネルゼン染色、蛍光染色)...呼吸器感染の場合
  • 喀痰や胃液・骨髄の抗酸菌培養 (発育に4~8週間かかる)。

治療[編集]

結核と同様に治療されることが多い。イソニアジドリファンピシンエタンブトールピラジナミドクラリスロマイシンレボフロキサシンなどのうちを複数を組み合わせて治療することが多い。

一般的にはクラリスロマイシン・リファンピシン・エタンブトールで初期治療を開始することが多い。[5] 薬剤耐性検査の結果、組み合わせを変更することもある。

脚注[編集]

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  1. ^ 鈴木克洋 (2006年8月18日). “非結核性抗酸菌症の病態と治療 (PDF)”. アボット感染症アワー. ラジオ日経. 2010年5月29日閲覧。
  2. ^ 感染症治療マニュアル 那須勝、古賀宏延:81-82。
  3. ^ 倉島篤行、2012、「日本における非結核性抗酸菌症の動向」、『Pharma Medica』30巻6号、メディカルレビュー社、NAID 110000450601 pp. 43 - 48
  4. ^ 日経メディカル No.520:81-82。
  5. ^ 肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解, Kekkaku,83(11), 731-733, 2008

外部リンク[編集]