過眠症

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過眠症
分類及び外部参照情報
ICD-10 F51.1, G47.1
ICD-9 291.82, 292.85, 307.43-307.44, 327.1, 780.53-780.54
eMedicine med/3129
MeSH D006970

過眠症(かみんしょう、英:hypersomnia)とは、睡眠が多いがそれでも眠いという状態であり、そのことが著しい苦痛あるいは機能の障害をもたらしているのが、睡眠障害である。持続しているものであり、当人が正常な生活を保つために必要な睡眠時間を確保できない睡眠不足とは異なる[1]。DSM-5『DSM第5版』では、過眠障害(かみんしょうがい、英:Hypersomnolence Didorder)である。

精神障害の診断と統計マニュアル』第4版(DSM-IV)における原発性過眠症は、『睡眠障害国際分類』(ICSD)の特発性過眠症に対応する[2]。これは一次性の過眠症であり、身体、精神、薬物の影響がみられない。対して、二次性過眠症とはそうした影響が原因となっている。

身体では、甲状腺機能亢進症や脳腫瘍などの身体疾患も原因となる[1]。精神では、不眠症概日リズム睡眠障害の症状であるかもしれない[1]。睡眠薬の消費が多く作用が日中に持ち越されていれば、薬物誘発性の過眠症である[3]。あるいは、カフェインや精神刺激薬をやめたことによる離脱もそうである[3]

症状[編集]

アメリカ国立神経疾患脳卒中研究所(NINDS)のWebサイトによると、 以下のように記述されている。

過眠症は日中の過度の眠気、または長時間の夜間睡眠が繰り返されることによって特徴付けられる。夜間に眠れなくて疲れてしまうのと異なり、過眠症の患者は日中の眠るべきではない場面、仕事中、食事中、会話中などに何度もの居眠りを強いられる。これらの日中の居眠りは通常、症状を和らげない。患者はしばしば長時間の睡眠から起きるのがつらく、ぼんやりしてしまうこともある。他の症状としては、不安、いらだち、活力の欠乏、落ち着かない気分、思考の遅延、発声の遅延、食欲減退、幻覚、そして記憶障害などがある。患者によっては、家庭や社会、仕事などにおいての能力が欠落する。典型的には、過眠症は青年期または若い成人の段階で発見される。

診断[編集]

一日10時間以上の睡眠を最低2週間常に取っているか、日中に何度も居眠りをしてしまう場合に過眠症と診断される。

DSM-5の診断基準は、少なくとも3ヶ月間、週に少なくとも3回の症状が持続し、それが著しい苦痛や機能の障害をもたらしており、他の精神障害や、医学的疾患、薬物の影響ではないことを要求している。

鑑別診断[編集]

睡眠不足は過眠症ではない[1]。長時間睡眠者は、著しい苦痛や機能の障害を呈さない[1]。女性は男性より睡眠時間が長い傾向にある[1]

甲状腺機能亢進症や脳腫瘍などの身体疾患は原因となりうる[1]

カフェインの離脱症状など精神刺激薬の離脱[1]バルビツールベンゾジアゼピンの慢性使用は、耐性を生じ不眠に陥るため服用量が増え、そのために昼間に眠気が生じてくる[3]

眠れないというのは、不眠症概日リズム睡眠障害の可能性もあり、そのため日中に眠い[1]

原因[編集]

  • 遺伝性素因が一因と考えられている。

一次性の過眠症は以下のような、二次性の過眠症の原因がないものである。

治療[編集]

NINDSのWebサイトによると、以下のように記述されている[4]

治療は対症療法であり、アンフェタミンメチルフェニデートモダフィニルなどの中枢神経刺激薬が処方されることがあり、他にも薬剤には、クロニジン、レボドパ、ブロモクリプチン、抗うつ薬、モノアミン酸化酵素阻害薬のこともある[4]。しかしこれは診療ガイドラインではないため、有効性を精査したものではない。

また、行動改善、たとえば就寝を遅らせるような、夜間の仕事や社会活動を避けるなどは、症状をいくらか軽減させる[4]アルコールカフェインを控えるべきである[4]

二次性の過眠症には、先にその基礎疾患の治療である。薬剤性による二次性の過眠症である場合には、その昼間の眠気の原因であるアルコールや、睡眠薬の調整や、依存している場合には依存症の治療である。

予後[編集]

NINDSのWebサイトによると、予後は障害の要因によって異なるとされる[4]。また障害そのものは生命に関わるものではないが、運転事故など、深刻な結果となることがある[4]。通常、このような症状は期限なく続く[4]

出典[編集]

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  1. ^ a b c d e f g h i アレン・フランセス 2014, pp. 191-192.
  2. ^ DSM-IV-TR §原発性過眠症-睡眠障害国際分類との関連
  3. ^ a b c DSM-IV-TR §物質誘発性睡眠障害-特定の物質
  4. ^ a b c d e f g National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2008年6月). “NINDS Hypersomnia Information Page”. 2009年8月25日閲覧。

参考文献[編集]

関連項目[編集]