季節性情動障害

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季節性情動障害
Seasonal affective disorder
分類及び外部参照情報
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ICD-10 F33
MedlinePlus 001532
Patient UK 季節性情動障害
プロジェクト:病気Portal:医学と医療
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季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい、: Seasonal Affective Disorder; SAD)とは、うつ病性障害のサブタイプの一つで、ある季節にのみ、体のだるさや疲れやすさ、気分の落ち込みなどの症状が出る気分障害冬季うつ病 (Winter Depression)[1]季節性気分障害Seasonal depression)、季節性感情障害などともいう。

現在では独立した気分障害とは扱われず、最新の精神障害の診断と統計マニュアル(DSM)では季節性パターン(with seasonal pattern)との修飾語を持つ反復性大うつ病(Recurrent major depressive disorder)に含まれる[2]疾病及び関連保健問題の国際統計分類(ICD-10)では同様に「(F33) 反復性うつ病性障害」に含まれる。

症状[編集]

抑うつ、倦怠感、気力の低下、過眠、過食(体重増加、炭水化物や甘い物を欲する傾向が強まる)などの症状が見られるのが特徴。患者の大部分は、冬以外の季節では健康な状態であることが多い。

冬だけでなく、夏や梅雨の季節など、他の季節に発症するSADもある。夏型は食欲低下(体重減少)、不眠などの症状が出ることが多い。

原因[編集]

冬型のSADは、冬季を中心に発症し、高緯度地域における発症率が高いことから、日照時間が短くなることに原因があると考えられている。メカニズムはまだ良く分かっていないところもあるが、次のような説がある。

  • 体内時計をつかさどるメラトニンが、日照時間が短くなることで分泌のタイミングが遅れたり、分泌が過剰となるために体内時計が狂ってしまう。
  • 光の刺激が減ることで神経伝達物質のセロトニンが減り、脳の活動が低下してしまう。

疫学[編集]

SADの有病率は、米国ではフロリダ州で1.4%、アラスカ州で9.9%[3]、英国では単独統計ではないが有病率は高いとされている[4]

治療[編集]

英国国立医療技術評価機構(NICE)のガイドラインでは、うつ病性障害のサブタイプや患者の個性に基づいて治療を変えることへの根拠は乏しい(little evidence)ため、様々な治療戦略を取っ換え引っ換えし続けることのないよう述べている[1]

光療法
高照度光療法、日光浴がもっとも有効とされる。午前中〜昼間に行うのが効果的だが、夜間に強い光を浴びるのも有効である。
薬物療法
薬品による治療も存在する[1]
心理療法
専門家による認知行動療法も効果がある[1]
食事
過食しないよう、1日3食をきちんと取るようにする。
サバ・イワシなどの青魚を取り入れるのも効果的である。レトルト・缶詰などの生姜煮を利用することで、青魚の骨・油などを丸ごと食べられる。
早寝早起き
朝起きて、夜寝る生活を心がける。
お風呂
夜は湯船につかり、朝はシャワーを浴びて、体温を上げるのも効果的である。
軽めの運動
ジョギング・ウォーキングなど軽めの運動をしたり、ストレッチをするのも良い。

NICEは、季節的な冬季うつ病(winter depression that follows a seasonal pattern)について、抗うつ薬や心理療法よりも光療法を好む患者には、光療法の効果性の根拠は不明確(uncertain efficacy)であることを伝えるよう述べている[1]。光療法の効果については、軽中程度のSAD患者を対象とした、光療法、SSRI、プラセボを比較するRCT研究が待たれているとNICEは述べている[4]

脚注[編集]

  1. ^ a b c d e CG90 - Depression in adults: The treatment and management of depression in adults (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2009-08). Guidance chapt.1.6. https://www.nice.org.uk/guidance/cg90. 
  2. ^ Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6th ed.). New York, New York: McGraw-Hill Education. pp. 179. ISBN 978-1-259-06072-4. 
  3. ^ a b CG90 - Depression in adults: The treatment and management of depression in adults (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2009-08). Research recommendations chapt.4.4. https://www.nice.org.uk/guidance/cg90. 

関連項目[編集]