疥癬
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| 疥癬 | |
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痒みの要因となるダニの顕微鏡写真 (ヒゼンダニ). | |
| 概要 | |
| 診療科 | 感染症内科学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | B86 |
| ICD-9-CM | 133.0 |
| DiseasesDB | 11841 |
| MedlinePlus | 000830 |
| eMedicine | derm/382 emerg/517 ped/2047 |
| Patient UK | 疥癬 |
| MeSH | D012532 |
疥癬（かいせん、英: scabies）は、無気門亜目ヒゼンダニ科のダニ、ヒゼンダニ（学名：Sarcoptes scabiei var. hominis）の寄生による皮膚感染症。湿瘡(しっそう)、皮癬(ひぜん)ともいう。日本ではヒツジの疥癬は家畜伝染病予防法における届出伝染病（同法の定める家畜伝染病以外の監視伝染病）に指定されている。知られている皮膚疾患の中で、掻痒は最高度である。
概要
ヒゼンダニの交尾を済ませた雌成虫は、皮膚の角質層の内部に鋏脚で疥癬トンネルと呼ばれるトンネルを掘って寄生する。疥癬トンネル内の雌は約2ヶ月間の間、1日あたり0.5-5mmの速度でトンネルを掘り進めながら、1日に2-3個、総数にして120個以上の卵を産み落とす。幼虫は孵化するとトンネルを出て毛包に潜り込んで寄生し、若虫を経て約14日で成虫になる。雄成虫や未交尾の雌成虫はトンネルは掘らず、単に角質に潜り込むだけの寄生を行う。
交尾直後の雌成虫が未感染の人体に感染すると、約1ヵ月後に発病する。皮膚には皮疹が見られ、自覚症状としては強い皮膚のかゆみが生じる。皮疹には腹部や腕、脚部に散発する赤い小さな丘疹、手足の末梢部に多い疥癬トンネルに沿った線状の皮疹、さらに比較的少ないが外陰部を中心とした小豆大の結節の3種類が見られる。
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足の疥癬 -
腕の疥癬 -
手の疥癬 -
手の指の疥癬
過角化型疥癬
時にはノルウェー疥癬と呼ばれる重症感染例もみられる。過角化型疥癬は1848年にはじめてこの症例を報告したのがノルウェーの学者であったためについた名称であり、疫学的にノルウェーと関連があるわけではないので、過角化型疥癬と呼ぶことが提唱されている。何らかの原因で免疫力が低下している人にヒゼンダニが感染したときに発症し、通常の疥癬はせいぜい1患者当たりのダニ数が千個体程度であるが、過角化型疥癬は100万-200万個体に達する。このため感染力はきわめて強く、通常の疥癬患者から他人に対して感染が成立するためには同じ寝具で同衾したりする必要があるが、そこまで濃厚な接触をしなくても容易に感染が成立する。患者の皮膚の摩擦を受けやすい部位には、汚く盛り上がり、カキの殻のようになった角質が付着する。
歴史
中国隋の医師巢元方が著した『諸病源候論』に疥として記載がある。また、唐の孫思邈が著した『千金翼方』は、硫黄を含む軟膏による治療法が記載されている。光田健輔[1]によると、昔はらい病と疥癬はよく合併し、光田自身も神社仏閣でよく観察していたという。なお、光田は令義解のらいが伝染した話は、疥癬があり、伝染したことが観察されたのではないかという。通常のらいであれば、伝染する印象はない。
治療法
治療薬には、γ-BHC外用、ペルメトリン外用、イベルメクチン(商品名ストロメクトール)内服といったものがある。日本では、2006年8月イベルメクチンが保険適応となった。
γ-BHCは保険適応外で、研究試薬としてしか入手できない。日本では2010年4月の法改正により院内製剤用としての入手は不可能となった。
ペルメトリン外用薬も国内では市販されていない。院内製剤としては、ペルメトリンはペルメトリン乳剤や、類薬の金鳥ULV乳剤S[2]が希釈して用いられることがある。
また六一〇ハップへの入浴も有効であるが、現在は販売中止のため利用できない。
脚注
- ^ <疥癬とらい病の注染 光田健輔 日本公衆保険協会雑誌 第10巻11号 1934
- ^ http://www.atol-com.co.jp/mp/di/pdf/04_07/all/all.pdf
外部リンク
