「MERSコロナウイルス」の版間の差分

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MERS-CoVのウイルス[[受容体]]は[[DPP-4]](dipeptidyl pepti- dase 4）である<ref name=niid^MERS/>。
MERS-CoVのウイルス[[受容体]]は[[DPP-4]](dipeptidyl pepti- dase 4）である<ref name=niid^MERS/>。



== 分類 ==
== 分類 ==
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== 歴史 ==
== 歴史 ==
*2012年7月、[[エラスムス大学医療センター]]で[[新型コロナウイルス]]が分離された<ref name=mizt>水谷哲也[https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsv/63/1/63_1/_pdf 新種のコロナウイルス]ウイルス 第 63 巻 第 1 号，pp.1-6，2013</ref>。エラスムス大学医療センターにちなんで、当初はHCoV-EMC（Human coronavirus- Erasmus Medical Center,ヒトコロナウイルス-エラスムス大学医療センター)と呼ばれていた<ref name=mizt/>。
*2012年7月、[[エラスムス大学医療センター]]で[[新型コロナウイルス]]が分離された<ref name=mizt>水谷哲也,「[https://doi.org/10.2222/jsv.63.1 新種のコロナウイルス]」『ウイルス』 63巻 1号，p.1-6, 2013年, 日本ウイルス学会, {{doi|10.2222/jsv.63.1}}。</ref>。エラスムス大学医療センターにちなんで、当初はHCoV-EMC（Human coronavirus- Erasmus Medical Center,ヒトコロナウイルス-エラスムス大学医療センター)と呼ばれていた<ref name=mizt/>。
* 2012年9月にロンドンでも新型コロナウイルスが報告された（感染者の入院は6月13日、死亡は6月24日。[[サウジアラビア]]の[[ジェッダ]]）<ref name=mizt/><ref>[http://www.promedmail.org/direct.php?id=20120920.1302733 "Novel coronavirus - Saudi Arabia: human isolate"] ProMED-mail 2012-09-20 15:51:26, Posted by Dr. Ali Mohamed Zaki on Sat 15 Sep 2012。[http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1211721 Isolation of a Novel Coronavirus from a Man with Pneumonia in Saudi Arabia] New England Journal of Medicine, 2012; 367:1814-1820, November 8, 2012, Advance online edition Oct 17, 2012。"We estimated that the date of the most recent common ancestor of MERS-CoV was August 18, 2011 (95% highest posterior density [HPD, intervals for nucleotide sequences], November 1, 2009, to April 14, 2012). The date of the divergence of the Al-Hasa lineage was December 6, 2012 (95% HPD, July 18, 2012, to February 3, 2013), and the date of the most recent common ancestor of the Al-Hasa lineage was April 2, 2013 (95% HPD, February 7, 2013, to April 21, 2013)" June 19, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1306742。We are also aware of a small number of other cases of serious respiratory illness in the Middle East in the past three months, one of whom was treated in the UK but has since died. (HPA Sep 23, 2012)</ref>。
* 2012年9月にロンドンでも新型コロナウイルスが報告された（感染者の入院は6月13日、死亡は6月24日。[[サウジアラビア]]の[[ジェッダ]]）<ref name=mizt/><ref>[http://www.promedmail.org/direct.php?id=20120920.1302733 "Novel coronavirus - Saudi Arabia: human isolate"] ProMED-mail 2012-09-20 15:51:26, Posted by Dr. Ali Mohamed Zaki on Sat 15 Sep 2012。[http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1211721 Isolation of a Novel Coronavirus from a Man with Pneumonia in Saudi Arabia] New England Journal of Medicine, 2012; 367:1814-1820, November 8, 2012, Advance online edition Oct 17, 2012。"We estimated that the date of the most recent common ancestor of MERS-CoV was August 18, 2011 (95% highest posterior density [HPD, intervals for nucleotide sequences], November 1, 2009, to April 14, 2012). The date of the divergence of the Al-Hasa lineage was December 6, 2012 (95% HPD, July 18, 2012, to February 3, 2013), and the date of the most recent common ancestor of the Al-Hasa lineage was April 2, 2013 (95% HPD, February 7, 2013, to April 21, 2013)" June 19, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1306742。We are also aware of a small number of other cases of serious respiratory illness in the Middle East in the past three months, one of whom was treated in the UK but has since died. (HPA Sep 23, 2012)</ref>。
* 2013年5月、国際ウイルス分類委員会が<ref>The Coronavirus Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses</ref>、病原体名を「Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)」と命名<ref>[http://jvi.asm.org/content/early/2013/05/08/JVI.01244-13.full.pdf Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV); Announcement of the Coronavirus Study Group] Journal of Virology, Published ahead of print 15 May 2013, doi: 10.1128/JVI.01244-13</ref>、WHOの決定を受けて<ref>[http://www.who.int/entity/csr/disease/coronavirus_infections/NamingCoV_28May13.pdf Naming of the Novel Coronavirus] WHO, 28 May 2013</ref>、厚生労働省はウイルスの名称をMERS（マーズ）コロナウイルスと名付け、感染症名を中東呼吸器症候群 (MERS) と決定した<ref>[http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000032vm4.html アラビア半島諸国で発生が報告されている新種のコロナウイルスによる感染症の呼称について] 厚生労働省 2013年5月24日</ref>。
* 2013年5月、国際ウイルス分類委員会が<ref>The Coronavirus Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses</ref>、病原体名を「Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)」と命名<ref>[http://jvi.asm.org/content/early/2013/05/08/JVI.01244-13.full.pdf Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV); Announcement of the Coronavirus Study Group] Journal of Virology, Published ahead of print 15 May 2013, doi: 10.1128/JVI.01244-13</ref>、WHOの決定を受けて<ref>[http://www.who.int/entity/csr/disease/coronavirus_infections/NamingCoV_28May13.pdf Naming of the Novel Coronavirus] WHO, 28 May 2013</ref>、厚生労働省はウイルスの名称をMERS（マーズ）コロナウイルスと名付け、感染症名を中東呼吸器症候群 (MERS) と決定した<ref>[http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000032vm4.html アラビア半島諸国で発生が報告されている新種のコロナウイルスによる感染症の呼称について] 厚生労働省 2013年5月24日</ref>。
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石鹸による手洗い、マスクの装着、ドアノブやスイッチやハンドルなどの人の触る所の消毒などが予防となる。洗っていない手で、目や鼻や口などの粘膜に触らないようにする必要がある<ref name="mers-cdc-trans">[http://www.forth.go.jp/topics/2014/05151302.html 2014年05月15日更新 米国で2例目のMERS輸入例が確認されました] 厚生労働省検疫所</ref>。
石鹸による手洗い、マスクの装着、ドアノブやスイッチやハンドルなどの人の触る所の消毒などが予防となる。洗っていない手で、目や鼻や口などの粘膜に触らないようにする必要がある<ref name="mers-cdc-trans">[http://www.forth.go.jp/topics/2014/05151302.html 2014年05月15日更新 米国で2例目のMERS輸入例が確認されました] 厚生労働省検疫所</ref>。


また、病人との接触は控えた方が良い<ref name="mers-cdc-trans" />。航空機などではサーモグラフィーによる体表温度スクリーニングが行われているが、韓国でのMERSの例では、MERS初期の発熱で38度以上の体温となることはそれほど多くなく、37.5度以上の体温上昇すらも起こらない場合のあることが確認されており<ref>[http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/special/pandemic/topics/201506/542747.html 【続報】MERS初期症状、38℃超の高熱例は34％と少なく] 日経メディカル 2015年6月23日</ref>、限界がある。家庭内でも密接接触による感染が起こりうるため、マスクをして2m以上距離を保つことが望ましい<ref>[http://news.mk.co.kr/newsRead.php?sc=30000022&year=2015&no=530897 `메르스 지역확산 차단` 자택격리, 제대로 이뤄지나] 毎日経済 2015年6月3日</ref>。<!-- これらがMERS対策として検証されていないので削る。　空気清浄機は、電気集塵のものではなく、HEPAフィルターやULPAフィルターのものが望ましい。また、風量の多い方が空気中のウイルスの量を減らす効果が大きい。 -->
また、病人との接触は控えた方が良い<ref name="mers-cdc-trans" />。航空機などではサーモグラフィーによる体表温度スクリーニングが行われているが、韓国でのMERSの例では、MERS初期の発熱で38度以上の体温となることはそれほど多くなく、37.5度以上の体温上昇すらも起こらない場合のあることが確認されており<ref>[http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/special/pandemic/topics/201506/542747.html 【続報】MERS初期症状、38℃超の高熱例は34％と少なく] 日経メディカル 2015年6月23日</ref>、限界がある。家庭内でも密接接触による感染が起こりうるため、マスクをして2m以上距離を保つことが望ましい<ref>[http://news.mk.co.kr/newsRead.php?sc=30000022&year=2015&no=530897 `메르스 지역확산 차단` 자택격리, 제대로 이뤄지나] 毎日経済 2015年6月3日</ref>。<!-- これらがMERS対策として検証されていないので削る。 空気清浄機は、電気集塵のものではなく、HEPAフィルターやULPAフィルターのものが望ましい。また、風量の多い方が空気中のウイルスの量を減らす効果が大きい。 -->


また、病人の排泄物からの感染に気をつける必要がある。フランスのMERS院内感染の例でも、排泄物等を経由した感染の可能性が報告されている<ref>[http://www.ritsumei.ac.jp/mng/gl/hoken/InformationNCoV.html 新型コロナウィルス（nCoV）MERS による感染症についての情報] 立命館保健センター 2013年9月10日</ref>。
また、病人の排泄物からの感染に気をつける必要がある。フランスのMERS院内感染の例でも、排泄物等を経由した感染の可能性が報告されている<ref>[http://www.ritsumei.ac.jp/mng/gl/hoken/InformationNCoV.html 新型コロナウィルス（nCoV）MERS による感染症についての情報] 立命館保健センター 2013年9月10日</ref>。
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== 治療 ==
== 治療 ==
治療法は確立していないため、[[対症療法]]となる。肺炎に対する[[抗炎症薬]]、下痢による脱水に対する補水、[[急性呼吸窮迫症候群]] (ARDS) に対する[[人工呼吸]]、[[敗血症|敗血症性ショック]]に対する[[輸液]]及び[[昇圧剤]]などが中心となる。また、二次感染の防止のために、[[抗生物質]]の投与が行われている<ref name=":0">{{Cite web|title=中東呼吸器症候群（MERS）に関するQ&A|url=https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/mers_qa.html|website=www.mhlw.go.jp|accessdate=2020-01-27|language=ja}} {{Cite web|title=日本環境感染学会 - MERS感染対策委員会|url=http://www.kankyokansen.org/modules/iinkai/index.php?content_id=11|website=日本環境感染学会|accessdate=2020-01-27|language=ja}} {{Cite web|title=2012年新型コロナウイルス（MERS-CoV）に関するよくあるご質問　2013年5月13日更新版|url=https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/alphabet/mers/2186-idsc/3586-faq-corona.html|website=www.niid.go.jp|accessdate=2020-01-27}}</ref>。
治療法は確立していないため、[[対症療法]]となる。肺炎に対する[[抗炎症薬]]、下痢による脱水に対する補水、[[急性呼吸窮迫症候群]] (ARDS) に対する[[人工呼吸]]、[[敗血症|敗血症性ショック]]に対する[[輸液]]及び[[昇圧剤]]などが中心となる。また、二次感染の防止のために、[[抗生物質]]の投与が行われている<ref name=":0">{{Cite web|title=中東呼吸器症候群（MERS）に関するQ&A|url=https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/mers_qa.html|website=www.mhlw.go.jp|accessdate=2020-01-27|language=ja}} {{Cite web|title=日本環境感染学会 - MERS感染対策委員会|url=http://www.kankyokansen.org/modules/iinkai/index.php?content_id=11|website=日本環境感染学会|accessdate=2020-01-27|language=ja}} {{Cite web|title=2012年新型コロナウイルス（MERS-CoV）に関するよくあるご質問 2013年5月13日更新版|url=https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/alphabet/mers/2186-idsc/3586-faq-corona.html|website=www.niid.go.jp|accessdate=2020-01-27}}</ref>。


致死率の高さに[[サイトカイン放出症候群#サイトカインストーム|サイトカインストーム]]（[[サイトカイン放出症候群#サイトカインストーム|高サイトカイン血症]]）の関与が疑われている<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24077366 Delayed induction of proinflammatory cytokines and suppression of innate antiviral response by the novel Middle East respiratory syndrome coronavirus: implications for pathogenesis and treatment.] Journal of General Virology 2013年</ref><ref>[http://japanese.joins.com/article/830/201830.html ＜ＭＥＲＳ＞２０、３０代の患者増加…健康だった医師・警察官の状態悪化なぜ＝韓国] 中央日報 2015年6月15日</ref>。
致死率の高さに[[サイトカイン放出症候群#サイトカインストーム|サイトカインストーム]]（[[サイトカイン放出症候群#サイトカインストーム|高サイトカイン血症]]）の関与が疑われている<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24077366 Delayed induction of proinflammatory cytokines and suppression of innate antiviral response by the novel Middle East respiratory syndrome coronavirus: implications for pathogenesis and treatment.] Journal of General Virology 2013年</ref><ref>[http://japanese.joins.com/article/830/201830.html ＜ＭＥＲＳ＞２０、３０代の患者増加…健康だった医師・警察官の状態悪化なぜ＝韓国] 中央日報 2015年6月15日</ref>。
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2020年4月22日 (水) 08:36時点における版

MERSコロナウイルス
分類（IV）
群 : 第4群（1本鎖RNA + 鎖）
目 : ニドウイルス目
Nidovirales
科 : コロナウイルス科
Coronaviridae
亜科 : コロナウイルス亜科
Coronavirinae
属 : ベータコロナウイルス属
Betacoronavirus
種 : メルベコウイルス亜属
Merbecovirus
MERSコロナウイルス
MERS-CoV

MERSコロナウイルス（マーズコロナウイルス、英: Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV）は、中東呼吸器症候群 (Middle East respiratory syndrome = MERS) の病原体かつSARSコロナウイルスと似ているコロナウイルス（ベータ型）。通称 MERSウイルス。イギリスロンドンで2012年9月に初めて確認された[1]。

ヒトコブラクダが保有宿主（感染源動物）であるとされ、ラクダとの接触や、ラクダの未加熱肉や未殺菌乳の摂取が感染リスクになる[2]。感染地域は中東地域をはじめ、2015年5月に韓国(感染者数186名, 死者数36名)・中国に拡大し、2019年11月までに確定患者は2494人、死者858人にのぼっている[2]。直近でも、2019年12月1日から2020年1月31日までの2ヶ月間で、サウジアラビアでは19人が感染し8人が死亡、このほかカタールでも発生するなど、収束の見通しは全く立っていない[3]。

概要

2015年6月現在、中東地域及び韓国で感染拡大中の新型コロナウイルスである。肺炎（異型であるので診断に注意が必要）を主症状としており、死亡率が40-50%前後と非常に高い。

2019年9月現在、感染者は2468例であり、死亡者は851例に上っている[4]。

感染国は、サウジアラビア、韓国、UAE、ヨルダン、カタール、オマーン、イラン、クウェート、イエメン、レバノン。旅行者による一時的な感染国は、アメリカ、イギリス、フランス、イタリア、オランダ、ギリシャ、チュニジア、エジプト、アルジェリア、マレーシア、フィリピン、スペイン、トルコ、オーストリア（他に感染後にドイツに移送された感染者が2人）。感染地域は広がりつつあるが、持続的なヒト・ヒト感染の証拠はなく、ヒト・ヒト感染は一過性に過ぎないと見られている[5]。

多くの患者で通常の肺炎が見られない[6]。また（肺に近い）下気道に感染しやすいところ（受容体）があり、症状が少ないまま突然肺炎になりやすい[7][8]。

MERS-CoVのウイルス受容体はDPP-4(dipeptidyl pepti- dase 4）である[9]。

分類

2002年から2003年にかけて東方アジアで流行したSARSコロナウイルス (Severe acute respiratory syndrome coronavirus; SARS-CoV) とは異なる種類である[5]。ただし、MERSコロナウイルスは、SARSコロナウイルスと近縁のβコロナウイルス2cグループに属す[9]。

MERS-CoVはベータコロナウイルスの 2C グループに属するタケコウモリコロナのウイルス(Bat-CoV HKU4)やアブラコ ウモリのウイルス(Bat-CoV HKU5)と近縁である[10]。

自然宿主

自然宿主が動物であり（人獣共通感染症）、本ウイルスは遺伝子解析からヒトコブラクダであることはほぼ間違いない[11][9]。

発見当初の遺伝子解析では、コウモリコロナウイルスHKU4およびHKU5と相同性が高く、ウイルスRNAポリメラーゼ領域におけるアミノ酸配列の相同性は90～92％だった[9]。一方、スパイク（S）蛋白質の相同性は64～67％にとどまり、コウモリからヒトが感染しているという直接の証拠もなかった[9]。その後、宿主がヒトコブラクダであることが判明した。さらにスーダンやソマリアなどの東アフリカでは1983年に遡ってヒトコブラクダのMERS-CoV感染が明らかとなった[9]。

歴史

  • 2012年7月、エラスムス大学医療センターで新型コロナウイルスが分離された[10]。エラスムス大学医療センターにちなんで、当初はHCoV-EMC（Human coronavirus- Erasmus Medical Center,ヒトコロナウイルス-エラスムス大学医療センター)と呼ばれていた[10]。
  • 2012年9月にロンドンでも新型コロナウイルスが報告された（感染者の入院は6月13日、死亡は6月24日。サウジアラビアのジェッダ）[10][12]。
  • 2013年5月、国際ウイルス分類委員会が[13]、病原体名を「Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)」と命名[14]、WHOの決定を受けて[15]、厚生労働省はウイルスの名称をMERS（マーズ）コロナウイルスと名付け、感染症名を中東呼吸器症候群 (MERS) と決定した[16]。
  • 2013年5月下旬、WHOのチャン事務局長は、年次総会の締めくくりとなるスピーチで「現在私にとって最大の懸念は新型コロナウイルスである。一つの国だけで対処できるものではなく、全世界への脅威の一つである。」[17]とした。治療方法、感染方法（つまり感染防止方法も）、宿主が全く分かっていないからである。2013年7月17日WHO緊急委員会は評価会合を開き、「感染拡大が懸念される状況ではないが、十分な警戒が必要である」との暫定的な評価をまとめた[18]。
  • 2013年7月にラマダン、2013年10月にハッジ（大規模なメッカ巡礼）があり、感染拡大が憂慮されていたが、特に異変はなかった[19]。
  • 2015年、韓国で、密接接触者の定義を狭くしたためにMERSの初期対応に失敗し、感染が広まった[20]。

消毒

消毒用エタノール、イソプロパノール、次亜塩素酸ナトリウムが推奨されている[21]。

予防

石鹸による手洗い、マスクの装着、ドアノブやスイッチやハンドルなどの人の触る所の消毒などが予防となる。洗っていない手で、目や鼻や口などの粘膜に触らないようにする必要がある[22]。

また、病人との接触は控えた方が良い[22]。航空機などではサーモグラフィーによる体表温度スクリーニングが行われているが、韓国でのMERSの例では、MERS初期の発熱で38度以上の体温となることはそれほど多くなく、37.5度以上の体温上昇すらも起こらない場合のあることが確認されており[23]、限界がある。家庭内でも密接接触による感染が起こりうるため、マスクをして2m以上距離を保つことが望ましい[24]。

また、病人の排泄物からの感染に気をつける必要がある。フランスのMERS院内感染の例でも、排泄物等を経由した感染の可能性が報告されている[25]。

感染者一人当たりの再生産数（感染させた人数）の平均を一人未満にしなければ流行は収束しないため、感染者に対する接触者追跡調査（コンタクトトレーシング）及び接触者の隔離が行われている。感染者に接触した可能性があり、MERS類似の症状が出た場合には、最寄りの保健所に電話相談する必要がある。なお、症状が無くともMERSに感染しているというケースも現れている[26]。

2015年6月、京都府立大学大学院教授の塚本康浩らのグループが、MERSコロナウイルスに強く結合する抗体をダチョウの卵を使って大量精製することに成功[27]。共同で研究を進めているアメリカ陸軍感染症医学研究所が検証を進め2015年6月の段階で韓国、米国に配布、スプレー剤として大量生産を開始した[27]。抗体によって覆われたウイルスは人の細胞に侵入できなくなり、感染予防に大きな効果があり、抗体を使ったスプレー剤はマスクやドアノブ、手などに噴射すれば感染予防になると考えられている[27]。

診断

診断には下気道の検体を使うことが強く推奨されているほか、鼻咽頭と中咽頭の検体も使われており[28]、その検体を使ってPCR検査が行われる。国立感染研究所ではLAMP法も導入された[29]。

米国CDCでは、血清を使ったウイルス抗体検査（ELISA法、IFA法、中和抗体測定法）も同時に行われている[30]。

治療

治療法は確立していないため、対症療法となる。肺炎に対する抗炎症薬、下痢による脱水に対する補水、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) に対する人工呼吸、敗血症性ショックに対する輸液及び昇圧剤などが中心となる。また、二次感染の防止のために、抗生物質の投与が行われている[5]。

致死率の高さにサイトカインストーム（高サイトカイン血症）の関与が疑われている[31][32]。

動物実験において、リバビリン（抗ウイルス薬の一つ）とインターフェロンα2b（サイトカインの一種）の組み合わせが肺炎の発症を抑制するという報告がある[33]。しかし、既に急性呼吸窮迫症候群となっていたエジプトでの5人の重症患者では、これらの組み合わせの投与での治療に失敗している[34]。また、HIV薬のロピナビルや回復期患者の血漿、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体に効果がある可能性がある[35]。WHOでは、2013年にMERS治療の選択肢としての回復期血漿や高い中和抗体の使用を議論するための招集を行ったものの、未だに臨床試験に基づくエビデンスは出ていない[36]。WHO の Blood Regulators Network は、MERS治療のための血清・血漿の収集・使用の方針書を公開している[37]。

セリンプロテアーゼ阻害剤の「カモスタット」が、培養細胞レベルで、コロナウイルスの活性化に使われるTMPRSS2を阻害し、MERSコロナウイルスの細胞内への侵入を防ぐことが見つかっている[38]。また東京大学医科学研究所の研究によれば培養細胞レベルでカモスタットよりも「ナファモスタット」の方が阻害効果は高かった[39][40]。

なお、日本に備蓄されている抗RNAウイルス薬のファビピラビル（商品名アビガン）は、ウイルス性肺炎の主要原因の一部であるインフルエンザウイルスやRSウイルスには対しては効果がある[41][42]ものの、MERSコロナウイルスに対しては情報が無いため効果は不明である[43]。

流行事例

2012年-現在 中東

2012年9月、60歳のサウジアラビア男性患者が急性肺炎および腎不全により死亡した。オランダのエラスムス医学センターが遺伝子解析を行い、新型コロナウイルスと確定した[44]。

同年9月、サウジアラビアに滞在していた49歳のカタール人男性患者からもコロナウイルス遺伝子が検出された[45][46]。

「en:2012 Middle East respiratory syndrome coronavirus outbreak」も参照

2013年 イギリス

大規模感染の恐れについて、世界保健機関も注意を呼びかけている[47]。

2015年 韓国

東アジアにおけるMERSの流行（2015年）
日付2015年5月 -
場所韓国、中国
死傷者
報告された 感染者数 / 死者数 / 退院者数
（2015年7月28日現在）
合計: 186 / 36 / 95
大韓民国の旗 韓国 – 185 / 36 / 94
中華人民共和国の旗 中国 – 1 / 0 / 1
報告された 二次 / 三次 / 四次 / 経路不明感染者数
（括弧内は再生産数、
2015年6月25日現在）
30 (30) / 124 (4.13) / 21 (0.17) / 5[48]

2015年5月4日、バーレーンに半月間滞在した68歳の韓国人男性が、MERSに感染とは知らずに大韓民国に帰国し、11日に発症、複数の病院（忠清南道牙山市屯浦面のソウル医院、京畿道平沢市の平沢聖母病院、ソウル特別市江東区千戸洞の365ヨルリン医院）で受診を行い[49][50]、20日にMERSと確定し、韓国は中央防疫対策本部を設置した[51]。他の病院では小規模な感染であったが、平沢聖母病院では大きな感染が起こり[50]、韓国内で感染が広がった。

最初の感染者が入院した平沢聖母病院8階8104号室は、一つの病室を二つに分割したために排気口が存在しなかった[52]。当初、韓国防疫当局は密接接触者（2m以内）のみを監視対象としていたが、8階の滞在者に感染が広がってしまった[52]。原因は不明だが、エアコンによるエアロゾル形態のウイルスの拡散が疑われている[52][53]。

5月26日、上記感染者に接触し、隔離対象であるはずの家族が、アシアナ航空723便（OZ723、機材はHL7789[54]、乗員乗客166名[55]）で香港へと飛んだ。香港国際空港到着時に発熱があり咳をしていたため、検疫官が「MERS患者と接触したか、MERS患者がいる病院に訪問したかどうか」などを尋ねたが、すべてを否定した[56]。空港からバスで沙頭角（中国語版）を経由して広東省深圳市と恵州市へと移動した[57][58][59]。その後恵州市で隔離され、中国国内でも航空機やバスの同乗者を含めた接触者追跡調査（コンタクトトレーシング）及び隔離が始まっている[57][58][59]。29日、感染が確認された。なお、感染者を載せたアシアナ航空機は、28日まで消毒しないままフライトを行っており、27日には名古屋の中部国際空港、中国の大連・長沙でも発着している[60][61]。

6月2日の報道では、韓国で25人が感染していて（死者2人を含む）、これは中東地域以外での最大感染者数であり、3次感染者も出始めている[62]。韓国では臨時休業を行う学校が増え、6月4日には1000校を越えた[63]。感染者との接触の可能性がある人の自宅隔離が行われているが、自宅隔離を無視してゴルフ場へ出かける人も現れており、韓国人の市民意識の低さが問題となっている[64]。

6月5日、韓国保健福祉部長官は、不安解消のために大きな感染の起きた平沢聖母病院の名前を公開し、病院訪問者に対し相談窓口を設けた[65]。同日、全羅北道淳昌郡の村で、自宅隔離を守らずに平沢市から帰ってきて多くの村民と接した感染疑い患者がMERS陽性と確認され、その村全体が危険地域に指定され、出入りが禁じられ隔離されることとなった[66]。なお、この患者と接触したとされ、淳昌郡で自宅隔離を要求された医師夫婦は、6月6日韓国からフィリピンへ出国し、翌7日に帰国した。2人は保健当局から隔離の通知を受けたことさえなくて、メディアで初めて患者と接触したことを知ったと主張した[67]。

6月6日、京畿道富川市は、京畿道保健環境研究院の予備検査で非隔離対象者にMERS陽性反応が出たと発表し、韓国国立保健環境研究院で疫学調査を行った[68]。

台湾では、ソウルを感染症警戒地域に指定し、住民に対し、現地医療機関への出入りの自粛を求めている[69]。ベトナムでは、住民に対し、感染地域への旅行の自粛を求めている[70]。ロシア[71]、UAE[72]、香港、マカオ[73]も渡航自粛を勧告した。

6月14日、釜山広域市で初めての死者が出た[74]。同日、隔離対象者の1人が12日に隔離室の扉を破壊し、病院から逃げ出したことも明らかにした。この対象者はのち、MERS陽性と認定された[75]。また、この患者は潜伏期間内の6月5日から6月8日までに家族・友人9人とともに済州島の西帰浦で旅行したことも判明したため、現地のホテル・観光地の職員や患者が利用した航空会社の社員に対して隔離措置を取らざるを得ない[76]

6月15日、韓国政府は日本人を含む外国人が隔離対象者に含まれていることを発表した[77]。

6月20日、大邱において、MERS患者が発症後の6月13日に利用した公衆浴場の利用者の追跡調査（コンタクトトレーシング）が進んでいるが、6月20日時点で、監視カメラで確認された266人のうち103人の身元が判明していない[78]。

6月22日、隔離解除後に発症する患者が現れるので、潜伏期間の設定に疑問を呈する意見も出てきた[79]。また、当日から韓国に入国した外国人は自動的に韓国政府の支援を得る「外来観光客対象MERS補償保険」の適用を受けることになった。その内容とは「韓国に入国した外国人が20日以内にMERS陽性反応が出れば500万ウォン（約55万円）の治療補償金、感染が確定してから20日以内に死亡すれば最大1億ウォン（約1100万円）の補償金を受け取れる」というものである[80]。

10月12日、韓国保健福祉省は感染後に陰性と判定された男性1人が再発したと公表した。[要出典]

韓国では、MERSの流行に便乗して、消毒作用の無い偽造消毒薬の流通が起きており（偽造ラベルの印刷を依頼された印刷所が警察に通報して発覚）、韓国警察がECサイトで販売された偽造消毒薬の回収を行っている[81][82]。

なお韓国政府は、MERS患者の周辺にいた感染可能性のある人物の追跡を諦め、「自己申告」に頼ることを決定。これにより見かけ上、隔離対象者は減ったが、感染の経路や実際の感染者数が不明確となっている[83]。

「自由貿易#自由貿易の問題」も参照
「2015年韓国におけるMERSの流行」および「ko:2015년 대한민국 중동호흡기증후군 유행」も参照

受け入れ病院

MERSは日本では2015年より二類感染症となっている[84]ため、特定感染症指定医療機関、第一種感染症指定医療機関及び第二種感染症指定医療機関でのみ受け入れ可能となっている。厚生労働省は、二次感染を抑えるために、原則としてMERS患者の陰圧室への入院を求めている[85]。

韓国では、MERS患者を伝染病隔離指定病院で受け入れたが、それは全部で17ヶ所105床しか存在しなかった[86]。2015年当時の韓国では、陰圧室のない医療機関もMERS疑い患者の診療病院に指定された[87]。また、当時の韓国ではレベルDの防護服を使用していたが、着脱のルールが守られておらず、防護服を着た看護師にも感染が起こった[88]。防護服の数も足りていなかった[88]。

脚注

[脚注の使い方]
  1. ^ "Acute respiratory illness associated with a new virus identified in the UK" HPA, 23 September 2012 "Novel coronavirus infection in the United Kingdom" WHO, Sep 23, 2012
  2. ^ a b 中東呼吸器症候群（MERS）について厚生労働省2020年2月25日閲覧
  3. ^ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – The Kingdom of Saudi Arabia
  4. ^ “中東呼吸器症候群（MERS）のリスクアセスメント（2019年10月29日現在）”. www.niid.go.jp. 2020年2月23日閲覧。
  5. ^ a b c “中東呼吸器症候群（MERS）に関するQ&A”. www.mhlw.go.jp. 2020年1月27日閲覧。 “日本環境感染学会 - MERS感染対策委員会”. 日本環境感染学会. 2020年1月27日閲覧。 “2012年新型コロナウイルス（MERS-CoV）に関するよくあるご質問 2013年5月13日更新版”. www.niid.go.jp. 2020年1月27日閲覧。
  6. ^ Dr. Ziad Menish supported that argument with the fact that in many cases of pneumonia, the bacterial or viral cause is never found. MERS cases likely around globe, found in Saudi because country tests: official By Helen Branswell, The Canadian Press May 31, 2013
  7. ^ 「新型コロナウイルスMERS-CoVはどこから侵入するのか」 新型インフルエンザウォッチング日記。2013-06-08 11:38:22
  8. ^ Subject: PRO/AH> MERS-CoV - Eastern Mediterranean (21): receptor identification ProMED 2013-06-05 12:58:40, Archive Number: 20130605.1756082, Posted by Bart Haagmans, Erasmus Medical Center
  9. ^ a b c d e f “MERSコロナウイルスの宿主としてのラクダについて” (ポーランド語). www.niid.go.jp. 2020年2月23日閲覧。
  10. ^ a b c d 水谷哲也,「新種のコロナウイルス」『ウイルス』 63巻 1号，p.1-6, 2013年, 日本ウイルス学会, doi:10.2222/jsv.63.1。
  11. ^ “中東呼吸器症候群（MERS）について”. www.mhlw.go.jp. 2020年2月23日閲覧。
  12. ^ "Novel coronavirus - Saudi Arabia: human isolate" ProMED-mail 2012-09-20 15:51:26, Posted by Dr. Ali Mohamed Zaki on Sat 15 Sep 2012。Isolation of a Novel Coronavirus from a Man with Pneumonia in Saudi Arabia New England Journal of Medicine, 2012; 367:1814-1820, November 8, 2012, Advance online edition Oct 17, 2012。"We estimated that the date of the most recent common ancestor of MERS-CoV was August 18, 2011 (95% highest posterior density [HPD, intervals for nucleotide sequences], November 1, 2009, to April 14, 2012). The date of the divergence of the Al-Hasa lineage was December 6, 2012 (95% HPD, July 18, 2012, to February 3, 2013), and the date of the most recent common ancestor of the Al-Hasa lineage was April 2, 2013 (95% HPD, February 7, 2013, to April 21, 2013)" June 19, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1306742。We are also aware of a small number of other cases of serious respiratory illness in the Middle East in the past three months, one of whom was treated in the UK but has since died. (HPA Sep 23, 2012)
  13. ^ The Coronavirus Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses
  14. ^ Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV); Announcement of the Coronavirus Study Group Journal of Virology, Published ahead of print 15 May 2013, doi: 10.1128/JVI.01244-13
  15. ^ Naming of the Novel Coronavirus WHO, 28 May 2013
  16. ^ アラビア半島諸国で発生が報告されている新種のコロナウイルスによる感染症の呼称について 厚生労働省 2013年5月24日
  17. ^ “Looking at the overall global situation, my greatest concern right now is the novel coronavirus. We understand too little about this virus when viewed against the magnitude of its potential threat. Any new disease that is emerging faster than our understanding is never under control.” “These are alarm bells and we must respond. The novel coronavirus is not a problem that any single affected country can keep to itself or manage all by itself. The novel coronavirus is a threat to the entire world.”。Sixty-sixth World Health Assembly closes with concern over new global health threat WHO Press-Release, 27 May 2013。WHO Director-General praises the World Health Assembly for its work Closing remarks at the Sixty-sixth World Health Assembly, Geneva, Switzerland 27 May 2013
  18. ^ WHO Statement on the Second Meeting of the IHR Emergency Committee concerning MERS-CoV WHO Statement 17 July 2013。ＭＥＲＳ 世界的感染の懸念ないが警戒を NHKニュース 2013年7月18日 4時48分
  19. ^ "The belief that a virus has a greater chance of destroying life on earth, than do nuclear weapons, is not solely science fiction. Many biologists and biochemists have come to the same conclusion" Virus not Nuclear Weapons Will Destroy Life on Earth The Guadian Express, June 3, 2013.
  20. ^ 韓国政府のMERS対応指針、米国版を参考に密接接触者の範囲を狭め感染広げる ハンギョレ 2015年6月20日
  21. ^ 感染症予防法の一部改正について（2014年11月21日公布） Yoshida Pharmaceutical
  22. ^ a b 2014年05月15日更新 米国で2例目のMERS輸入例が確認されました 厚生労働省検疫所
  23. ^ 【続報】MERS初期症状、38℃超の高熱例は34％と少なく 日経メディカル 2015年6月23日
  24. ^ `메르스 지역확산 차단` 자택격리, 제대로 이뤄지나 毎日経済 2015年6月3日
  25. ^ 新型コロナウィルス（nCoV）MERS による感染症についての情報 立命館保健センター 2013年9月10日
  26. ^ 국내 첫 '무증상 확진' 초비상…당국 "중동서도 사례있어" 中央日報 2015年6月27日
  27. ^ a b c “予防薬、京都府大グループが大量精製 既に韓国に配布 ダチョウの卵から取り出す”. 産経新聞. (2015年6月19日). http://www.sankei.com/life/news/150619/lif1506190009-n1.html 2015年6月21日閲覧。 
  28. ^ 中東呼吸器症候群（MERS）感染症に関する暫定的サーベイランスの推奨 （更新2） WHO著/厚生労働省検疫所訳 2013年6月27日
  29. ^ ＭＥＲＳ検査を速く正確に 国立感染研、診断体制整え対策 日本経済新聞 2015年6月13日
  30. ^ 2014年05月30日更新 米国でのMERSコロナウイルス接触者感染は陰性と判明しました 厚生労働省検疫所 2014年05月30日
  31. ^ Delayed induction of proinflammatory cytokines and suppression of innate antiviral response by the novel Middle East respiratory syndrome coronavirus: implications for pathogenesis and treatment. Journal of General Virology 2013年
  32. ^ ＜ＭＥＲＳ＞２０、３０代の患者増加…健康だった医師・警察官の状態悪化なぜ＝韓国 中央日報 2015年6月15日
  33. ^ 感染症：インターフェロンα2bとリバビリンの投与はMERS-CoVに感染したアカゲザルの転帰を改善する Nature Medicine
  34. ^ Ribavirin and interferon therapy in patients infected with the Middle East respiratory syndrome coronavirus: an observational study
  35. ^ Investigating treatment strategies for the Middle East respiratory syndrome coronavirus The Pharmaceutical Journal 2014年10月20日
  36. ^ Epidemiological Alert - Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) Pan American Health Organization/WHO 2015年6月5日
  37. ^ WHO Blood Regulators Network (BRN) - Position Paper on Collection and Use of Convalescent Plasma or Serum as an Element in Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Response* WHO 2014年
  38. ^ 中東呼吸器症候群（MERS）コロナウイルス感染症 松山州徳
  39. ^ ドラッグリプロファイリングによる中東呼吸器症候群（MERS）コロナウイルス感染を阻害する薬物の同定 東京大学
  40. ^ Identification of Nafamostat as a Potent Inhibitor of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus S Protein-Mediated Membrane Fusion Using the Split-Protein-Based Cell-Cell Fusion Assay Antimicrobial Agents and Chemotherapy（英語版） 2016年
  41. ^ ウイルス性肺炎の症状と原因 Gooヘルスケア
  42. ^ T-705 (favipiravir) activity against lethal H5N1 influenza A viruses 米国科学アカデミー紀要 2009年
  43. ^ I's eye： 中東呼吸器症候群コロナウイルス ベクトン・ディッキンソン
  44. ^ WHO Convenes Emergency Committee on MERS Virus Science
  45. ^ 2012年新型コロナウイルス（HCoV-EMC）重症肺炎の発生について IASR Vol. 33 p. 303-304: 2012年11月号 国立感染症研究所
  46. ^ 新たなコロナウイルスについて 厚生労働省検疫所 2012年9月
  47. ^ 中東でSARSに似た新型ウィルス「メッカの巡礼」で感染拡大懸念 J-Castニュース 2012年9月25日閲覧
  48. ^ 보건의료노조 메르스 상황판(6/25 10:00) 韓国保健医療労組 2015年6月25日
  49. ^ 취재현장 - '메르스' 국내 첫 확진..치사율 40% Daum 미디어다음 2015年5月21日
  50. ^ a b 35명 확진자 '메르스 병원' 6개 실명 공개합니다! プレシアン 2015年6月4日
  51. ^ 中東呼吸器症候群（メールス）対応の現状と対策（アレアハングル形式、朝鮮語）韓国疾病予防対策センター 2015年5月26日
  52. ^ a b c 메르스와의 전쟁 - 평택성모병원 問病·간병인·의료진 100여명 한곳서 통합관리해야 中央日報 2015年6月5日
  53. ^ 病院の密閉空間でＭＥＲＳ空気感染の可能性＝韓国 中央日報 2015年6月6日
  54. ^ OZ723 / AAR723 — Asiana Airlines Plane Finder Data
  55. ^ China says South Korean traveller tested positive for Mers virus South China Morning Post 2015年5月29日
  56. ^ Punish travellers who lie about their health, Sars expert urges South China Morning Post 2015年6月1日
  57. ^ a b 韓国でＭＥＲＳ患者１２人に…香港でも女性１人に症状 中央日報 2015年5月30日
  58. ^ a b Hong Kong orders 18 into quarantine after Korean traveller is diagnosed with Mers South China Morning Post 2015年5月29日
  59. ^ a b 香港全力排查MERS在港接触者 已至少隔离12人 中国新闻网 2015年5月29日
  60. ^ MERS患者が搭乗したアシアナ機、消毒しないまま名古屋までフライト ハフィントンポスト 2015年06月02日
  61. ^ （朝鮮語）확진자 탔던 아시아나 여객기, 늑장 통보 탓에 이틀간 그대로 운항（確定者乗ったアシアナ旅客機、先延ばし通報のせいで二日間そのまま運航） 朝鮮ビズ 2015年05月31日
  62. ^ “韓国、ＭＥＲＳ初の死者男女２人 感染者計２５人に”. 47NEWS. 共同通信. (2015年6月2日). http://www.47news.jp/CN/201506/CN2015060201001027.html 2015年6月2日閲覧。 
  63. ^ 메르스 방역, 서울이 뚫렸다… 감염 확진 서울 의사, 시민 1500여명과 접촉 京郷新聞 2015年6月5日
  64. ^ 【社説】隔離を拒否してゴルフ場行く市民ではＭＥＲＳ勝てない＝韓国 中央日報 2015年6月4日
  65. ^ [속보] 문형표 “메르스 집중 발생 평택성모병원 방문자 연락달라” 東亜ドットコム 2015年6月5日
  66. ^ 평택 자가격리 70대女, 순창으로 무단 이동해 160명 접촉한 뒤 메르스 검사서 '양성' 朝鮮日報 2015年6月5日
  67. ^ 격리대상인 순창 확진환자 진료 의사들, 해외 여행 논란…"통보 못받았다" 朝鮮日報 2015年6月8日
  68. ^ 부천 메르스 양성반응 남성, '병원 밖 감염' 의심 ハンギョレ 2015年6月6日
  69. ^ 台湾発の訪韓ツアー、キャンセル相次ぐ＝MERS感染拡大で 中央社フォーカス台湾 2015年6月3日
  70. ^ MERSがベトナムに波及しないよう ベトナムの声放送局 2015年6月2日
  71. ^ ロシア 韓国への渡航自粛呼びかけ NHKニュースWeb 2015年6月9日
  72. ^ ＵＡＥ、国民に韓国旅行の自粛を韓国 産経ニュース 2015年6月9日
  73. ^ 香港・マカオ両政府「韓国への渡航自粛を」＝警戒レベル相次ぎ引き上げ
  74. ^ （朝鮮語）“부산 메르스 환자 14일 숨져”. 朝鮮日報. (2015年6月14日). http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2015/06/14/2015061401025.html 2015年6月27日閲覧。 
  75. ^ “141번 환자, 강남세브란스 격리 중 탈출 소동”. 中央日報. (2015年6月15日). http://joongang.joins.com/article/153/18024153.html?cloc=joongang%7Cext%7Cgooglenews 2015年6月27日閲覧。 
  76. ^ “메르스 확진환자 제주도 관광다닌 것으로 확인돼”. 朝鮮日報. (2015年6月18日). http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2015/06/18/2015061800959.html 2015年6月27日閲覧。 
  77. ^ ＭＥＲＳ 隔離した人たちの中に日本人も NHKニュース 2015年6月15日
  78. ^ 대구 메르스 환자와 같은 목욕탕 이용 103명 추적 난항 デイリー韓国 2015年6月20日
  79. ^ （朝鮮語）“‘14일 격리’ 해제된 뒤 첫 확진 환자 발생”. ハンギョレ. (2015年6月22日). http://www.hani.co.kr/arti/society/health/697027.html?_fr=mt0 2015年6月27日閲覧。 
  80. ^ “外国人観光客を対象に「MERS保険」…最高約1千万円補償”. ハンギョレ. (2015年6月22日). http://japan.hani.co.kr/arti/politics/21097.html 2015年6月27日閲覧。 
  81. ^ 뉴스쇼 판 - 메르스 업고 '짝퉁' 살균 소독제까지…유통 일당 적발 中央日報 2015年6月25日
  82. ^ 메르스 이용 '가짜 살균소독제' 제조·유통 적발 KBS NEWS 2015年6月25日
  83. ^ “感染危険の追跡に限界 なんと対象５万人！ サムスン病院訪問者に届け出要請”. 産経ニュース. (2015年6月19日). http://www.sankei.com/world/news/150619/wor1506190019-n1.html 2015年7月2日閲覧。 
  84. ^ 中東呼吸器症候群（MERS）に関するQ&A 厚生労働省
  85. ^ 中東呼吸器症候群（MERS）の国内発生時の対応について 厚生労働省 2015年6月11日
  86. ^ 【時視各角】我々が「ＭＥＲＳ」を逃した理由＝韓国(2) 中央日報 2015年6月3日
  87. ^ 음압 병상 없는데 '거점 병원' 하라니…당혹 SBSニュース 2015年6月11日
  88. ^ a b '보호복 입었는데' 간호사 메르스 감염 - '보호복 입고도 감염' 이유 있었다 ソウル新聞 2015年6月16日

文献・資料

日本

WHO（邦訳含む）

韓国

米国

欧州

その他

関連項目

ウィキメディア・コモンズには、MERSコロナウイルスに関連するカテゴリがあります。
コロナウイルス（オルトコロナウイルス亜科）
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疾患
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