伝統中国医学

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伝統中国医学（でんとうちゅうごくいがく）とは、中国において、主に漢民族によって発展させられ、朝鮮半島や日本にも伝わってそれぞれ独自の発達を遂げた伝統医学の総称。英語の「Traditional Chinese Medicine（略：TCM ）」の訳語。日本においては、東洋医学（とうよういがく）と呼称されることが多い。中華人民共和国から見て東洋医学という用語は日本の伝統医学を指すことがあるが、国際東洋医学会という国際学会があるように、日本・韓国・台湾では一般的な用語として用いられている。

目次

[編集] 伝統中国医学の特徴

  • 全身を見て治療を行う。現代医学も全体を見ていないわけではないが、伝統中国医学は複数ある症状をもって「証」という概念で治療方針を決める点で異なる。ただし、この「証」も古くは症状の「症」と同じ。例としては、中風証、腰痛証など。現代の鍼灸の流派によっては古体字の「證」を用いることも多い。例として、肝虚證、気虚證など。
  • 体の自然治癒力を高めることで治癒に導く。ただし、効果の科学的根拠（EBM）が不明瞭なので、こういう表現が出てきたのだと思われる。現在では、いくつかの生薬の薬物効果は明確にされているが、生薬は複合して処方するため、実際には何が効いているのかわからないことが多いので、手っ取り早い方法として伝統中国医学的に解釈する。また、鍼灸も同様で、鍼と灸を組み合わせて治療するだけでなく、ツボ（経穴）もいくつか用いるため、どのツボが効いているのか明確にならない。よって科学的解明も容易ではない。
  • 診断も、機械や採血を用いず、四診によって行う。よって、体を侵襲することがなく、害が少ないとされる。伝統中国医学が医学の主幹となっていた時代に、現代医学のような技術は存在していないのが当たり前であるが、伝統中国医学の診断は、機械のない環境でも行えるというのが特徴である。医院はともかくとして、鍼灸院のような小さな環境でも東洋医学は可能である。ただし、診断にも技術が必要であり、数年の勉強と訓練が求められる。鍼灸師も学校や国家試験だけでは満足な量の勉強ができないため、多くは鍼灸の勉強会や鍼灸院で修行を積む。また、漢方も同様で、学校主体の教育で満足な臨床能力が身につくかどうかは疑問とされており、中国での研修に行く例も少なくない。

[編集] 中国医学系統の伝統的医学

[編集] 中医学

中医学：中国においては、戦後、国民党政府の伝統医学廃止運動に反発する形で、共産党政権による伝統的医学復興が国策として行なわれ、現在、西洋医学を行なう通常の医師と、伝統医学を行なう「中医師」の二つの医師資格が併設されている。 中華人民共和国成立に伴い、中国共産党は、大陸各地に点在していた伝統医療の担い手を「老中医」と呼んで召集し、伝統医学の教育に充てた。ただし、清末以来戦乱に明けた大陸では、体系立った伝統医学などは残っておらず、老中医にしても、ほとんどが家伝の生薬方なり鍼灸方なりを、各個伝えているだけというのが現状であった。このため、これら個々の伝統技術を統合する理論体系が必要とされ、毛沢東の強い意向を受けて、「中医学」理論が急遽設えられた。つまり、現在の中医学は、中国において統一教科書教育が必要になった1959年を皮切りとし、文化大革命の時期を中心として展開された新しい理論である。

1958年の南京中医学院が編纂した教科書『中医学概論』では、五臓六腑ごとに病証が展開されており、病証も『千金方』の五臓病証に類似している。この教科書では「肝虚寒証」のように現在の中医学では用いられない病証が含まれる。また『千金方』には「腎実熱」などまで含まれる。

鍼灸を例にすれば、現在の中医理論は経絡治療と似ていて五臓の母子関係や相剋関係を中心に理論構築を展開する。およそ1960年代より、雑病の一つだった「肝気郁逆」（「肝気鬱滯」）が肝の基本病証の一つとなった。また、「肝鬱気滞」が肝実証である、という認識は中国ではあるけれども、日本での認識は乏しく、「肝実証」という発想は、脈診を中心として診断をおこなう経絡治療家にも理解しやすいものである。日中の伝統医学が融合してしまうのではないかと思うが、実はそういった混交した理論はこれまでにも多数存在し、むしろその正統性を柔らかに薄めている。

[編集] 漢方医学

漢方医学（和漢方・和方）：日本で発達した中国医学系の伝統医学の呼称である。中国を起源とする伝統医学は、奈良朝以来断続的に日本に伝来して来たが、日本では文物（古文献）の保存とともに技術体系の保存も高いレベルで維持されて来たため、大陸では使用されなくなり深化を止めた系統の技術も、発展維持されてきた経緯があり、現在では鍼灸・生薬ともに、中国原産のものとは趣を異にする物に発達している。

例えば、「証」決定のための「腹診」という腹壁筋緊張を類型分類する診察技法がある。これは古代中国で原型が形成され主たる古典にも記されているが、大陸において儒教的な社会が高度に成立した宋代以降は、中国人は他人に腹部を露出するのを好まなくなったこともあり、腹診は用いられなくなった。実際には鍼灸における配穴（ツボを選ぶこと）においても、生薬の匙加減を決定する上でも腹診は非常に有用である為、この技術は日本で保存され、江戸期には按摩の技術とも関連を持ち、独自の診察技術へと発展した。

また、「六部定位診」と呼ばれる橈骨動脈の拍動の様子を分類し、病態把握を行なう技法がある。これは「難経」と呼ばれる三世紀以後に成立した古典が源流の技術であるが、非常に繊細な脈状分類を標榜したものであったため、大陸では廃れてほとんど用いられては来なかった。しかし上記腹診同様、我が国においてはこの技法が精錬され、幕末から戦前にかけて台頭した皇漢医学の潮流の中で、「経絡治療」として大成された。

これらの例は、伝来した技法を独自に深化発展させる、我が国の伝統的な文化受容の形態が、医学領域においても発揮されたものと言える。

このように発展してきた日本の伝統医療は、明治時代以降導入したヨーロッパ医学と区別する必要性から、皇方・皇漢方・和方・和漢方・東洋医学などと多くの呼び名が試行されたが、江戸時代に蘭方に対して用いられた漢方という名が、幕末よりほぼ一貫して一般的であると言える。漢方には前述のように本来鍼灸も含むが、現在漢方薬による治療のみをさすことが多い。日本においては鍼灸は医師・鍼灸師がおこない、漢方薬は医師・薬剤師がおこなう分業になっている事もその一因と考えられる。

[編集] 東医学・韓医学・高麗医学

  • 東医学：朝鮮半島で発達した中国医学系伝統医学の呼称（北朝鮮では1992年までこのように称していた）。
  • 高麗医学：北朝鮮での呼称。1993年に東医学から改称した。
  • 韓医学：東医学と同じものの韓国における呼称。韓方医学とも呼ぶ。

韓国では、現在通常の医師の他に伝統医学専門の医師（名称：韓医師）を養成している。中国における中医師を国策から模倣したものであるが、内容的には、ほぼ戦後成立した中医学の模倣であり、独自色は少ない。建前としては、『東医宝鑑』という医書を土台としていると主張している。『東医宝鑑』は、中国の逸書を含み、日本における医心方に似た位置づけの医書で、文献学的に価値があるとされている。 韓国の伝統医療分野の研究者は、日本、中国両国に対して強引に起源を主張する傾向があり、やや忌避されている。

[編集] 関連項目


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