胃炎

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胃炎
Gastritis helicobacter - intermed mag.jpg
顕微鏡でみた胃炎の組織像。HE染色
分類及び外部参照情報
ICD-10 K29.0-K29.7
ICD-9 535.0-535.5
MedlinePlus 001150
eMedicine emerg/820 med/852
MeSH D005756

胃炎(いえん、: gastritis)とは、に起きる炎症のことであり、大きく分けると、急性胃炎と慢性胃炎の2つがある。

急性胃炎[編集]

急性胃炎は胃粘膜の急性炎症で、臨床的には腹痛嘔吐消化管出血などの突発症状より発症する。アルコール、薬物(NSAIDs、抗生物質等)、ノロウイルスなど病原性、ストレスなどが原因となる。24時間以上続くケースが多い。

慢性胃炎[編集]

慢性胃炎は、胃粘膜の慢性炎症と固有胃腺の萎縮、腺の過形成あるいは腸上皮化生を主要所見とする。固有胃腺の萎縮は幽門前庭部から胃体部へと加齢とともに拡大していく。1983年に発見されたヘリコバクター・ピロリ( Helicobacter pylori )[1]と1987年に発見されたヘリコバクター・ハイルマニイ( Helicobacter heilmannii )[2][3]の感染が慢性胃炎の一つの原因として注目されている。
ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の内視鏡所見には

  1. 多量の粘液、胃液の透明性低下
  2. 多発びらん、発赤
  3. 過形成性ポリープ (hyperplastic polyp)
  4. 腸上皮化生 (intestinal metaplasia)
  5. 黄色腫 (xantoma)
  6. 鳥肌胃炎 (nodular gastritis)
  7. 萎縮性変化

などがある。[4]

慢性胃炎のひとつ、鳥肌胃炎の内視鏡像。羽をむしったあとの鶏の皮膚のようであるため、こう呼ばれる。

他方、ヘリコバクター・ピロリ陰性胃炎の特徴的な内視鏡所見は

  1. 胃体部の regular arrangement of collecting venules (RAC)[5]
  2. 稜線上発赤(櫛状発赤)
  3. 胃底腺ポリープ

ヘリコバクター・ピロリ感染陰性の慢性胃腸炎患者の約半数がヘリコバクター・ハイルマニイに感染しているとの報告がある[3]

治療[編集]

日常生活においては消化の良いものを取り、過食をさける。

対症療法として、胃酸過多に対して、アルギン酸ナトリウム: Sodium alginate)、炭酸水素ナトリウム: Sodium Hydrogen Carbonate)、炭酸カルシウム: calcium carbonate)などが制酸剤として使用されている。

急性胃炎の場合、効果が強いH2ブロッカー: Histamine H2-receptor antagonist)の投与が選択され、場合によっては、最も効果が強いプロトンポンプ阻害薬: Proton-pump inhibitor: PPI)を使用あるいは併用する。消化管運動賦活薬なども併用される。

原因がはっきりしている場合を除いては、ストレスによって発症する例が大部分を占めるため、薬物療法に加えて根治を目的とした精神科的治療を並行して行う場合もある。治療は長期化する場合が多い。

関連項目[編集]

脚注[編集]

  1. ^ Marshall BJ (1983). “Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis”. Lancet 1 (8336): 1273–1275. PMID 6134060. 
  2. ^ 津田政広、ヘリコバクター・ハイルマニ感染症検査法の確立 神戸大学医学部神緑会学術誌 26, 65-67, 2010-08
  3. ^ a b ピロリ陰性の胃疾患に関与の可能性 その胃炎、ハイルマニイの仕業かも? 日経メディカルオンライン 記事:2015年8月25日 閲覧:2015年9月10日
  4. ^ 第85回日本消化器内視鏡学会ワークショップ「新たな内視鏡的胃炎分類『Up dated 京都分類』をめざして」
  5. ^ 八木一芳、中村厚夫、関根厚雄、胃粘膜の拡大観察―H. pylori の感染と胃粘膜の形態診断 胃と腸; 38(12), 1667-73, 2003

外部リンク[編集]