気管支炎

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気管支炎
Bronchitis.jpg
分類および外部参照情報
診療科 感染症、呼吸器
ICD-10 J20-J21, J42
ICD-9 466, 491, 490
DiseasesDB 29135
MedlinePlus 001087
eMedicine article/807035 article/297108
MeSH D001991

気管支炎(きかんしえん、: : : : Bronchitis)は、呼吸器疾患の一つで気管支炎症を指す。急性慢性に区分される。また、別の区分では慢性気管支炎は閉塞性肺疾患にも分類される(気道の狭窄症状、の過膨張、喘鳴、呼気延長、1秒率の低下、残気量の増加等)。自身の喫煙や周りの人間による受動喫煙の健康被害により、症状が悪化したり慢性化したりする悪影響がある。

急性気管支炎[編集]

3週間までの気管支の炎症全般を指す[1][2]。原因の90%はウイルス感染症である[2]

原因[編集]

症状[編集]

先駆症状として風邪症状があらわれ、次第に咳や痰等の急性上気道カタル症状を呈する。発熱(軽度)、全身倦怠感、頭が重い等の症状を併発することも多い。また、激しい咳が出る場合は腹部の筋肉痛を訴えることもある。

検査[編集]

ただし、胸部X線に異常所見は見られない。

治療[編集]

抗生物質の処方を控える,もしくは遅らせるべき患者[3]

  • 急性中耳炎
  • 急性咽喉炎/急性咽頭炎/急性扁桃炎
  • 風邪
  • 急性鼻副鼻腔炎
  • 急性咳/急性気管支炎
  • 去痰剤による痰の除去
  • 鎮咳剤による咳の沈静化

抗生物質の使用は一般的には勧められず、これが効果がないことのエビデンスは、各種試験にて40年間積み重ねられてきた[1]。しかし米国での処方数は1980年から1999年までの間、60-80%の水準のままであった[1]米国CDCは処方量を減らそうと15年間キャンペーンを実施しており[1]米国品質保証委員会英語版(NCQA)によるHEDISにおいては2005年から「処方をゼロにすべき」と勧告している[1]

慢性気管支炎[編集]

痰・咳が2年以上連続し、毎年3ヶ月以上継続するものを指す。慢性閉塞性肺疾患(COPD)に含まれる。が肺結核肺化膿症気管支喘息気管支拡張症等の肺・心疾患を伴うものは除外する。また男性に多く、冬期に増加する傾向がある。進行そのものは緩慢で適切な治療を行えば問題は無いが、放置すると肺性心へ進行する事も多いので注意が必要である。

原因[編集]

症状[編集]

検査[編集]

  • 胸部X線検査…肺紋理の増強、軌道線状影の出現。
  • 気管支造影…気管内腔不整(円柱・数珠状拡張)。
  • 喀痰検査による原因菌の発見。
  • 呼吸機能検査にて、閉塞性肺疾患所見を見る。
  • 胸部聴診にてラ音確認。
  • 心電図にて右脚ブロックが確認できる。

治療[編集]

  • 原因の除去として、転地・転職(大気汚染、職場汚染の回避)や禁煙を行う。
  • ネブライザー吸入療法体位ドレナージによる気道の浄化を行う。ネブライザーの吸入薬剤としては喀痰溶解剤、気管支拡張剤、抗生物質、副腎皮質ステロイド剤等を用いる。
  • 起因菌に有効な薬剤(抗生物質等)の投与。

全般的な呼吸不全の対策として、酸素吸入やレスピレーター呼吸、強心利尿剤等の投与を必要とする。

脚注[編集]

  1. ^ a b c d e Barnett, Michael L.; Linder, Jeffrey A. (2014). “Antibiotic Prescribing for Adults With Acute Bronchitis in the United States, 1996-2010”. JAMA 311 (19): 2020. doi:10.1001/jama.2013.286141. ISSN 0098-7484. 
  2. ^ a b Albert, RH (1 December 2010). “Diagnosis and treatment of acute bronchitis.”. American family physician 82 (11): 1345–50. PMID 21121518. 
  3. ^ CG69: Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2008-07). https://www.nice.org.uk/guidance/cg69/. 

関連項目[編集]