認知療法

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認知療法（Cognitive Therapy）とは、アーロン・ベック（認知療法、もしくは認知行動療法）やアルバート・エリス（論理療法）やドナルド・マイケンバウム（自己教示訓練）によって、それぞれ独立に始められた心理療法の総称である。^[要出典]

ベックとエリスは、それぞれ精神分析学を学んだ精神科医と心理学者であり、マイケンバウムは行動療法を行っていた心理学者である。彼等の共通点は、外的な出来事が感情や身体反応を直接引き起こすのではなく、そうした出来事をどのように認知するかによって身体反応や感情、行動が異なってくるとし、精神疾患やそれに対する心理療法における「認知」の役割を重視した点にある。^[要出典]

[編集] 認知とは

認知療法における認知とはたいていの場合「言語化された思考」を指す。これは認知心理学の認知と必ずしも一致しない臨床上の緩やかな概念である。本稿では便宜的に単に認知と書いた場合、認知療法としての認知を指すこととする。^[要出典]

人間は世界のありのままを観ているのではなく、その一部を抽出し、解釈し、帰属させているなど「認知」しているのであって、その認知には必ず個人差があり、客観的な世界そのものとは異なっている。それゆえ、誤解や思い込み、拡大解釈などが含まれた自らに不都合な認知をしてしまい、結果として様々な嫌な気分（怒り、悲しみ、混乱、抑うつ）が生じてくると仮定している。認知療法では不快な気分や不適切な行動の背景として「考え方」つまり「認知」に着目し、この不都合な認知⇒気分の流れを紙などに書いて把握すること、また、それらに別の観点を見つけるべく紙に書いて修正を試みる事が根幹である。そのために根拠を問うたり、ステレオタイプな認知を歪みと命名したりする。^[要出典]

[編集] 認知療法

認知療法では認知の歪みに対し、反証や多面的解釈を生み出す手助けをする。このように自らが認知を修正することによって、身体反応が軽減したり、苦しみの少ない方向に情動が変化したり、より建設的な方向に行動出来るようになったりするとの説がある。^[要出典]

認知療法には、クライエントの「認知」に働きかける数多くの技法が存在する。ネガティブな思考の記録（いわゆるコラム法）、思考の証拠さがし、責任帰属の見直し、損得比較表（元々、フランクリンの表と呼ばれるもの）、認知的歪みの同定、誇張的表現や逆説の利用、症状や苦痛の程度についてスケール（尺度）で表現、イメージの置き換え、認知的リハーサル、自己教示法、思考中断法、気晴らしの利用、直接的な論争……。他にも、活動スケジュールを記録する等、行動療法で使われてきた多くの技法についてもベックもエリスも当初から積極的に自らの療法に取り入れていった。^[要出典]

[編集] 認知療法の課題

一般的に鬱病の治療として薬物療法とは別のアプローチとして利用されている。但しコラム法は自動思考と分析という時間と体力、気力を多大に必要としている。^[要出典] それ故に鬱病の急性期としては適切な治療方法として利用しにくい。^[要出典] コラム式は思い込みの自己否定思考している場合は有効だが自動思考で自分の行動に正当性があり自分を責めないケースでは使えない。^[要出典]

[編集] 治療

治療は一般的に医師や心理カウンセラーのもとで行われるが、最近では、認知療法を対話形式で行うことができる書籍も出版されている。^{[独自研究?]} 書籍やメディアでもてはやされるほどには、治療者がいないのが現状である。^{[独自研究?]}

[編集] 症例に対する効果

モデルベースに代わって台頭しつつあるエビデンスベースな治療戦略によれば、認知療法としては初期～中期のうつ病に有効である。認知行動療法としては、PTSD、強迫性障害、子供や青年期のうつ病には有効である。過食症には（それに特化した認知行動療法は）おそらく有効である（通常の認知行動療法は効果不明）。全般性不安障害にはおそらく有効である。自傷企図に対しては（フォーマットを変えた認知行動療法は）効果不明である。統合失調症、不眠症には効果不明である。パニック障害には有効である。^[要出典]

[編集] 関連書籍

[編集] 訳書

『認知療法入門』（フリーマンA.著　遊佐安一郎監訳　1988）
『認知療法』（ベックA.T著　大野裕訳　1990
『シューラーの認知療法入門』（シューラーD.著　高橋祥訳　1991）
『うつ病の認知療法』（ベックA.T.ほか著　坂野雄二監訳　1992）
『実践的認知療法』（パーソンズJ.B.著　大野裕監訳　1993）
『認知療法臨床ハンドブック』（フリーマンA.ほか著　高橋祥友訳　 1993）
『うつ病の問題解決療法』（ネズA.Mほか著　高山巌監訳　1993）
『不安、ときどき認知療法のち心は晴れ』（アバターJ. 著　勝田吉彰訳　1993）
『人格障害の認知療法』（ベックA.T.ほか著　井上和臣監訳　1997）
『自分を愛する10日間プログラム』（バーンズD.D.著　奈良元寿監訳　2001）
『うつと不安の認知療法練習帳』（グリーンバーガーD.ほか著　大野裕監訳 2001）
『うつと不安の認知療法練習帳ガイドブック』（グリーンバーガーD.ほか著　大野裕監訳　2002）
『認知療法実践ガイド基礎から応用まで』（ベックJ.S.著　伊藤絵美ほか訳2004）
『自殺予防の認知療法』（エリスT.E.ほか著　高橋祥友訳　 2005）
『不安な心の癒し方』（リーヒR.L.著八木由里子訳 2006）
『認知療法全技法ガイド－対話とツールによる臨床実践のために－』（リーヒR.L.著伊藤絵美ほか訳 2006）
『子どものための認知療法練習帳』（フリードバーグR.D.ほか著長江信和ほか訳 2006）
『統合失調症の早期発見と認知療法』（フレンP.ほか著松本和紀ほか訳 2006）
『マインドフルネス認知療法』（シーガルZ.V.ほか著　越川房子訳　2007）
『認知療法実践ガイド：困難事例編』（ベックJ.S.著　伊藤絵美ほか訳　2007）
『わかりやすい認知療法』（ニーナンM.ほか著　玉井仁訳　2007）
『子どものための認知療法練習帳ガイドブック』（フリードバーグR.D.ほか著長江信和ほか訳 2008）
『パーソナリティ障害の認知療法：スキーマ・フォーカスト・アプローチ』（ヤングJ.E.著　福井至ほか訳　2009）
『もういちど自分らしさに出会うための10日間』（バーンズD.D.著　野村総一郎ほか監訳　2009）
『もういちど自分らしさに出会うための10日間リーダーズマニュアル』（バーンズD.D.著　野村総一郎ほか監訳　2009）

[編集] 和書

『「うつ」を生かす』（大野裕著　1990）　
『認知療法への招待』（井上和臣著 1992/1997/2002/2006）　
『認知療法ハンドブック上巻』（大野裕ほか編 1996）
『認知療法ハンドブック下巻』（大野裕ほか編 1996）
『心のつぶやきがあなたを変える』（井上和臣著 1997）
『「うつ」と上手につきあう心理学』（高橋良斉著 2002）
『うつ病を自分で治す実践ノート』（高田明和著 2003）
『こころが晴れるノート』（大野裕著 2003 ）
『認知療法ケースブック』（井上和臣著 2003）
『認知療法でうつ病が治った』（高田明和著 2003）
『うつからの脱出』（下園壮太著 2004）
『認知療法』（井上和臣著 2004）
『認知療法・認知行動療法カウンセリング初級ワークショップ』（伊藤絵美著 2005）
『認知療法の世界へようこそ』（井上和臣著 2007）
『認知療法・認知行動療法　事例検討ワークショップ』（伊藤絵美ほか著　2008）
『認知療法の技術と実践』（大野裕著　2008）
『うつ・不安に効く７つのステップ』（大野裕著　2008）
『認知療法・認知行動療法　事例検討ワークショップ(2)』（伊藤絵美ほか著　2009）
『私らしさよ、こんにちは：5日間の新しい集団認知行動療法ワークブック』（中島美鈴著　2009）
『プチ認知療法で「デカうつ」を「ミニうつ」にしちゃうノート』（下園壮太著　2010）
『自信がもてないあなたのための8つの認知行動療法レッスン』（中島美鈴著　2010）

[編集] 関連項目

[編集] 外部リンク

日本認知行動カウンセリング協会

この「認知療法」は、心理学に関連した書きかけ項目です。この項目を加筆・訂正して下さる協力者を求めています（PJ 心理学）。