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{{Infobox disease
#転送 [[ジカウイルス]]
|Name = ジカ熱<br/>ジカウイルス感染症
|Image = File:CDC_map_of_Zika_virus_distribution_as_of_15_January_2016.png
|Caption = 2016年1月15日までの発生国
|Field = [[感染症科]]
|ICD10 = {{ICD10|U|06|9|a|}}
|ICD9 = {{ICD9|066.3}}
|DiseasesDB = 36480
|MeshName = Zika Virus Infection
|MeshID = D000071243
}}
'''ジカ熱'''（Zika fever）もしくは'''ジカウイルス感染症'''（Zika virus disease）は、[[フラビウイルス科]]の[[ジカウイルス]]によって引き起こされる病気<ref name=WHO2016Jan>{{cite web|title=Zika virus|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/en/|website=[[世界保健機関]]|accessdate=2016-02-03|date=2016-01}}</ref>。アジア、アメリカ、アフリカ、太平洋で感染が発生している<ref name=WHO2016Jan/>。

1947年に初めて[[ジカウイルス]]が分離された<ref>{{cite journal|last1=Haddow|first1=AD|last2=Schuh|first2=AJ|last3=Yasuda|first3=CY|last4=Kasper|first4=MR|last5=Heang|first5=V|last6=Huy|first6=R|last7=Guzman|first7=H|last8=Tesh|first8=RB|last9=Weaver|first9=SC|title=Genetic characterization of Zika virus strains: geographic expansion of the Asian lineage.|journal=PLoS neglected tropical diseases|date=2012|volume=6|issue=2|pages=e1477|pmid=22389730}}</ref>。最初の流行は、2007年に[[ミクロネシア連邦]]の[[ヤップ島]]で発生している<ref name=Ann2016/>。ついで、[[ジカ熱の世界的流行 (2015年〜)|2015年12月から]]アメリカ大陸で流行が発生した<ref name=Ann2016/>。2015年のものは、2016年2月1日、[[世界保健機関]]により[[国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態]]が宣言される事態に発展した<ref>{{cite web|title=WHO Director-General summarizes the outcome of the Emergency Committee regarding clusters of microcephaly and Guillain-Barré syndrome|url=http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/emergency-committee-zika-microcephaly/en/|website=WHO|accessdate=2016-02-03|date=2016-02-01}}</ref>。

==兆候と症状==
ジカウイルスを媒介する蚊に刺されてからの[[潜伏期間]]は不明であるが、数日から1週間とみなされている<ref>{{cite web|title=Signs and Symptoms|url=http://www.cdc.gov/zika/symptoms/|website=Zika virus home|publisher=Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=2016-01-30}}</ref>。60%から80%程のケースが、{{仮リンク|無症候性|en|asymptomatic}}である<ref name="EU2015">{{Cite web|title = Factsheet for health professionals|url = http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/factsheet-health-professionals/Pages/factsheet_health_professionals.aspx|website = ecdc.europa.eu|date=2015-11-27|accessdate =2015-12-22}}</ref>。

主たる症状は軽度の発熱、結膜充血、[[筋肉痛]]、関節痛、頭痛、斑点状丘疹であり、[[デング熱]]や[[チクングニア熱]]と似た症状である<ref name=WHO2016Jan/><ref name=Musso14>{{Cite journal |title = Rapid spread of emerging Zika virus in the Pacific area |url = http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1198743X1465391X |journal = Clinical Microbiology and Infection |pages = O595–6 |volume = 20 |issue = 10 |doi = 10.1111/1469-0691.12707 |first = D. |last = Musso |first2 = E.J. |last2 = Nilles |first3 = V.-M. |last3 = Cao-Lormeau |year=2014 |pmid=24909208}}</ref><ref name=Ann2016/><ref>{{cite journal |last=Heang |first=V. |last2=Yasuda |first2=C.Y. |last3=Sovann |first3=L. |last4=Haddow |first4=A.D. |last5=Travassos da Rosa |first5=A.P. |last6=Tesh |first6=R.B. |last7=Kasper |first7=M.R. |journal=Emerg Infect Dis |volume=18 |issue=2 |pages=349–51 |date=2012-02 |pmid=22305269 |pmc=3310457 |doi=10.3201/eid1802.111224 |title=Zika virus infection, Cambodia, 2010 |url=http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/18/2/11-1224-t1}}</ref>。デング熱と比べると症状は穏やかであり4日から1週間で終息する<ref name=Ann2016>{{cite journal|last1=Chen|first1=LH|last2=Hamer|first2=DH|title=Zika Virus: Rapid Spread in the Western Hemisphere.|journal=Annals of internal medicine|date=2 February 2016|pmid=26832396|url=http://annals.org/article.aspx?articleid=2486362}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://www.nih.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/6224-zika-fever-info.html|title=ジカウイルス感染症とは|publisher=[[国立感染症研究所]]|accessdate=2016-02-03}}</ref>。入院が必要になることは希である<ref name="EU2015" />、ジカ熱を原因とする死者は報告されていない<ref>{{cite web|title = Zika virus|url = http://www.wpro.who.int/mediacentre/factsheets/fs_05182015_zika/en/|website = WHO Western Pacific Region|accessdate = 2016-02-04}}</ref><ref name="EU2015" />。

[[ギラン・バレー症候群]]との関係性が指摘されている<ref name="EU2015" />。

===母子垂直感染===
母子垂直感染によっても伝染し、[[小頭症]]を引き起こすと考えられている<ref name=WHO2016Jan/><ref name="EU2015" /><ref name="cidrap">{{cite news |url=http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2015/11/zika-virus-spreads-more-countries|title=Zika virus spreads to more countries |agency=Center for Infectious Disease Research and Policy, U. of Minnesota Academic Health Center|date=2015-11-30|accessdate=2015-12-11 |first=Lisa |last=Schnirring}}</ref>。ただし、文献に残る事例は僅かである<ref name=Duffy09>{{Cite journal | last1=Duffy | first1=M.R. | last2=Chen | first2=T.H. | last3=Hancock | first3=W.T. | last4=Powers | first4=A.M. | last5=Kool | first5=J.L. | last6=Lanciotti | first6=R.S. | last7=Pretrick | first7=M. | last8=Marfel | first8= M. | last9=Holzbauer | first9=S. | last10=Dubray | first10=C. | last11=Guillaumot | first11=L. | last12=Griggs | first12=A. | last13=Bel | first13=M. | last14=Lambert | first14=A.J. | last15=Laven | first15=J. | last16=Kosoy | first16=O. | last17=Panella | first17=A. | last18=Biggerstaff | first18=B.J. | last19=Fischer | first19=M. | last20=Hayes | first20=E.B. | title=Zika Virus Outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia | journal=New England Journal of Medicine | volume=360 | issue=24 | pages=2536–43 | year=2009 | pmid=19516034 |doi=10.1056/NEJMoa0805715 }}</ref>。

2015年11月、ブラジル保健省は{{仮リンク|北東地域 (ブラジル)|label=北東地域|en|Northeastern Brazil}}}で[[羊水検査]]により[[羊水]]中にジカウイルスが存在した2件の事例を基に、ジカウイルスと小頭症の関連性について警告を発した<ref>{{cite web|url=http://ecdc.europa.eu/en/press/news/_layouts/forms/News_DispForm.aspx?ID=1329&List=8db7286c-fe2d-476c-9133-18ff4cb1b568&Source=http%3A%2F%2Fecdc.europa.eu%2Fen%2FPages%2Fhome.aspx |title=News - Microcephaly in Brazil potentially linked to the Zika virus epidemic, ECDC assesses the risk |website=[[欧州疾病予防管理センター]] |date=2015-11-25 |accessdate=2016-02-04}}</ref><ref>{{cite news|author=Alexandra Sims |url=http://www.independent.co.uk/news/world/americas/health-alerts-in-south-america-and-caribbean-following-fears-spreading-zika-virus-may-cause-birth-a6740301.html |title=Zika virus: Health alerts in South America and Caribbean following fears illness may cause birth deformities &#124; Americas &#124; News |newspaper=[[インデペンデント]] |date= |accessdate=2016-02-04}}</ref><ref>{{cite web|author= |url=http://agenciabrasil.ebc.com.br/en/geral/noticia/2015-11/brazil-reports-739-suspected-microcephaly-cases-nine-states |title=Brazil reports 739 suspected microcephaly cases in nine states |website=Agenciabrasil.ebc.com.br |date=2015-11-24 |accessdate=2016-02-04}}</ref><ref>{{cite web|title = Ministério da Saúde divulga boletim epidemiológico|url = http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/agencia-saude/20805-ministerio-da-saude-divulga-boletim-epidemiologico|website = Portal da Saúde – Ministério da Saúde – www.saude.gov.br|accessdate =2016-01-16}}</ref>。2016年1月5日に発表されたこの2例の[[胎児]]に対する超音波所見は、2つのケースがいずれも脳の異なる部分を破壊されることにより小頭症を発症したことを示した<ref>{{Cite journal|title = Zika virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and microcephaly: tip of the iceberg?|url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.15831/abstract|journal = Ultrasound in Obstetrics & Gynecology|date = 1 January 2016|issn = 1469-0705|pages = 6–7|volume = 47|issue = 1|doi = 10.1002/uog.15831|first = A. S.|last = Oliveira Melo |first2 = G.|last2 = Malinger|first3 = R.|last3 = Ximenes|first4 = P. O.|last4 = Szejnfeld|first5 = S.|last5 = Alves Sampaio|first6 = A. M.|last6 = Bispo de Filippis |pmid=26731034}}</ref>。一方の胎児は目に[[石灰化]]が生じ、[[小眼球症]]を併発していた。ブラジル保健省は、11月に警告したジカウイルスに感染した妊婦と小頭症の関連性について、疑わしいケースが2015年12月12日の段階で少なくとも2400例に達し、乳児29人が死亡していることを明らかにした<ref>{{Cite web|url=http://saopauloshimbun.com/archives/48880|title=小頭症のケース2400件に　134件でジカウィルスとの関連確認 |publisher=[[サンパウロ新聞]]|date=2015-12-17|accessdate=2016-02-08}}</ref><ref>(In Portuguese) [http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/11/151127_confirma_zika_microcefalia_mdb Governo confirma relação entre zika vírus e epidemia de microcefalia], ''BBC''</ref><ref>{{cite web|last=Blount |first=Jeb |url=http://www.reuters.com/article/brazil-health-zica-idUSL1N13N0NH20151128#x4sFsU0kCzW0J1Uk.97 |title=Brazil confirms zica virus link to fetal brain-damage outbreak |publisher=Reuters |date=2015-11-28 |accessdate=2016-02-04}}</ref><ref name=":3">{{cite web|url = http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/15/COES-Microcefalias---Informe-Epidemiol--gico---SE-49---15dez2015---10h.pdf|title = MONITORAMENTO DOS CASOS DE MICROCEFALIAS NO BRASIL (Portuguese)|date = 2015-12-12|accessdate = 2015-12-24|website = |publisher = CENTRO DE OPERAÇÕES DE EMERGÊNCIAS EM SAÚDE PÚBLICA SOBRE MICROCEFALIAS|last = |first = }}</ref>
<ref>{{cite web|url=http://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2015/11/30/pais-tem-1248-casos-de-microcefalia-ligacao-com-virus-zika-e-confirmada.htm |title=País registra 1.248 casos de microcefalia e sete mortes; maioria em PE - Notícias - Saúde |website=Noticias.uol.com.br |date=2015-11-30 |accessdate=2016-02-04}}</ref>。

==原因==
=== 宿主 ===
ジカウイルスは、[[デングウイルス]]の近縁種の、[[蚊]]を[[宿主]]とする[[フラビウイルス科]]のウイルスである。同時に蚊は[[媒介者]]であり、本来の宿主は未知であるが、[[血清学]]上は、西アフリカのサル及びネズミ目である証拠が発見されている<ref name=":7" /><ref>{{Cite book|title = Agents Transmissible from Simians to Man|last = Brack|first = Manfred|publisher = |year = 2012|isbn = 3642719112|location = |page = 35|url = https://books.google.com/books?id=gbDtCAAAQBAJ}}</ref>。

===伝染===
伝染は、[[ヤブカ]]（主として[[ネッタイシマカ]]）に刺される事によるものである<ref>{{Cite web|url=http://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/eiken/idsc/disease/zika1.html|title=ジカウイルス感染症（ジカ熱）について|publisher=横浜市衛生研究所 感染症・疫学情報課|date=2016-02-05|accessdate=2016-02-08}}</ref>。2007年にヤップ島で発生した流行の場合、Aedes hensilliが媒介者であり、2013年の[[フランス領ポリネシア]]では{{仮リンク|ポリネシアヤブカ|en|Aedes polynesiensis}}が媒介者となった<ref name=":5" />。

性交や輸血による伝染の可能性も存在する<ref name=Ann2016/>。垂直感染のケースに加え<ref name=":1" />、2例の性交による感染が知られている<ref name="Oster">Alexandra M. Oster, John T. Brooks, Jo Ellen Stryker, et al. [http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6505e1er.htm "Interim Guidelines for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus — United States, 2016", ''Morbity and Mortality Weekly Report'' 2016;65(Early Release 5 February 2016): 1–2]</ref>。他のフラビウイルス科のウイルスと同様に血液感染の可能性があり、感染が発生したいくつかの国では献血者を診断しふるいにかける戦略を構じている<ref>{{Cite journal|title = Blood safety and zoonotic emerging pathogens: now it's the turn of Zika virus!|url = http://www.bloodtransfusion.it/articolosing.aspx?id=000763|journal = Blood Transfusion |last=Franchini |first=M. |last2=Velati |first2=C. |volume= |issue= |pages= |date=November 2015 |doi=10.2450/2015.0187-15 |pmid=26674809}}</ref>。血液感染のケースは、[[血精液症]]による1例が報告されている<ref name=Foy11>{{cite journal |vauthors=Foy BD, Kobylinski KC, Foy JL, Blitvich BJ, Travassos da Rosa A, Haddow AD, teal |title=Probable non-vector-borne transmission of Zika virus, Colorado, USA |journal=Emerging Infectious Diseases |volume=17 |issue=5 |date=May 2011 |url=http://www.cdc.gov/eid/content/17/5/pdfs/10-1939.pdf |format=PDF| doi = 10.3201/eid1705.101939 |pages=880–2 |pmid=21529401 |pmc=3321795}}</ref>。

== 診断 ==
ジカ熱が発症する地方では、その地方独特の[[アルボウイルス]]による病気によるものに紛れるため、兆候や症状を基にした診断は困難である<ref name=":8">{{Cite journal|title = Zika Virus in the Americas – Yet Another Arbovirus Threat|url = http://dx.doi.org/10.1056/NEJMp1600297|journal = New England Journal of Medicine|date = 13 January 2016 |pmid = 26761185 |pages= |volume= |issue= |doi=10.1056/NEJMp1600297 |first=Anthony S. |last=Fauci|first2 = David M.|last2 = Morens}}</ref>。[[アメリカ疾病予防管理センター]]では、症状を基にジカ熱と診断するための対象が、[[デング熱]]の他にも[[レプトスピラ症]]、[[マラリア]]、[[リケッチア]]、[[風疹]]、[[麻疹]]、[[パルボウイルス]]、[[エンテロウイルス]]、[[咽頭結膜熱]]、{{仮リンク|アルファウイルス感染症|en|}}（チクングニア熱、[[マヤロウイルス]]、[[ロスリバーウイルス]]、[[バーマフォレストウイルス]]、[[オニョンニョンウイルス]]、[[シンドビスウイルス]]）に至るまで広範にわたると指摘している<ref>{{cite web|title = For Health Care Providers: Clinical Evaluation & Disease {{!}} Zika virus {{!}} CDC|url = http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/clinicalevaluation.html|website = www.cdc.gov|accessdate = 24 December 2015}}</ref>。

診断は、血液検査、尿検査、唾液検査によってウイルスの[[RNA]]を検出することで行われる<ref name=WHO2016Jan/><ref name=Ann2016/>。[[逆転写ポリメラーゼ連鎖反応]]により診断が可能であるが、[[ウイルス血症]]の期間は短いため<ref name=":4">{{cite web|title = Factsheet for health professionals|url = http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/factsheet-health-professionals/Pages/factsheet_health_professionals.aspx|website = ecdc.europa.eu|accessdate =2015-12-24}}</ref>、世界保健機関では、発症後1日から3日の血清か、3日から5日の唾液または尿を、診断に用いることを勧めている<ref name=":5">{{cite web|title = WPRO {{!}} Zika virus|url = http://www.wpro.who.int/mediacentre/factsheets/fs_05182015_zika/en/|website = www.wpro.who.int|accessdate =2015-12-24}}</ref>。

その後は[[血清学]]的手法により、ジカウイルスの抗体である[[免疫グロブリンM]]と[[免疫グロブリンG]]を検出することで可能となる。免疫グロブリンMは、発症後3日で検出が可能である<ref name=":7" />。血清学的交差性は、同じフラビウイルス科のデングウイルスや[[ウエストナイル熱|ウエストナイルウイルス]]の様な同じフラビウイルス科のウイルスに加え、フラビウイルス科に対するワクチンとも同様に密接な関連がある<ref name=":4" /><ref>{{cite journal |last=Faye |first=O. |last2=Faye |first2=O. |last3=Dupressoir |first3=A. |last4=Weidmann |first4=M. |last5=Ndiaye |first5=M. |last6=Alpha Sall |first6=A. | date = September 2008 | title = One-step RT-PCR for detection of Zika virus | journal = J Clin Virol | volume = 43 | issue = 1| pages = 96–101 | doi=10.1016/j.jcv.2008.05.005 |pmid=18674965 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1386-6532(08)00184-4}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Lanciotti RS, Kosoy OL, Laven JJ, etal | year = | title = Genetic and serologic properties of Zika virus associated with an epidemic, Yap State, Micronesia, 2007 | url = http://www.cdc.gov/EID/content/14/8/1232.htm | journal = Emerging Infectious Diseases | volume = 14 | issue = | pages = 1232–9 | doi=10.3201/eid1408.080287}}</ref>。抗体の商業用検出キットは開発されたが、[[アメリカ食品医薬品局]]の認可は得られていない<ref name=":8" /><ref>{{cite web|url = http://www.cdc.gov/zika/pdfs/denvchikvzikv-testing-algorithm.pdf|title = Updated diagnostic testing for Zika, chikungunya, and dengue viruses in US Public Health Laboratories|date =2016-01-13|accessdate =2016-02-04|website = |publisher = CDC, Division of Vector-Borne Diseases, Arboviral Diseases and Dengue Branches|last = |first = }}</ref><ref>{{cite web|url = http://www.euroimmun.com/index.php?eID=dumpFile&t=f&f=3013&token=6cc0bb2eb7c10f484ae50ad91e69cd6424088529|title = First commercial antibody tests for Zika virus diagnostics now available|date = 2016-01-29|accessdate =2016-02-04|website = |publisher = |last = |first = }}</ref>。

== 予防 ==
蚊がジカ熱を伝播するため、感染地域の蚊の駆除によって予防効果が発生する<ref name=Ann2016/>。[[防虫剤]]、[[蚊帳]]、素肌をさらさない衣服、蚊の発生源となる水溜りの除去が対策に含まれる<ref name=WHO2016Jan/>。

[[アメリカ疾病予防管理センター]]では、長袖・長ズボンにより露出部を減らす、[[ディート]]・{{仮リンク|ピカリジン|en|Icaridin}}・レモンユーカリオイル・[[エチルブチルアセチルアミノプロピオン酸]]を含む防虫剤の使用、各種製品の用法を守った使用、日焼け止めは防虫剤の下に塗布する、網戸があるかエアコンの効いた部屋に滞在・就寝する、屋外に面した場所で眠る場合には蚊帳を使用する等の対策を推奨している<ref>{{cite web|title = Zika Virus in Central America—Watch—Level 1, Practice Usual Precautions—Travel Health Notices {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/watch/zika-virus-central-america|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate =2015-12-24}}</ref>。さらに蚊の発生を抑える戦略として、水たまりの除去、[[浄化槽]]の修理、網戸をドアや窓に付けるなどの対策も勧めている<ref>{{cite web |title=Surveillance and Control of ''Aedes aegypti'' and ''Aedes albopictus'' in the United States |2016-01-25 |work=Chikungunya Virus Home: Resources |publisher=Centers for Disease Control and Prevention |url=http://www.cdc.gov/chikungunya/resources/vector-control.html|accessdate=2016-02-08}}</ref><ref>{{cite web |title=Help Control Mosquitoes that Spread Dengue, Chikungunya, and Zika Viruses |date=2015 |work=Chikungunya Virus Home: Fact Sheets and Posters |publisher=Centers for Disease Control and Prevention |url=http://www.cdc.gov/chikungunya/pdfs/control_mosquitoes_chikv_denv_zika.pdf |format=PDF|accessdate=2016-02-08}}</ref>

===ワクチン===
有効なワクチンは存在しない<ref name=Ann2016/>。[[アメリカ国立衛生研究所]]の優先課題ではあるが、ワクチンの開発には数年が必要であると予告されている<ref name=":8" /><ref name=":4" /><ref name="auto">{{cite news |title=U.S. Launches 'Full-court Press' for a Zika Vaccine |url=http://time.com/4188973/zika-virus-vaccine-nih/ |newspaper=Time |accessdate=23 January 2016}}</ref>。

=== 渡航についての警告 ===
ジカ熱と小頭症の関連する証拠が増加したため、[[危険情報]]が出されるケースが発生した。2016年1月15日には、アメリカ疾病予防管理センターから妊婦に対する渡航延期勧告が行われた<ref name="lowes">{{cite web|url = http://www.medscape.com/viewarticle/857389?nlid=97363_3901&src=wnl_newsalrt_160115_MSCPEDIT&uac=28013DZ&impID=957011&faf=1|last = Lowes|first = R.|title = CDC Issues Zika Travel Alert|publisher = CDC|date =2016-01-15|accessdate =2016-01-16}}</ref><ref>{{cite web|title = Zika Travel Information {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-travel-information|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate = 2016-02-04}}</ref>。対象となったのは、[[カーボベルデ]]<ref>{{cite web|title = Zika Virus in Cape Verde - Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions - Travel Health Notices {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/zika-virus-cape-verde|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate = 2016-02-04}}</ref>、[[カリブ地方]]（[[バルバドス]]、[[キュラソー島]]、[[ドミニカ共和国]]、[[ハイチ]]、[[グアドループ]]、[[ジャマイカ]]、[[プエルトリコ]]、[[マルティニーク]]、[[セント・マーチン島]]、[[アメリカ領ヴァージン諸島]]）<ref>{{cite web|title = Zika Virus in the Caribbean - Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions - Travel Health Notices {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/zika-virus-caribbean|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate = 2016-02-04}}</ref>、中央アメリカ（[[コスタリカ]]、[[エルサルバドル]]、[[グアテマラ]]、[[ホンジュラス]]、[[ニカラグア]]、[[パナマ]]）<ref>{{cite web|title = Zika Virus in Central America - Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions - Travel Health Notices {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/zika-virus-central-america|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate = 2016-02-04}}</ref>、[[メキシコ]]<ref>{{cite web|title = Zika Virus in Mexico - Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions - Travel Health Notices {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/zika-virus-mexico|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate = 2016-02-04}}</ref>、太平洋諸島（[[サモア]]、[[トンガ]]、[[アメリカ領サモア]]）<ref>{{cite web|title = Zika Virus in the Pacific Islands - Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions - Travel Health Notices {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/zika-virus-pacific-islands|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate = 2016-02-04}}</ref>、南アメリカ（[[ボリビア]]、[[ブラジル]]、[[コロンビア]]、[[エクアドル]]、[[フランス領ギニア]]、[[ガイアナ]]、[[パラグアイ]]、[[スリナム]]、[[ベネズエラ]]）<ref>{{cite web|title = Zika Virus in South America - Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions - Travel Health Notices {{!}} Travelers' Health {{!}} CDC|url = http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/zika-virus-south-america|website = wwwnc.cdc.gov|accessdate = 2016-02-04}}</ref>。また、妊娠を予定している女性にも、渡航前に医師との相談を考慮するように示唆している<ref name="lowes" /><ref>{{cite web |first= |last= |title=CDC issues interim travel guidance related to Zika virus for 14 Countries and Territories in Central and South America and the Caribbean |date=2016-01-15 |work=CDC Newsroom Releases |publisher=Centers for Disease Control and Prevention |url=http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0315-zika-virus-travel.html|accessdate = 2016-02-08}}</ref>

=== 蚊のコントロール ===
一部の専門家は、ジカウイルスの拡散に対抗するため、病原体の伝染を阻む遺伝子操作を行ったり、ウイルスの拡散を阻害すると考えられている[[ボルバキア]]に感染させた蚊を育てて放つことを提案している<ref>{{cite web|url=http://www.bloomberg.com/news/articles/2016-02-04/as-zika-virus-goes-global-scientists-breed-infected-mosquitoes|title=The Best Weapon for Fighting Zika? More Mosquitoes|author=Jason Gale|date=4 February 2016|work=[[ブルームバーグ (企業)|ブルームバーグ]]|accessdate=2016-02-08}}</ref>。

== 治療 ==
特別な治療法はないが、[[アセトアミノフェン]]は症状の緩和に有効である<ref name=Ann2016/>。治療は、痛み、発熱、かゆみに対する処置を行い、官女を支持するものとなる<ref name=":5" />。他のフラビウイルス科によるものと同様の出血症候群に対しては、一部の専門家は[[アスピリン]]を、別の専門家は[[非ステロイド性抗炎症薬]]を勧めている<ref name=":4" />。ただし、[[ライ症候群]]の危険性から子供に対してはアスピリンの使用は回避されている<ref>{{cite journal|last1=Fulginiti|first1=Vincent|last2=et al|title=Aspirin and Reye Syndrome.|journal=Pediatrics|date=1982|volume=69|issue=6|pages=810–2 |pmid=7079050 |url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7079050}}</ref>。

2015年の流行以前にはジカウイルスに対する知見は乏しく、特別の治療法は存在しなかった。妊婦に対する助言も、一般的な感染症に対するものと同様に感染を避けることと、感染した場合の治療支援を越えるものではなかった<ref>{{cite journal |last=Petersen |first=E.E. |last2=Staples |first2=J.E. |last3=Meaney-Delman |first3=D. |last4=Fischer |first4=M. |last5=Ellington |first5=S.R. |last6=Callaghan |first6=W.M. |last7=Jamieson |first7=D.J. |title=Interim Guidelines for Pregnant Women During a Zika Virus Outbreak – United States, 2016 |journal=MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volume=65 |issue=2 |pages=30–3 |date=2016-01-22 |doi=10.15585/mmwr.mm6502e1 |pmid=26796813}}</ref>。試験管レベルでは一般的なウイルス感染症と同様に[[インターフェロン]]の有効性は知られていたが、人間や動物での試験は行われていなかった<ref>{{cite journal |last=Hamel |first=R. |last2=Dejarnac |first2=O. |last3=Wichit |first3=S. |last4=Ekchariyawat |first4=P. |last5=Neyret |first5=A. |last6=Luplertlop |first6=N. |last7=Perera-Lecoin |first7=M. |last8=Surasombatpattana |first8=P. |last9=Talignani |first9=L. |last10=Thomas |first10=F. |last11=Cao-Lormeau |first11=V.M. |last12=Choumet |first12=V. |last13=Briant |first13=L. |last14=Desprès |first14=P. |last15=Amara |first15=A. |last16=Yssel |first16=H. |last17=Missé |first17=D. |title=Biology of Zika Virus Infection in Human Skin Cells |journal=J Virol |volume=89 |issue=17 |pages=8880–96 |date=2015-09 |pmid=26085147 |doi=10.1128/JVI.00354-15 |url=}}</ref>。

==流行病学==
最初期のジカ熱の記録は、1947年に[[ウガンダ]]の{{仮リンク|ジカ森|en|Zika Forest}}で樹上生活を営む[[アカゲザル]]の歩哨に確認されたものである<ref name=":7">{{Cite journal|title = Zika Virus Outside Africa|url = http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/9/09-0442_article.htm|journal = Emerging Infectious Diseases|pmc = 2819875|pmid = 19788800|pages = 1347–50|volume = 15|issue = 9|doi = 10.3201/eid1509.090442|first = Edward B.|last = Hayes}}</ref>。当時の人口調査では、ウガンダの6.1%が罹患していた<ref name=":1">{{Cite journal |title = Zika virus: a previously slow pandemic spreads rapidly through the Americas |url = http://www.microbiologyresearch.org/content/journal/jgv/10.1099/jgv.0.000381.v1 |journal = Journal of General Virology |date =2015-12-18 |doi = 10.1099/jgv.0.000381 |first = Derek |last = Gatherer |first2 = Alain |last2 = Kohl |pmid=26684466}}</ref>。人間の最初の発症例は、1954年の[[ナイジェリア]]である<ref>{{Cite journal|title = Zika virus : A report on three cases of human infection during an epidemic of jaundice in Nigeria|url = http://trstmh.oxfordjournals.org/content/48/2/139 |journal = Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. |date = 1954-03-01|issn = 0035-9203|pmid = 13157159|pages = 139–145|volume = 48|issue = 2|doi = 10.1016/0035-9203(54)90006-1|first = F. N.|last = MacNamara}}</ref>。流行の記録は、熱帯地方のアフリカと東南アジアで少数が残されている<ref>{{cite journal |first=D.I.H. |last=Simpson |title=Zika virus infection in man |journal=Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. |volume=58 |issue=4 |pages=335–8 |year=1964 |pmid=14175744 |doi=10.1016/0035-9203(64)90201-9 |url=http://trstmh.oxfordjournals.org/content/58/4/335.abstract}}</ref>。[[インド亜大陸]]では感染の記録が存在しない。インドの健康体の人が有する抗体の存在から、過去には感染例があったことが示されるが、他のフラビウイルス科による交差反応性である可能性も存在する<ref>{{Cite journal|title = Neutralizing antibodies against certain viruses in the sera of residents of India |journal = Journal of Immunology (Baltimore, Md.: 1950)|date = 1954-04-01 |pmid = 13163397|pages = 248–257|volume = 72|issue = 4|first = K. C.|last = Smithburn|first2 = J. A.|last2 = Kerr|first3 = P. B.|last3 = Gatne}}</ref>。

系統学的にアジアの血統を分析すると、ジカウイルスは1945年に東南アジアに入っている<ref name=":1" />。1977年から1978年にかけて、[[インドネシア]]で発症の記録が残されている<ref>{{Cite journal|title = Zika virus, a cause of fever in Central Java, Indonesia|url = http://trstmh.oxfordjournals.org/content/75/3/389|journal = Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. |date = 1 January 1981 |pmid = 6275577|pages = 389–393|volume = 75|issue = 3|doi = 10.1016/0035-9203(81)90100-0|first = J. G.|last = Olson|first2 = T. G.|last2 = Ksiazek}}</ref>。

最初の流行は、{{仮リンク|2007年のヤップ島ジカ熱流行|en|2007 Yap Islands Zika virus outbreak}}である<ref name=Duffy09 />。108件が[[ポリメラーゼ連鎖反応]]や血清学によりジカ熱と診断され、72件がジカ熱を疑われるケースとなった。この時の症状は、皮疹、発熱、関節痛、結膜炎で死者は出なかった。ヤブカの一種Aedes hensilliが媒介者となった。ウイルスがどこから来たのかは不明であるが、感染した蚊か先祖に東南アジア出身者を有するウイルス血症に罹患した人間経由と想定される<ref name=Duffy09 /><ref name=":1" />。これはアフリカ・アジアのいずれからも離れたジカ熱の報告であった<ref name=Musso14/>。ヤップ島の流行以前は、人間の感染例は14件であった<ref>{{cite journal|last1=Faye|first1=Oumar|last2=Freire|first2=Caio C. M.|last3=Iamarino|first3=Atila|last4=Faye|first4=Ousmane|last5=de Oliveira|first5=Juliana Velasco C.|last6=Diallo|first6=Mawlouth|last7=Zanotto|first7=Paolo M. A.|last8=Sall|first8=Amadou Alpha|last9=Bird|first9=Brian|title=Molecular Evolution of Zika Virus during Its Emergence in the 20th Century|journal=PLoS Neglected Tropical Diseases|date=9 January 2014|volume=8|issue=1|pages=e2636|doi=10.1371/journal.pntd.0002636}}</ref>。

2013年、フランス領ポリネシアでも流行が発生した。この時のウイルスは、アジアから入ってきたものと考えられている<ref name=":1" />。

2015年、アメリカ大陸で流行が発生した。2014年には感染例が報告されており<ref name=Kansai>{{Cite web|url=https://www.forth.go.jp/keneki/kanku/info/2015/20150169.html|title=ブラジル、コロンビアにおけるジカウイルス感染症
2015年10月21日|publisher=厚生労働省関西空港検疫所|date=2015-10-21|accessdate=2016-02-06}}</ref>、2015年5月にブラジルで報告された感染が流行の端緒となった<ref>{{Cite web|url=http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2015/05/ministerio-da-saude-confirma-16-casos-de-zika-virus-no-brasil.html|title=Brazilian Health Ministry confirms first cases of zika in two states|publisher=Globo News|date=2015-05-14}}</ref><ref name=Kansai />
{{main|ジカ熱の世界的流行 (2015年〜)}}

== 関連項目 ==
*[[ジカ熱の世界的流行 (2015年〜)]]

==出典==
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[[Category:ウイルス感染症]]

2016年2月7日 (日) 20:16時点における版

ジカ熱
2016年1月15日までの発生国
概要
診療科 感染症科
分類および外部参照情報
ICD-10 U06.9
ICD-9-CM 066.3
DiseasesDB 36480
MeSH D000071243

ジカ熱（Zika fever）もしくはジカウイルス感染症（Zika virus disease）は、フラビウイルス科のジカウイルスによって引き起こされる病気[1]。アジア、アメリカ、アフリカ、太平洋で感染が発生している[1]。

1947年に初めてジカウイルスが分離された[2]。最初の流行は、2007年にミクロネシア連邦のヤップ島で発生している[3]。ついで、2015年12月からアメリカ大陸で流行が発生した[3]。2015年のものは、2016年2月1日、世界保健機関により国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態が宣言される事態に発展した[4]。

兆候と症状

ジカウイルスを媒介する蚊に刺されてからの潜伏期間は不明であるが、数日から1週間とみなされている[5]。60%から80%程のケースが、無症候性（英語版）である[6]。

主たる症状は軽度の発熱、結膜充血、筋肉痛、関節痛、頭痛、斑点状丘疹であり、デング熱やチクングニア熱と似た症状である[1][7][3][8]。デング熱と比べると症状は穏やかであり4日から1週間で終息する[3][9]。入院が必要になることは希である[6]、ジカ熱を原因とする死者は報告されていない[10][6]。

ギラン・バレー症候群との関係性が指摘されている[6]。

母子垂直感染

母子垂直感染によっても伝染し、小頭症を引き起こすと考えられている[1][6][11]。ただし、文献に残る事例は僅かである[12]。

2015年11月、ブラジル保健省は北東地域（英語版）}で羊水検査により羊水中にジカウイルスが存在した2件の事例を基に、ジカウイルスと小頭症の関連性について警告を発した[13][14][15][16]。2016年1月5日に発表されたこの2例の胎児に対する超音波所見は、2つのケースがいずれも脳の異なる部分を破壊されることにより小頭症を発症したことを示した[17]。一方の胎児は目に石灰化が生じ、小眼球症を併発していた。ブラジル保健省は、11月に警告したジカウイルスに感染した妊婦と小頭症の関連性について、疑わしいケースが2015年12月12日の段階で少なくとも2400例に達し、乳児29人が死亡していることを明らかにした[18][19][20][21] [22]。

原因

宿主

ジカウイルスは、デングウイルスの近縁種の、蚊を宿主とするフラビウイルス科のウイルスである。同時に蚊は媒介者であり、本来の宿主は未知であるが、血清学上は、西アフリカのサル及びネズミ目である証拠が発見されている[23][24]。

伝染

伝染は、ヤブカ（主としてネッタイシマカ）に刺される事によるものである[25]。2007年にヤップ島で発生した流行の場合、Aedes hensilliが媒介者であり、2013年のフランス領ポリネシアではポリネシアヤブカ（英語版）が媒介者となった[26]。

性交や輸血による伝染の可能性も存在する[3]。垂直感染のケースに加え[27]、2例の性交による感染が知られている[28]。他のフラビウイルス科のウイルスと同様に血液感染の可能性があり、感染が発生したいくつかの国では献血者を診断しふるいにかける戦略を構じている[29]。血液感染のケースは、血精液症による1例が報告されている[30]。

診断

ジカ熱が発症する地方では、その地方独特のアルボウイルスによる病気によるものに紛れるため、兆候や症状を基にした診断は困難である[31]。アメリカ疾病予防管理センターでは、症状を基にジカ熱と診断するための対象が、デング熱の他にもレプトスピラ症、マラリア、リケッチア、風疹、麻疹、パルボウイルス、エンテロウイルス、咽頭結膜熱、アルファウイルス感染症（チクングニア熱、マヤロウイルス、ロスリバーウイルス、バーマフォレストウイルス、オニョンニョンウイルス、シンドビスウイルス）に至るまで広範にわたると指摘している[32]。

診断は、血液検査、尿検査、唾液検査によってウイルスのRNAを検出することで行われる[1][3]。逆転写ポリメラーゼ連鎖反応により診断が可能であるが、ウイルス血症の期間は短いため[33]、世界保健機関では、発症後1日から3日の血清か、3日から5日の唾液または尿を、診断に用いることを勧めている[26]。

その後は血清学的手法により、ジカウイルスの抗体である免疫グロブリンMと免疫グロブリンGを検出することで可能となる。免疫グロブリンMは、発症後3日で検出が可能である[23]。血清学的交差性は、同じフラビウイルス科のデングウイルスやウエストナイルウイルスの様な同じフラビウイルス科のウイルスに加え、フラビウイルス科に対するワクチンとも同様に密接な関連がある[33][34][35]。抗体の商業用検出キットは開発されたが、アメリカ食品医薬品局の認可は得られていない[31][36][37]。

予防

蚊がジカ熱を伝播するため、感染地域の蚊の駆除によって予防効果が発生する[3]。防虫剤、蚊帳、素肌をさらさない衣服、蚊の発生源となる水溜りの除去が対策に含まれる[1]。

アメリカ疾病予防管理センターでは、長袖・長ズボンにより露出部を減らす、ディート・ピカリジン・レモンユーカリオイル・エチルブチルアセチルアミノプロピオン酸を含む防虫剤の使用、各種製品の用法を守った使用、日焼け止めは防虫剤の下に塗布する、網戸があるかエアコンの効いた部屋に滞在・就寝する、屋外に面した場所で眠る場合には蚊帳を使用する等の対策を推奨している[38]。さらに蚊の発生を抑える戦略として、水たまりの除去、浄化槽の修理、網戸をドアや窓に付けるなどの対策も勧めている[39][40]

ワクチン

有効なワクチンは存在しない[3]。アメリカ国立衛生研究所の優先課題ではあるが、ワクチンの開発には数年が必要であると予告されている[31][33][41]。

渡航についての警告

ジカ熱と小頭症の関連する証拠が増加したため、危険情報が出されるケースが発生した。2016年1月15日には、アメリカ疾病予防管理センターから妊婦に対する渡航延期勧告が行われた[42][43]。対象となったのは、カーボベルデ[44]、カリブ地方（バルバドス、キュラソー島、ドミニカ共和国、ハイチ、グアドループ、ジャマイカ、プエルトリコ、マルティニーク、セント・マーチン島、アメリカ領ヴァージン諸島）[45]、中央アメリカ（コスタリカ、エルサルバドル、グアテマラ、ホンジュラス、ニカラグア、パナマ）[46]、メキシコ[47]、太平洋諸島（サモア、トンガ、アメリカ領サモア）[48]、南アメリカ（ボリビア、ブラジル、コロンビア、エクアドル、フランス領ギニア、ガイアナ、パラグアイ、スリナム、ベネズエラ）[49]。また、妊娠を予定している女性にも、渡航前に医師との相談を考慮するように示唆している[42][50]

蚊のコントロール

一部の専門家は、ジカウイルスの拡散に対抗するため、病原体の伝染を阻む遺伝子操作を行ったり、ウイルスの拡散を阻害すると考えられているボルバキアに感染させた蚊を育てて放つことを提案している[51]。

治療

特別な治療法はないが、アセトアミノフェンは症状の緩和に有効である[3]。治療は、痛み、発熱、かゆみに対する処置を行い、官女を支持するものとなる[26]。他のフラビウイルス科によるものと同様の出血症候群に対しては、一部の専門家はアスピリンを、別の専門家は非ステロイド性抗炎症薬を勧めている[33]。ただし、ライ症候群の危険性から子供に対してはアスピリンの使用は回避されている[52]。

2015年の流行以前にはジカウイルスに対する知見は乏しく、特別の治療法は存在しなかった。妊婦に対する助言も、一般的な感染症に対するものと同様に感染を避けることと、感染した場合の治療支援を越えるものではなかった[53]。試験管レベルでは一般的なウイルス感染症と同様にインターフェロンの有効性は知られていたが、人間や動物での試験は行われていなかった[54]。

流行病学

最初期のジカ熱の記録は、1947年にウガンダのジカ森（英語版）で樹上生活を営むアカゲザルの歩哨に確認されたものである[23]。当時の人口調査では、ウガンダの6.1%が罹患していた[27]。人間の最初の発症例は、1954年のナイジェリアである[55]。流行の記録は、熱帯地方のアフリカと東南アジアで少数が残されている[56]。インド亜大陸では感染の記録が存在しない。インドの健康体の人が有する抗体の存在から、過去には感染例があったことが示されるが、他のフラビウイルス科による交差反応性である可能性も存在する[57]。

系統学的にアジアの血統を分析すると、ジカウイルスは1945年に東南アジアに入っている[27]。1977年から1978年にかけて、インドネシアで発症の記録が残されている[58]。

最初の流行は、2007年のヤップ島ジカ熱流行（英語版）である[12]。108件がポリメラーゼ連鎖反応や血清学によりジカ熱と診断され、72件がジカ熱を疑われるケースとなった。この時の症状は、皮疹、発熱、関節痛、結膜炎で死者は出なかった。ヤブカの一種Aedes hensilliが媒介者となった。ウイルスがどこから来たのかは不明であるが、感染した蚊か先祖に東南アジア出身者を有するウイルス血症に罹患した人間経由と想定される[12][27]。これはアフリカ・アジアのいずれからも離れたジカ熱の報告であった[7]。ヤップ島の流行以前は、人間の感染例は14件であった[59]。

2013年、フランス領ポリネシアでも流行が発生した。この時のウイルスは、アジアから入ってきたものと考えられている[27]。

2015年、アメリカ大陸で流行が発生した。2014年には感染例が報告されており[60]、2015年5月にブラジルで報告された感染が流行の端緒となった[61][60]

詳細は「ジカ熱の世界的流行 (2015年〜)」を参照

関連項目

出典

  1. ^ a b c d e f “Zika virus”. 世界保健機関 (2016年1月). 2016年2月3日閲覧。
  2. ^ Haddow, AD; Schuh, AJ; Yasuda, CY; Kasper, MR; Heang, V; Huy, R; Guzman, H; Tesh, RB et al. (2012). “Genetic characterization of Zika virus strains: geographic expansion of the Asian lineage.”. PLoS neglected tropical diseases 6 (2): e1477. PMID 22389730. 
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