右脚ブロック

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右脚ブロック
Right bundle branch block ECG characteristics.png
右脚ブロックの心電図の特徴として、典型的にはV1誘導での広いQRSとV6でのなだらかなS波がみられる。
分類及び外部参照情報
ICD-10 I45.1
DiseasesDB 11620
eMedicine ped/2500

右脚ブロック(うきゃくブロック、: right bundle branch block, RBBB)は、心電図でみられる異常所見のひとつ。心臓のなかを電気信号が流れる際、観念として洞結節以下で右と左に流れる電気信号の流れる通り道を想定する。右心室へ電気信号をつたえる電線の流れが悪いとき、すなわち右脚ブロックを呈する状態では、心室中隔の興奮は左から右へ伝わり、右室の興奮は左室の興奮に対して遅れて起きることになる。

病態[編集]

左脚ブロックと比べ、右脚ブロックでは心臓の基礎疾患がないことが多い。 ブルガダ症候群肺性心で右脚ブロックを伴うことがある。

通常、右脚ブロックだけであれば、電気軸は正常である。右脚ブロックに左軸偏位右軸偏位を認める場合には、それぞれ左脚前枝ブロック左脚後枝ブロックの合併、すなわち2枝ブロックを意味する。2枝ブロックに第一度房室ブロックを合併すると3枝ブロックとなる。

心電図所見[編集]

心室中隔上の誘導であるV1誘導で、波形は上向きとなり、rSR'型のQRSとなる。

予後[編集]

健常者でみられる右脚ブロックは、長期的に突然死との関連は少ないことが報告されている[1]

  1. 自覚症状の無い右脚ブロック
  2. 基礎心疾患の無い右脚ブロック

これらは原則として、精密検査を必要としない。[2]

脚注[編集]

  1. ^ Cuddy TE, et al. Sudden unexpected cardiac death as a function of time since the detection of electrocardiographic and clinical risk factors in apparently healthy men: the Manitoba Follow-Up Study, 1948 to 2004. Can J Cardiol. 2006;22:205-211
  2. ^ 吉田幸彦 問題ない右脚ブロックと要注意の右脚ブロック-2枝ブロック. 日医雑誌 2015;144(5):1012-3.