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腎血管性高血圧症 （じんけっかんせいこうけつあつしょう）は、腎臓 の血管 障害に起因する高血圧 症。
腎血流が何らかの原因で低下した結果、全身が低血圧 状態にあると勘違いした腎臓の傍糸球体装置 が血圧上昇ホルモン であるレニン を分泌して、レニン-アンジオテンシン系 が亢進して高血圧になる。
原因
線維筋性異形成 : 40%
動脈硬化症 : 25%
大動脈炎症候群20%
原因の約九割を、線維筋性異形成、動脈硬化症、大動脈炎症候群、で占める。
血圧高値: 若年高血圧、高齢者で急速な血圧上昇をきたすもの、降圧薬によるコントロールが困難なものは、腎動脈狭窄に限らず二次性高血圧を疑い精査が必要。
頭痛
レニン、アルドステロンの上昇確認。最終的に腎動脈造影による腎動脈の狭窄の確認。
薬物療法
対症療法として各種降圧薬を用いて血圧コントロールを行う。特にレニン-アンジオテンシン系を遮断するために、アンジオテンシン 変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬、等を用いる。
手術療法
狭窄した腎血管に対して腎動脈形成術 、等を行う。腎動脈形成術は、バルーン やステント を用いる。バルーンやステントを用いる腎動脈形成術を経皮経管的腎血管形成術(PTRA)と言う。PTRAが治療の第一選択となることも多い。[1]
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診療科 [ 編集 ] 腎臓内科 - 循環器内科
^ Zeller T, te al: Predictors of improved renal function after percutaneous stent-supported angioplasty of severe atherosclerotic ostial renal artery stenosis. Circulation 108 2244-2249, 2003.
参考文献 [ 編集 ]
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関連項目 [ 編集 ]
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外部リンク [ 編集 ]
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