抗生物質
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抗生物質（こうせいぶっしつ、Antibiotics）とは、微生物が産生し、ほかの微生物の増殖を抑制する物質の総称。
一般に旧来より「抗菌薬（Antibacterial drugs）」と同義に用いられる。
名称
基本的に「微生物の産生物に由来する化学療法剤」のことを「抗生物質」と言う。
アレクサンダー・フレミングが1929年にアオカビからペニシリンを最初に発見して以来、感染症に対する多くの「抗生物質」は細菌に対する「抗菌薬（antibacterial drugs）」がほとんどであり、「抗生物質（antibiotics）」と言えば「抗菌薬（antibacterial drugs）」のことを指すのが一般であった。
その後、細菌以外の感染症が多く知られるようになり、ウイルスや真菌等の感染症に対する抗生物質が次々と開発され、抗ウイルス薬や抗真菌薬が出現し、また天然物を化学的に修飾して改良したり、天然ではなく人工合成の抗菌薬も開発されていった。
言い換えると、抗生物質は微生物の産生物に由来する抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、そして抗がん剤であり、その大半が抗菌薬である。現在、感染症を専門とする研究機関・医療機関では「抗生物質」という名称はあまり用いられず、それぞれ「抗菌薬」・「抗ウイルス薬」・「抗真菌薬」・「抗寄生虫薬」と言う名称を用いる。
なお、ピリドンカルボン酸系（キノロン系、ニューキノロン系）やサルファ剤など、完全に人工的に合成された抗菌性物質も、一般的に｢抗生物質｣と呼ばれることが多いが、厳密には｢合成抗菌薬｣と呼ぶのが正しい。抗菌性の抗生物質、合成抗菌薬をあわせて、広義の抗菌薬と呼ぶ。
薬理
抗生物質を含む抗菌剤は、細菌が増殖するのに必要な代謝経路に作用することで細菌にのみ選択的に毒性を示す（ベータラクタム系抗生物質は、細胞壁の合成を阻害する。細胞壁を持たない人体への毒性は、細菌に対するそれに比べはるかに小さい）化学物質である。アルコール、ポビドンヨードなどのように、単に化学的な作用で細菌を死滅させる殺菌剤、消毒薬とは区別される。
人類の最大の脅威であった細菌感染を克服し、平均寿命を大幅に伸ばすこととなった。[1]しかし、感染症との戦いは終わったわけではなく、治療法の開発されていない新興感染症、抗生物質の効力が薄くなるなどした再興感染症などが問題となっている。
また、抗生物質は病原性を示していない細菌にも作用するため、多量に使用すると体内の常在菌のバランスを崩してしまう場合がある。それにより常在菌が極端に減少すると、他の細菌や真菌(カビ)などが爆発的に繁殖し、病原性を示す場合もある。さらに、生き残った菌が耐性化する耐性菌の出現も問題となっている。
臨床応用
抗生物質の大部分は抗菌薬として使用される。抗菌薬の投与方法は臨床薬理学の考え方が適用されている。細菌感染症に対する抗生物質の投与は、抗生物質は化学療法剤とは異なるものの、臨床医学的にはまとめて化学療法と呼ばれている。
その他、ポリエンマクロライド系抗生物質は真菌の治療に使用される。また、癌治療にはマイトマイシンCやブレオマイシン、アドリアマイシン、ドキソルビシンなどの抗生物質が使用される。またシクロスポリン、タクロリムスも抗生物質であり、免疫抑制剤として移植医療の現場で活躍している。
耐性と乱用
The first rule of antibiotics is try not to use them, and the second rule is try not to use too many of them.[2]
(抗生物質の第一のルールは使わないようにすること、第二のルールは使いすぎないようにすることである。)—Paul L. Marino、The ICU Book
耐性菌問題に関する組織は、不必要な抗生物質の使用を削減するキャンペーンを行っている[3]。 抗生物質の誤用と乱用問題の対応のため、米国では省庁横断の耐性菌タスクフォースが作られた。 タスクフォースは耐性菌の問題を主眼としており、アメリカ疾病予防管理センター(CDC)、アメリカ食品医薬品局(FDA)、アメリカ国立衛生研究所(NIH)、などの機関が参加している[4]。 また、Keep Antibiotics WorkingといったNGOも存在する[5]。 フランスでは、2002年に政府による"Antibiotics are not automatic" キャンペーンが開始され、不必要な抗生物質の処方を削減をめざしており、とりわけ子供に重点を置いている。[6]
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参考文献
- ^ McKeown. T. (1979). The role of medicine. Oxford, Basil Blackwell.
- ^ Marino PL (2007). “Antimicrobial therapy”. The ICU book. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 817. ISBN 978-0-7817-4802-5
- ^ Larson E (2007). “Community factors in the development of antibiotic resistance.”. Annu Rev Public Health 28: 435–447. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144020. PMID 17094768.
- ^ CDC - Antibiotic / Antimicrobial Resistance (Report). アメリカ疾病予防管理センター. 12 March 2009.
- ^ “Keep Antibiotics Working”. Keep Antibiotics Working. 2010年11月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年5月21日閲覧。
- ^ Sabuncu E, David J, Bernède-Bauduin C et al. (2009). Klugman, Keith P.. ed. “Significant reduction of antibiotic use in the community after a nationwide campaign in France, 2002–2007”. PLoS Med 6 (6): e1000084. doi:10.1371/journal.pmed.1000084. PMC 2683932. PMID 19492093. オリジナルの2010-11-17時点におけるアーカイブ。.
- 抗菌薬の考え方、使い方 中外医学社 ISBN 4498017587
関連項目
外部リンク
- 抗生物質分子データ集
- Antibiotics - ウェイバックマシン（2012年10月12日アーカイブ分） （英語） Medpedia「抗生物質」の項目。