多胎児

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ディオンヌ家の五つ子姉妹とその誕生を祝うオンタリオ州首相ミッチェル・ヘプバーン（英語版）（カナダ、1934年）
福島県伊達郡粟野村で生まれた五つ子と両親たち(1901年11月)

多胎児（たたいじ）とは、同じ母親の胎内で同時期に発育して生まれた複数の子供である。多生児ともいう。つまり、双子（ふたご）・三つ子などの総称だが、三つ子以上を意識した呼び方である（多胎児と表現する時は、双子を除いている場合もある）。三つ子以上を限定して指す場合、スーパーツインズ (supertwins) と言う。なお、多胎は多くの哺乳類（犬や猫など）で一般的に観察される出生形態の一つである。

出産の時には数分から一時間程度の時間差で産まれる事が多いが、記録では数十時間から数十日の間隔が開いて生まれる場合もあるので、誕生日・誕生年が異なる兄弟姉妹もいる。また日本では後から生まれた方を兄または姉、先に生まれた方を弟または妹として扱う慣習があったが1874年12月13日の太政官指令により生まれた順に兄弟が定まるようになっている。

多胎と表現

胎児数によって多胎の呼称は異なり、以下のように表される。

  • 胎児2人 - 双胎（そうたい、英語: twins）
  • 胎児3人 - 品胎（ひんたい、英語: triplets）
  • 胎児4人 - 要胎（ようたい、英語: quadruplets）
  • 胎児5人 - 周胎または格胎（しゅうたい、かくたい、英語: quintuplets）
  • 胎児6人 - 六胎（英語: sextuplets）
  • 胎児7人 - 七胎（英語: septuplets）
  • 胎児8人 - 八胎（英語: octuplets）
  • 胎児9人 - 九胎（英語: nonuplets）
  • 胎児10人 - 十胎（英語: decuplets）
  • 胎児11人 - 十一胎（英語: undecuplets）
  • 胎児12人 - 十二胎（英語: duodecuplets）
  • 胎児13人 - 十三胎（英語: tridecuplets）
  • 胎児14人 - 十四胎（英語: quadecuplets）
  • 胎児15人 - 十五胎（英語: quindecuplets）

多胎と卵性

多胎の種別は、一卵性と多排卵性の組合せで決まる。稀ではあるが多胚化（受精卵の分裂）が複数回繰り返される場合があり、一卵性多胎児が誕生する場合がある。なお卵割は単独の胚が2の階乗倍に細胞分裂していくことであるが、多胚化は胚そのものが分裂することである。ただし一度に一つの胚（受精卵）が分裂する数は2つであり、三つ子以上の一卵性は複数回の分裂が発生していると考えられる（一度に3つ以上に分裂しない）。したがって一卵性周胎（五つ子）の場合、受精卵のうち一つは最低でも3回、最高で4回の分裂をしていると考えられる（参考画像[1]）。

品胎（三つ子）と卵性

一卵性の三つ子モデルとして著名なダーム姉妹（英語版）（アメリカ合衆国）

一卵性三つ子、二卵性三つ子、三卵性三つ子が存在する。二卵性三つ子は、二卵のうち一方が一卵性双生児という組合せになっている。

一卵性三つ子
元は同じ1つの受精卵から誕生した三つ子。2度の分裂過程を経て、受精卵が3つになる。1つの受精卵がまず二卵に分裂し、さらに二卵のうちの一方が分裂することで一卵性品胎となる。
二卵性三つ子
三つ子のうち2人は同じ受精卵が分裂した一卵性双生児だが、残る1人は別の受精卵から誕生した三つ子。この場合、まず2つの卵子が排卵され、それぞれが受精し二つの受精卵が誕生する。その後、一方の受精卵が分裂して一卵性双胎が生まれ結果として二卵性品胎となる。
三卵性三つ子
多排卵による3つの卵子それぞれが受精し、3つの受精卵が生じたことから誕生した三つ子。

一卵性と要胎（四つ子）

品胎と同じように四つ子の卵性も、一卵性から四卵性のケースに別れる。四つ子の4人の中に、一卵性が含まれている組合せは4.35%であった。そのうちで四つ子全員が一卵性、つまり一卵性四つ子[2]となるケースは次のような状況である。

  • 一つの受精卵が分裂（双胎の状態）

　　→ 二つの受精卵のうち、一方が2度目の分裂（品胎の状態）
　　　　→ 三つの受精卵のうち、1つが3度目の分裂 - 一卵性要胎

  • 二つの受精卵がそれぞれ2度目の分裂 - 一卵性要胎

なお、一卵性を含む要胎の中には二卵性・三卵性の要胎も含み、一卵性品胎を含む二卵四つ子が確認されているケースも、記録にあるだけで50件程度が存在している[3]。

多胎児の出生頻度

厚生労働省 人口動態・保健統計課による2007年の人口動態調査によれば、複産（多胎出産）による出生人数は24081人であった。この年の出産総数は1089818人（うち単生児が1065737人）であるため、この年の全出生人数に占める複産による出生児の割合（24081人/1089818人）は約2.2%となる。複産の多くは双胎であるため、双生児出生率（出産母体総数に占める双胎出産者の割合）はおおよそ1%となる。

ヘリンの法則

多胎児の出生率に関する法則として、ヘリンの法則（Hellin's Law）と呼ばれる計算式がある。胎児数をnとすれば、多胎妊娠の発生率は近似的に、（89の n－1 乗分の1）で表されるとしている[4]。この法則は、19世紀の欧州諸国（コーカソイド系住人が多い）での統計データから得られた自然妊娠による多胎妊娠発生率に関する経験則であり、1895年にヘリンによりまとめられた[5]（ただし、法則そのものの第一報告者はヘリンではない）。この法則は論理的には成立し得ないことが1993年に指摘されている[6]が、生殖補助医療によらない多胎妊娠率としてはおおよそ正しい。しかし近年では生殖補助医療等の影響により多胎妊娠の頻度は上昇傾向にあり、全体の多胎妊娠率はこの法則から大きく逸脱するようになってきている。

多胎児の出生数

多胎の数が多くなるほどその発生確率は低下していく。2004年のアメリカ合衆国における多胎児出生総組数は139,494組[7]であり、三つ子以上の多胎児出生率は1000組中2組であった。各種多胎の組数は以下のとおり。

  • 双子 - 13万2219組
  • 三つ子 - 6750組
  • 四つ子 - 439組
  • 五つ子以上 - 86組

多胎妊娠の発生頻度の増加

1980年代前半頃から多胎妊娠の発生率は上昇してきている[8]。1997年4月7日にラジオたんぱ第1放送にて生放送された「日産婦医会アワー」（講師・石井明治日母広報委員会副委員長=当時）[9]では日本では「1984年から10年間で多胎の発生頻度が双胎で1.2倍、3胎で2.7倍、4胎で6.7倍、5胎で4.2倍」になり、「3胎以上の多胎が1995年には分娩件数10万対30.5で、1974年の6.2に比較して約5倍に増加している」と報告された[10]。

また、アメリカ合衆国における多胎妊娠の頻度は1971年から1997年の間に品胎で5倍、要胎で12倍、周胎で6倍に増大している。2011年までの双子の出産の36%および三つ子以上の出産の77%が排卵誘発剤の利用などの不妊治療が原因になっていると推測されている[11]。

一卵性多胎児の出生頻度

三つ子以上の多胎児が一卵性で生まれてくる確率は極めて低い上に、その出生確率も不確かである。一卵性多胎児が誕生するとその受胎・出生確率に関する担当医師のコメントが報道時に引用されるが、その報道される数字はしばしば下記のように大きな隔たりがある。一卵性三つ子の場合、引用される確率の隔たりは6万分の1から2億分の1にわたる[12]。なお一般に（卵性不問で）三つ子の受胎率はコーカソイドで8100分の1、ニグロイドでは9800分の1とされる[13]。

一卵性三つ子
  • 誕生地オーストリア、イギリス国籍、コーカソイド。2億分の1の発生確率と報道された[14]。
  • 誕生地インド。300万分の1の発生確率と報道された[15]。
  • 誕生地ドイツ、ドイツ国籍、コーカソイド。100万分の1以下の発生確率と報道された[16]。

日本における1980年の学術調査によれば三つ子の各卵性別の出生頻度は100万組あたり以下の組数であったと報告されている[17]。

  • 一卵性（monozygotic） - 30組
  • 二卵性（dizygotic） - 18組
  • 三卵性（trizygotic） - 7組

但し、北海道と九州・沖縄の一部地域は他の日本国内地域の標準的な多胎児出生率と比べ極端な相違があるため、この数字には含まれていない。また、報道される四つ子の出生確率では、二組の一卵性双生児による二卵性四つ子の確率は7000万分の1と報道されているのに対し、より低確率となる一卵性四つ子の発生確率は1300万分の1と報道されている。

一卵性四つ子
  • カナダ国籍、コーカソイド、誕生地アメリカ合衆国。1300万分の1の発生確率と報道された[18]。
二卵性四つ子
  • 誕生地アメリカ合衆国テキサス州ヒューストン。一卵性双生児二組による四つ子で、7000万分の1の発生確率と報道された[19]。

なお、へリンの法則によれば四つ子の出生確率は全卵性の合計で約70万分の１となるが、アメリカでは2010年における出生総数3,999,386人に対し、多胎児出生数は卵性不問で三つ子5153組、四つ子313組（およそ0.0078%、1万3000分の１の確率）、五つ子以上は37組である[20]。近年における実際の出生率は、明らかにヘリンの法則から逸脱している。 法則からの逸脱が、明確に出生率に結果となっている。

多胎妊娠の問題

多胎妊娠の場合、母体への負担が非常に大きい。妊娠高血圧症候群をはじめとした妊娠リスクも単胎妊娠と比較して大きく、場合によっては母体に生命の危険が生ずる場合もある。特に品胎以上の多胎妊娠の場合は早産になったり帝王切開を選択することが多く、NICUを備えた病院で診察を受ける事が強く推奨されている。

また多胎妊娠の場合、胎児の生育環境が母体子宮の物理的大きさに制約され、胎児の栄養状態・発育遅延の問題が生じる可能性が高い。2009年の単生児の出生時平均体重が3.02kgであるのに対し、多胎児の出生時平均体重は2.20kgである[21]。母体と複数の胎児の生存可能性の問題により、一部の胎児を人工的に堕胎させる選択をせざるを得ない場合もある。これに伴う倫理上の問題やその他の詳細については減数手術を参照のこと。

ディオンヌ家の成長した五つ子（カナダ、1947年）

ただし多胎児の出生にリスクを伴う蓋然性は高いものの、無論のことながら順調に全員が生育する例も多い。

多胎妊娠の期間

1990年から1992年における日本の多胎妊娠調査では[22]では、胎児数と妊娠期間は下記の表に見られるように、顕著な差が報告されている。

胎児数と妊娠期間 2胎 3胎 4胎 5胎
平均在胎週数 35.1週 32.7週 29.3週 25.0週

多胎妊娠の記録と実例

最大多胎数の記録
十五胎 - 1971年7月22日、イタリア。妊娠4ヶ月時の子宮摘出手術で判明、出産に至らず。10人の女の子と5人の男の子と識別された。排卵誘発剤を使用していた。
出産に至った最大多胎数の記録
十胎 - 記録に残る最大出産人数[23]。
生存例を含む最大多胎数の記録
九胎 - 1971年6月13日にオーストラリアで7人が生きて誕生した（死産2名）。一週間以内に全員が夭逝。また1999年3月26日にマレーシアで九胎の出産例がある（6時間以内に全員が夭逝）[24][25][26]
出生時点で全員が生存していた最大多胎数の記録
八胎 - チュークー家の八つ子、およびスールマン家の八つ子。うち、スールマン家の八つ子は全員が一年超の長期生存例となる。詳細は下記の各項目を参照のこと。
一卵性の最大多胎妊娠の記録
周胎（五胎） - 数例の一卵性五つ子が確認されている[27]。
多胎児の最大組数
18世紀のロシアの農民ヒョードル・ワシリエフの妻が1725年から1765年にかけて27回の出産で双子16組、三つ子7組、四つ子4組の計69人を産んだ記録がある（うち2人が早逝）。1人の女性が産んだ最多の記録と同時に四つ子及び双子の最多出産回数の記録保持者としてギネスブックに掲載されている。

著名な多胎家族

その他

多胎児の兄弟姉妹と出生順

現在においては多胎の出生順により、「（○子中第○子）」という形式で第一子（兄・姉）、第二子以下続（弟・妹）となる。

かつて日本には「後から生まれた方を兄（姉）とする」という因習があった。これは「兄（姉）ならば先に母の中に入ったので、後から出てくるはず」、「弟（妹）が兄（姉）を守るため、先に露払いとして出てくる」などの考え方による当時の「産婆ノ妄説[39]」だったが、1874年12月13日の太政官指令[40]により「前産ノ児ヲ以テ兄姉ト定候[41]（先に産まれた方を兄・姉とする）」と多胎児の兄弟姉妹の順が定められた。それ以後、少なくとも法令上は出生順により兄弟姉妹が決められている。

現在は戸籍法第四十九条第三項の定めにより、子が出生すると出生証明書を添えた上で出生の届出（出生届[42]）をしなければならない。この届書に「出生の年月日時分」を記載する必要があり、届書に添えられる出生証明書にも「出生の年月日時分」、「単胎か多胎かの別及び多胎の場合には、その出産順位」などが立ち会った医師（またはそれに準ずる者）により記載されていなければならない（法務省・厚生労働省令第一号（平成14年2月18日最終改正）[43]）。この出生届出と出生証明書の記載[44]に従い、兄弟姉妹の順が定められている。

一卵性多胎児と指紋

多胎数の上昇に伴って出生児の指紋形状の一致率は低下し、2001年のある調査では一卵性双生児の指紋形状一致率が88％であるのに対し、一卵性の五つ子の一致率は71％であった。これは胎児数の増加による子宮内環境の多様性が大きくなり、環境要因の影響が拡大したことが影響していると考えられている[45]。

多胎児サークル

三つ子以上の親が情報交換する場として各地に「多胎児サークル」が存在する。地方公共団体が子育て支援事業の一環として主催、あるいは補助している公的・準公的な性格のものが多いが、NPO・NGOによるもの、完全に私的なサークルとして活動しているものなど多様な形態がある。


参考文献

[脚注の使い方]
  1. ^ 参考画像 一卵性三つ子ともう一人の組合せによる四つ子（英語）
  2. ^ "How Multiples are Formed"Facts About Multiples
  3. ^ "Maryland woman gives birth to rare quadruplets, 3 identical"
  4. ^ Johan Fellman and Aldur W. Eriksson (2009 SPECIAL SECTION: Genes for Health Meeting). “On the History of Hellin’s Law”. Twin Res Hum Genet. 12 (2): 183–190. 
  5. ^ Hellin, D (1895). Die Ursache der Multiparitit der uniparen Tiere iiberhaupt und der Zwillingsschwangerschaft beim Menschen insbesondere. 
  6. ^ Fellman, J. O., & Eriksson, A. W. (1993). “Biometric analysis of the multiple maternities in Finland, 1881–1990 and in Sweden since 1751”. Human Biology 65: 463–479. 
  7. ^ "Facts & Statistics Regarding Multiples"TWINS Magazine
  8. ^ Keith LG, Oleszczuk JJ, Keith DM (2000). “Multiple gestation: reflections on epidemiology, causes, and consequences”. International journal of fertility and women's medicine 45 (3 May-Jun): 206-14. PMID 10929683. 
  9. ^ 石井明治 (1997年4月7日). “最近の周産期統計より”. 日本産婦人科医会. 2008年2月4日閲覧。
  10. ^ 田原隆三 (1999). “多胎妊娠の予防と周産期管理―予防の実際―”. 日産婦誌 51 (9): 234-238. （PDFファイル）
  11. ^ “Fertility Treatments and Multiple Births in the United States” (英語). NEGM.org. 2014年11月20日閲覧。
  12. ^ "Identical In-Vitro Triplets Born In NY"
  13. ^ Odds of Multiplets
  14. ^ "Rare identical triplets born in Austria"
  15. ^ "300万分の1の確率、インドで一卵性の三つ子誕生"
  16. ^ "確率は100万分の1以下！一卵性の3つ子が誕生 ドイツ"
  17. ^ Yoko Imaizumi, Eiji Inouye (1980). Analysis of multiple birth rates in Japan. Journal of Human Genetics
  18. ^ "Rare identical quadruplets born"
  19. ^ "Four little miracles! Houston, Texas, mom gives birth to TWO SETS of identical twins — on Valentine’s Day"
  20. ^ "Births: Final Data for 2010"
  21. ^ 平成22年度「出生に関する統計」の概況　厚生労働省
  22. ^ （PDFファイル）
  23. ^ “Woman miscarries TEN babies at the same time after just 12 weeks of pregnancy” (英語) (2013年12月16日). 2015年3月27日閲覧。
  24. ^ "Australian Woman Gives Birth to Nine, Seven of Them Alive." (June 13, 1971). The New York Times. Retrieved June 30, 2007.
  25. ^ "4 Still Survive in Birth of 9." (June 14, 1971). The New York Times. Retrieved June 30, 2007.
  26. ^ "Last of the Nonuplets Dies at Sydney Hospital." (June 20, 1971). The New York Times. Retrieved June 30, 2007.
  27. ^ Kocherga, Angela (2004年10月20日). “Rare identical quintuplets make public debut” (英語). KHOU.com. 2008年2月4日閲覧。
  28. ^ a b “RobertaKeysTORN” (英語). HoustonChronicle.com (2011年8月21日). 2014年11月20日閲覧。
  29. ^ “Capetown Sextuplets Show Progress Against Jaundice” (英語). NYtimes.com (1974年1月14日). 2014年11月20日閲覧。
  30. ^ “40th Anniversary” (英語). Peelpolice.on.ca. 2014年11月20日閲覧。
  31. ^ ＮＨＫ特集　一年生になりました　～五つ子・６年間の記録～-NHK名作選（動画・静止画）NHKアーカイブス
  32. ^ a b 『読者所蔵「古い写真」館　幕末から昭和へ』(1986年、朝日新聞社)P180-181、185
  33. ^ “Compiono vent' anni i sei gemelli di Arezzo” (イタリア語). Corriere.it (2000年1月). 2014年11月20日閲覧。
  34. ^ “Walton sextuplets come of age” (英語). BBC.co.uk (2001年11月14日). 2014年11月20日閲覧。
  35. ^ James Tozer (2007年5月10日). “Still a handful for Mum, the Walton sextuplets at 23” (英語). Dailymail.co.uk. 2014年11月20日閲覧。
  36. ^ "Texas Octuplets" PR Newswire
  37. ^ "'Blessed' octuplet mom goes home" CNN.com
  38. ^ “'Octomom' Nadya Suleman's octuplets celebrate 3rd birthday” (英語). LAtimes.com (2012年1月26日). 2014年11月20日閲覧。
  39. ^ 双子又ハ三子等分娩ノ際兄弟姉妹順次ノ儀内務省伺日本法令索引〔明治前期編〕
  40. ^ 太政官指令第四十八明治7年12月13日 明治前期編 法令詳細情報
  41. ^ 指令明治前期編　法令詳細情報
  42. ^ 出生届法務省
  43. ^ 出生証明書の様式等を定める省令法令データ提供システム
  44. ^ 出生届、及び出生証明書法務省
  45. ^ Steinman G (2001 May). “Mechanisms of twinning. I. Effect of environmental diversity on genetic expression in monozygotic multifetal pregnancies.”. The Journal of reproductive medicine 46 (5): 467-72. PMID 11396374. 

関連項目

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外部リンク

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