性感染症のソースを表示

{{半保護}}
{{Infobox medical condition
 | Name = 性感染症
 | Image =File:Syphilis_is_a_dangerous_disease.png
 | Caption = 「梅毒は危険な病気ですが治せます」（Syphilis is a dangerous disease, but it can be cured） 梅毒の治療を促すこのポスターは、1936年から38年の間のものである。
 | Field      = [[感染症]]
 | DiseasesDB = 27130
 | ICD10 = {{ICD10|A|64||a|50}}
 | ICD9 = {{ICD9|099.9}}
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 | MeshID = D012749
}}
'''性感染症'''（せいかんせんしょう、'''性行為感染症'''、'''性病'''、{{lang-en-short|sexually transmitted infections: '''STI''', sexually transmitted diseases: '''STD''', venereal diseases: '''VD'''}}）とは、[[性行為|膣性交]]、[[アナルセックス|肛門性交]]、[[オーラルセックス|口腔性交]]を含む[[性行為]]によって[[感染]]する[[感染症]]である<ref>{{Cite web|和書|url=https://www.asahi.com/articles/ASK984V82K98UBQU01F.html|title=性行為感染症（ＳＴＤ）　性行為以外でうつることも|publisher=朝日新聞デジタル|date=2017-09-10|accessdate=2021-06-29}}</ref><!-- <ref name=WHO2014/> -->。ほとんどの性感染症は感染初期に症状を示さない<ref name=WHO2014/>。そのため他の人へ感染させやすい<ref>{{cite book|vauthors=Murray PR,Rosenthal KS, Pfaller MA|title=Medical microbiology|date=2013|publisher=Mosby|location=St. Louis, Mo.|isbn=9780323086929|page=418|edition=7th|url=https://books.google.com/books?id=RBEVsFmR2yQC&pg=PA418}}</ref><ref>{{cite book|last1=Goering|first1=Richard V.|title=Mims' medical microbiology.|date=2012|publisher=Saunders|location=Edinburgh|isbn=9780723436010|page=245|edition=5th|url=https://books.google.ca/books?id=pzQayLEQ5mQC&pg=PA245}}</ref>。[[花街]](花柳界)で流行する病気であることから性病は'''花柳病'''とも呼ばれる<ref>{{cite Kotobank|花柳病}}</ref>。

症状と徴候として膣やペニスの分泌物、性器やその周辺に生じる潰瘍、下腹部痛などが含まれる。<!-- <ref name=WHO2014/> -->妊娠や出産に伴う感染では新生児の予後不良となりうる。<!-- <ref name=WHO2014/> -->また、[[不妊]]の原因となることもある<ref name="WHO2014" />。

<!-- Causes and diagnosis -->
性感染症の原因となる[[細菌]]、[[ウイルス]]、[[寄生虫]]は30種以上にのぼる<ref name="WHO2014" />。細菌性には[[性器クラミジア感染症|クラミジア感染症]]、[[淋病]]、[[梅毒]]などがある。<!-- <ref name=WHO2014/> -->ウイルス性には[[性器ヘルペス]]、[[後天性免疫不全症候群|AIDS]]、[[尖圭コンジローマ]]などがある。<!-- <ref name=WHO2014/> -->寄生虫には[[トリコモナス症]]などがある。<!-- <ref name=WHO2014/> -->性感染症は通常は性交によって伝播するが、汚染した血液や臓器との接触、[[授乳]]、[[出産]]など性交以外の接触によって伝播することもある<ref name="WHO2014" />。

診断検査は先進国では利用しやすいが、発展途上国においてはその限りでない<ref name="WHO2014" />。

<!-- Prevention and treatment -->
[[禁欲|性交を避けること]]は感染を回避する最も信頼のおける方法でもある<ref name="CDC2013P" />。予防接種によってある種の性感染症のリスクを低減する事も可能であり、[[B型肝炎ワクチン|B型肝炎]]、一部の型の[[ヒトパピローマウイルスワクチン|HPV]]がこれにあたる<ref name="CDC2013P" />。[[コンドーム]]の使用、不特定多数の相手と性交をしないといった[[セーファーセックス|セーフセックス]]の実施も感染のリスクを低下させる<ref name="WHO2014" /><ref name="CDC2013P">{{cite web|title=How You Can Prevent Sexually Transmitted Diseases|url=http://www.cdc.gov/std/prevention/default.htm|website=cdc.gov|accessdate=5 December 2014|date=November 5, 2013}}</ref>。男性の[[割礼]]はある種の性感染症の予防に効果的である<ref name="WHO2014" />。ほとんどの性感染症は寛解可能あるいは完治可能である<ref name="WHO2014" />。

一般的な性感染症の中では[[梅毒]]、[[淋病]]、[[性器クラミジア感染症|クラミジア]]感染症、トリコモナス症が完治可能だが、ヘルペス、B型肝炎、AIDS、HPVは寛解可能である一方完治はできない<ref name="WHO2014" />。淋菌などの一部の病原体はある種の抗生物質に耐性を獲得しつつある<ref>{{cite journal|last1=Centers for Disease Control and Prevention|first1=(CDC)|title=Update to CDC's Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010: oral cephalosporins no longer a recommended treatment for gonococcal infections.|journal=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|date=10 August 2012|volume=61|issue=31|pages=590–4|pmid=22874837}}</ref>。

<!-- Epidemiology and history -->
2008年には5億人の人々が[[梅毒]]、[[淋病]]、クラミジア、トリコモナスのいずれかに感染したと推定された<ref name="WHO2014">{{cite web|title=Sexually transmitted infections (STIs) Fact sheet N°110|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/|website=who.int|accessdate=30 November 2014|date=November 2013}}</ref>。さらに少なくとも5.3億人が性器ヘルペスに、2.9億人の女性が[[ヒトパピローマウイルス]]に感染している<ref name="WHO2014" />。HIVを除いても性感染症は2013年の一年間で14万2千人の死を引き起こした<ref>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|volume=385|issue=9963|pages=117–71|pmc=4340604}}</ref>。

アメリカ合衆国では2010年に1900万人が新たに性感染症に感染している<ref>{{cite web|title=STD Trends in the United States: 2010 National Data for Gonorrhea, Chlamydia, and Syphilis|url=http://www.cdc.gov/std/stats10/trends.htm|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|accessdate=15 September 2012}}</ref>。歴史的な記述は少なくとも紀元前1550年頃の[[エーベルス・パピルス]]や[[旧約聖書]]までさかのぼる<ref>{{cite book|author1=Gerd Gross, Stephen K. Tyring|title=Sexually transmitted infections and sexually transmitted diseases|date=2011|publisher=Springer Verlag|location=Heidelbergh|isbn=9783642146633|page=20|url=https://books.google.com/books?id=AnoGccgd7yQC&pg=PR20}}</ref>。性感染症にはしばしば恥や汚名を伴う<ref name="WHO2014" />。英語では症状を示さない感染者を含む、sexually transmitted infection の語が、sexually transmitted disease や venereal disease よりも好まれて用いられる<ref name="WHO2003Term">{{cite book|last1=Organization|first1=World Health|title=Guidelines for the management of sexually transmitted infections|date=2003|publisher=World Health Organization|location=Geneva|isbn=9241546263|page=vi|url=http://applications.emro.who.int/aiecf/web79.pdf}}</ref>。

== 名称 ==
<!--
Until the 1990s,{{citation needed|date=April 2015}} STIs were commonly known as ''venereal diseases'', the word ''venereal'' being derived from the Latin word venereus, and meaning relating to sexual intercourse or desire, ultimately derived from [[Venus (mythology)|Venus]], the [[Roman mythology|Roman goddess]] of love.<ref name="Venereal">{{cite web|title=Venereal|publisher=dictionary.reference.com|accessdate=June 18, 2013|url=http://dictionary.reference.com/browse/venereal}}</ref> "Social disease" was a phrase used as a euphemism.
-->
[[世界保健機関|世界保健機構]] (WHO) は1999年から sexually transmitted infection の単語の使用を推奨している<ref name=WHO2003Term/>。これは sexually transmitted disease より広い意味を持つ<ref name="PLWHA">{{cite web|title=Sexually transmitted diseases (STDs)?|publisher=PLWHA/National AIDS Resource Center|accessdate=March 25, 2013|url=http://plwha.etharc.org/faq/4-frequently-asked-questions-faq-about-sexually-transmitted-diseases-stds/22-sexually-transmitted-diseases-stds|quote=}}</ref>。[[感染|Infection]]（感染）は[[寄生]]生物の侵入を意味するが、感染が必ずしも悪影響を与えるとは限らない。[[病気|Disease]]（疾病、疾患）においては infection が機能の異常や障害につながる。そしていずれにおいても徴候や症状を示さないことがある<ref>{{cite book|author=K. Madhav Naidu|title=Community Health Nursing|publisher=Gyan Publishing House (2010)|chapter=Epidemiology and Management|page=248}}</ref>。

日本においては1948年に公布された[[性病予防法]]にある、[[梅毒]]、[[淋病]]、[[軟性下疳]]、[[鼠径リンパ肉芽腫症]]の4疾患のことを「性病」と呼んでいたが、その後、性交およびその類似の性行為によって感染する病気を広く捉えて「STD（sexually transmitted disease）」、「性行為感染症」と呼ぶようになった。近年では「性感染症」の用語が使われることが多い<ref>『現代性科学・性教育事典』小学館、1995年、pp.247-248</ref>。

==徴候と症状==
すべての性感染症が[[症状]]を示す訳ではなく、また症状を示すとしても感染直後にそれが現れるとは限らない。症例によっては感染症が無症状で保有される事があり、このような場合は他の人を感染させる可能性が高くなる。感染症の種類によって性感染症は[[不妊]]や[[慢性痛]]、さらには死を引き起こしうる<ref name="STI video">{{cite web|url=http://sexperienceuk.channel4.com/education/about/male-sti-check-up|title=Male STI check-up video|accessdate=2009-01-22|publisher=Channel 4|year=2008}}</ref>。

性感染症に思春期以前の子どもが感染していた場合は[[性的虐待]]の可能性を示すことがある<ref name=Hoffman2012>{{cite book | last = Hoffman | first = Barbara | title = Williams gynecology | publisher = McGraw-Hill Medical | location = New York | year = 2012 | isbn = 9780071716727 }}</ref>。

なお、性感染症というが、あくまで「[[性行為]]で感染することが多い」というだけであり、[[性行為]]以外でも感染することはある。他人の[[唾液]]や[[咳嗽|咳]]、[[くしゃみ]]のしぶきなどが偶然、[[口]]や[[目]]に入ったりしても感染する可能性はある<ref>{{cite news |title=性行為感染症（ＳＴＤ）　性行為以外でうつることも|newspaper=[[朝日新聞]] |date=2017-9-10|url=https://www.asahi.com/articles/ASK984V82K98UBQU01F.html|accessdate=2019-4-13 | author=齋藤紀先（[[弘前大学]][[大学院]]医学研究科准教授）}}</ref>。

== 病原体 ==

=== 細菌===
* [[梅毒]] - ''[[:en:Treponema pallidum|Treponema pallidum]]''(英語版)<ref name="stmicrobiol585"/>。次第に全身症状。
* [[性器クラミジア感染症|クラミジア感染症]] - [[クラミジア・トラコマチス]]: ''Chlamydia trachomatis''<ref name="stmicrobiol585"/>。以下、主に性器の痒みや分泌物。
* [[淋病]] - [[淋菌]]: ''Neisseria gonorrhoeae''<ref name="stmicrobiol585"/>
* [[マイコプラズマ・ジェニタリウム]] - ''Mycoplasma genitalium''<ref name=Sternak>{{cite journal|last1=Ljubin-Sternak|first1=Suncanica|last2=Mestrovic|first2=Tomislav|title=Review: Clamydia trachonmatis and Genital Mycoplasmias: Pathogens with an Impact on Human Reproductive Health|journal=Journal of Pathogens|pages=  1–15|date=2014|volume=2014|issue=183167|doi=10.1155/2014/183167|pmid=25614838|pmc=4295611}}</ref><ref name="ZareiRezania2013">{{cite journal|last1=Zarei|first1=Omid|last2=Rezania|first2=Simin|last3=Mousavi|first3=Atefeh|title=Mycoplasma genitalium and Cancer: A Brief Review|journal=Asian Pacific Journal of Cancer Prevention|volume=14|issue=6|year=2013|pages=3425–3428|issn=1513-7368|doi=10.7314/APJCP.2013.14.6.3425}}</ref><ref name="ManchesterMcGowin2011">{{cite journal|last1=Manchester|first1=Marianne|last2=McGowin|first2=Chris L.|last3=Anderson-Smits|first3=Colin|title=Mycoplasma genitalium: An Emerging Cause of Sexually Transmitted Disease in Women|journal=PLoS Pathogens|volume=7|issue=5|year=2011|pages=e1001324|issn=1553-7374|doi=10.1371/journal.ppat.1001324}}</ref>
*[[マイコプラズマ・ホミニス]] - ''Mycoplasma hominis''<ref name="CainiGandini2014">{{cite journal|last1=Caini|first1=Saverio|last2=Gandini|first2=Sara|last3=Dudas|first3=Maria|last4=Bremer|first4=Viviane|last5=Severi|first5=Ettore|last6=Gherasim|first6=Alin|title=Sexually transmitted infections and prostate cancer risk: A systematic review and meta-analysis|journal=Cancer Epidemiology|volume=38|issue=4|year=2014|pages=329–338|issn=1877-7821|doi=10.1016/j.canep.2014.06.002|pmid=24986642}}</ref><ref name="Ljubin-SternakMeštrović2014">{{cite journal|last1=Ljubin-Sternak|first1=Sunčanica|last2=Meštrović|first2=Tomislav|title=Chlamydia trachomatisand Genital Mycoplasmas: Pathogens with an Impact on Human Reproductive Health|journal=Journal of Pathogens|volume=2014|year=2014|pages=1–15|issn=2090-3057|doi=10.1155/2014/183167|pmid=25614838|pmc=4295611}}</ref><ref name="SchlichtLovrich2004">{{cite journal|last1=Schlicht|first1=M. J.|last2=Lovrich|first2=S. D.|last3=Sartin|first3=J. S.|last4=Karpinsky|first4=P.|last5=Callister|first5=S. M.|last6=Agger|first6=W. A.|title=High Prevalence of Genital Mycoplasmas among Sexually Active Young Adults with Urethritis or Cervicitis Symptoms in La Crosse, Wisconsin|journal=Journal of Clinical Microbiology|volume=42|issue=10|year=2004|pages=4636–4640|issn=0095-1137|doi=10.1128/JCM.42.10.4636-4640.2004}}</ref><ref name="McIverRismanto2009">{{cite journal|last1=McIver|first1=C. J.|last2=Rismanto|first2=N.|last3=Smith|first3=C.|last4=Naing|first4=Z. W.|last5=Rayner|first5=B.|last6=Lusk|first6=M. J.|last7=Konecny|first7=P.|last8=White|first8=P. A.|last9=Rawlinson|first9=W. D.|title=Multiplex PCR Testing Detection of Higher-than-Expected Rates of Cervical Mycoplasma, Ureaplasma, and Trichomonas and Viral Agent Infections in Sexually Active Australian Women|journal=Journal of Clinical Microbiology|volume=47|issue=5|year=2009|pages=1358–1363|issn=0095-1137|doi=10.1128/JCM.01873-08}}</ref><ref>Taylor-Robinson D, Clin Infect Dis. 1996 Oct;23(4):671-82; quiz 683-4. Infections due to species of Mycoplasma and Ureaplasma: an update.</ref>
* [[ウレアプラズマ感染症]]<ref name="ClarkTal2014">{{cite journal|last1=Clark|first1=Natalie|last2=Tal|first2=Reshef|last3=Sharma|first3=Harsha|last4=Segars|first4=James|title=Microbiota and Pelvic Inflammatory Disease|journal=Seminars in Reproductive Medicine|volume=32|issue=01|year=2014|pages=043–049|issn=1526-8004|doi=10.1055/s-0033-1361822|pmid=24390920|pmc=4148456}}</ref><ref name="LarsenHwang2010">{{cite journal|last1=Larsen|first1=Bryan|last2=Hwang|first2=Joseph|title=Mycoplasma, Ureaplasma, and Adverse Pregnancy Outcomes: A Fresh Look|journal=Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology|volume=2010|year=2010|pages=1–7|issn=1064-7449|doi=10.1155/2010/521921}}</ref>
* [[軟性下疳]] - ''[[:en:Haemophilus ducreyi|Haemophilus ducreyi]]''(英語版)<ref name="stmicrobiol585">{{Cite book|和書|editor=平松啓一・中込治|title=標準微生物学|edition=第10版|year=2009|publisher=医学書院|page=585|isbn=978-4-260-00638-5}}</ref>。日本では少ない、性器の痛みや出血。
* [[鼠径リンパ肉芽腫]] - ''[[:en:Klebsiella granulomatis|Klebsiella granulomatis]]''(英語版)<ref>[https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%e3%83%97%e3%83%ad%e3%83%95%e3%82%a7%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a7%e3%83%8a%e3%83%ab/13-%e6%84%9f%e6%9f%93%e6%80%a7%e7%96%be%e6%82%a3/%e6%80%a7%e6%84%9f%e6%9f%93%e7%97%87-%ef%bc%88std%ef%bc%89/%e9%bc%a0%e5%be%84%e3%83%aa%e3%83%b3%e3%83%91%e8%82%89%e8%8a%bd%e8%85%ab-lgv メルクマニュアルー鼠径部肉芽腫]、Merck。2016年12月29日閲覧</ref>。痛みのない潰瘍。かつては「第四性病」と呼ばれた。

=== 真菌 ===
*[[性器カンジダ症|カンジダ症]]<ref name="stmicrobiol585"/>。性器の痒みや分泌物。

=== ウイルス ===
[[File:Herpes simplex virus pap test.jpg|thumb|{{仮リンク|顕微鏡写真|en|Micrograph}}はヘルペス・ウイルスの細胞変性効果を示す。 (ground glass nuclear inclusions, multi-nucleation). [[パップテスト]]。[[パパニコロウ染色]]。]]

*[[ウイルス性肝炎]]（B型肝炎ウイルス）- 唾液、性器分泌液から感染し、肝機能に異常を示す。<br />（[[A型肝炎]]と[[E型肝炎]]は糞口感染によって伝播、[[C型肝炎]]は稀に性交感染<!--
    --><ref name=Workowski>{{cite journal |vauthors=Workowski K, Berman S |title=Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. |journal=MMWR Recomm Rep |volume=55 |issue=RR–11 |pages=1–94 |year=2006 |pmid=16888612 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5511.pdf}}</ref><!-- -->、[[D型肝炎]]（B型肝炎との共感染のみ）の感染経路ははっきりしないが、性交感染を含む可能性がある<ref>{{cite journal |vauthors=Wu J, Chen C, Sheen I, Lee S, Tzeng H, Choo K |title=Evidence of transmission of hepatitis D virus to spouses from sequence analysis of the viral genome |journal=Hepatology |volume=22 |issue=6 |pages=1656–60 |year=1995 | doi=10.1002/hep.1840220607 |pmid=7489970}}</ref><ref>{{cite journal |author=Farci P |title=Delta hepatitis: an update |journal=J Hepatol |volume=39 |issue=Suppl 1 |pages=S212–9 |year=2003 |pmid=14708706 |doi=10.1016/S0168-8278(03)00331-3}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Shukla N, Poles M |title=Hepatitis B virus infection: co-infection with hepatitis C virus, hepatitis D virus, and human immunodeficiency virus |journal=Clin Liver Dis |volume=8 |issue=2 |pages=445–60, viii |year=2004 |pmid=15481349 |doi=10.1016/j.cld.2004.02.005}}</ref>。）
*[[後天性免疫不全症候群]]（AIDS）（[[ヒト免疫不全ウイルス]]）- 性器分泌液、精液、乳、血液から感染。進行すると免疫不全に陥る。
*[[単純疱疹|単純ヘルペス]]（[[単純ヘルペスウイルス]]、HSV-1、HSV-2）- 皮膚や粘膜から、疱疹の有無によらず感染しうる。主に性器の水膨れと潰瘍、女性ではそれによる痛み。
*[[ヒトパピローマウイルス]]（HPV）感染症 - 皮膚や粘膜との接触から。高リスク型を除くHPVの一部は、イボの[[尖圭コンジローマ]]の病原体である。[[子宮頸癌]]のほとんどが高リスク型HPVの感染によるものであり、さらに一部の[[肛門癌]]、[[陰茎癌]]、[[外陰癌]]の原因でもある。
*[[伝染性軟属腫]]（伝染性軟属腫ウイルス）- 肌に直接触れるなどの濃厚接触による。水イボ。

=== 寄生虫 ===
*[[ケジラミ症]]（[[ケジラミ]]） 痒みと吸血跡。
*[[疥癬]]（[[ヒゼンダニ]]） 痒みと線状の跡。

=== 原虫 ===
*[[トリコモナス症]]（[[膣トリコモナス]]）<ref name="stmicrobiol585"/>。性器の痛みと分泌物。

==検査==
感染した細菌によって、血液検査、尿検査、ぬぐい取って染色、または培養して観察など各種の方法がとられる。同じ細菌に対しても、方法によって検出精度に差があり不適切な場合がある。

検査機関には病院のほか、肝炎に関しては日本では無料で各自治体が行っている場合がある。エイズ、梅毒、淋病、クラミジアに関しても保健所が無料で行っている場合がある<ref>[https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/koho/kansen.files/hc_map.pdf HIV・性感染症に関する検査・相談のための保健所マップ]（東京都保健福祉局）</ref>。こうした無料の検査は月に1～2度である。ほか、郵送での検査キットが販売されている。

===強制検診===
日本では、[[1948年]]に[[性病予防法]]が施行されると、路上の[[売春婦]]などを摘発して保健所に同行させ、強制的に性感染症の検診を受けさせる「狩込み」が行われた時期がある。この狩込みについては、1950年10月30日に法制意見局から違憲の疑いがあるとして警告が出されて中止に追い込まれている<ref>「狩込み-検診は違憲 法制意見局から警告」『朝日新聞』昭和25年11月2日3面</ref>。

==診断==
梅毒やHIVでは特徴的な口腔の病変が生じ診断の機会となりうるが、淋菌やクラミジアでは症状がなかったり、特徴のない炎症が生じるため見逃されやすい{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=38}}。梅毒の感染が発覚した場合、HIVの検査も推奨される{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=48}}。

イボでは[[尖圭コンジローマ]]や[[伝染性軟属腫]]。

===鑑別診断===
排尿痛、尿道の痛みや分泌液は、性感染症以外でも起こりうるため鑑別が必要である{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。
*淋菌性尿道炎{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。
*クラミジア性尿道炎 - クラミジアが分離できる{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。
*非クラミジア性非淋菌性尿道炎 - 主にマイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナスなどであり、他の多くの細菌では確実な証拠は不足している{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|pp=8, 91}}。

男性の尿道炎の70%は非淋菌性であり、そのうち30-50%がクラミジアを検出するが、そのクラミジア性尿道炎と非クラミジア性非淋菌性尿道炎との症状の差はみられないため、症状による鑑別は困難であり検査により容易となる{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=91}}。初診時にグラム染色で淋菌の診断が得られれば、クラミジアの検査も行う{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。淋菌感染者の20-30%がクラミジアの感染を合併しており、クラミジアの検査も必須とされる{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=54}}。グラム染色で淋菌が検出できなければ、核酸増殖法（SDA法）を行う{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。

淋病では、3-7日で発症し強い排尿痛と膿を伴い、クラミジアでは1-3週間で発症し軽い排尿痛で粘液性の分泌物を伴う{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。非クラミジア性非淋菌性尿道炎では1-5週間である{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=91}}。

== 予防 ==
[[File:Sanfranciscocityclinicnight.jpeg|thumb|カリフォルニア州サンフランシスコにある性病検査のためのサンフランシスコ・シティ・クリニック。]]
{{Main article|セーファーセックス}}

===  カウンセリングと行動科学的アプローチ ===
淋菌の保菌者の場合、非罹患者との性行為により一回あたり約3割の確率で相手への感染が生じるとされている{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=51}}。

一切の性行為（肛門性交や口腔性交などを含む）を避けることは性感染症を回避する最も信頼のおける方法となる<ref name=CDC2013P/>。また、性感染症を防ぐ上では「特定の相手とのみ性行為を行う」「[[コンドーム]]を使用する」などのセーファーセックスの実行が重要である。これは望まない妊娠を防ぐ上でも重要となる<ref name=WHO2014/><ref name=CDC2013P/><ref name=FORTH>{{Cite web|和書|title=性感染症について （ファクトシート）|url=https://www.forth.go.jp/moreinfo/topics/2013/12041155.html|accessdate=2017-01-19|date=November 2013}}</ref>。

=== コンドーム ===
コンドームの使用は効率的に性感染症を予防する事ができる<ref name=WHO2014/><ref name=CDC2013P/>。

=== ワクチン ===
HPV感染症の一部と[[B型肝炎]]は[[ワクチン]]の接種により予防可能である。さらにHIVとヘルペスウイルスについてもワクチンの開発が進められている<ref name=WHO2014/><ref name=CDC2013P/>。

=== その他 ===
男性の[[割礼]]はHIVをはじめとした性感染症に予防効果がある事が知られている。また、抗ウイルス薬である[[テノホビル]]のゲルもHIVの感染予防等に効果があるとされる<ref name=WHO2014/>。

==治療==
[[性器クラミジア感染症|クラミジア感染症]]や[[淋病]]の診断を受けた人のパートナーの治療選択肢には、初回検査なしで医薬品を提供することも慣行である<ref name=EPTFinalReport2006>[http://www.cdc.gov/std/treatment/EPTFinalReport2006.pdf Expedited Partner Therapy in the Management of Sexually Transmitted Diseases (2 February 2006)] U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES PUBLIC HEALTH SERVICE. Centers for Disease Control and Prevention National Center for HIV, STD, and TB Prevention</ref>。パートナーの検査や治療を放置すると簡単に再感染する{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=58}}。

以下、日本の2016年のガイドラインより説明する。

オーラルセックスの増加により咽喉の淋菌やクラミジアの感染も増えており、咽喉にも有効な治療が第一選択となる{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。淋菌の[[薬剤耐性]]は著しく、薬剤感受性試験も行う{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=8}}。咽喉では淋菌、クラミジアともに2週間以上開けてから治療判定の検査を行う{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=37}}。

淋菌の薬剤耐性は著しく、[[ペニシリン#ペニシリン系抗生物質|ペニシリン系]]は90%、[[テトラサイクリン系抗生物質|テトラサイクリン系]]、[[ニューキノロン|ニューキロノン系]]では70-80%、第三世代のセファロスポリン系でも30-50%が耐性を持ち、セイフィキシムでも無効例が報告されるようになり、[[セフトリアキソン]]や[[スペクチノマイシン]]の注射剤のみが保険適用の上で推奨でき、2016年時点で100%に近い有効性があり、治療後の検査は必須ではない{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|pp=51-55}}。[[アジスロマイシン]]の2グラムは、90%以上の有効率であるが、1グラムでは40%が治療に失敗しており、地域的に耐性を持つ菌も増えており、第一選択肢ではない{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=54}}。例えば、福岡では2010年の1.8%の割合であったアジストロマイシンに耐性を持つ淋菌は2013年には22.6%だと報告されている<ref name="pmid25970312">{{cite journal|last1=Tanaka|first1=Masatoshi|last2=Furuya|first2=Ryusaburo|last3=Irie|first3=Shinichiro|coauthors=et al.|title=High Prevalence of Azithromycin-Resistant Neisseria gonorrhoeae Isolates With a Multidrug Resistance Phenotype in Fukuoka, Japan|journal=Sexually Transmitted Diseases|volume=42|issue=6|pages=337–341|year=2015|pmid=25970312|doi=10.1097/OLQ.0000000000000279}}</ref>。咽喉の淋菌では推奨されるのはセフトリアキソンを1グラムの注射剤のみである{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=37}}。セフトリアキソンの耐性菌も日本では世界に先駆けて報告されている{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=51}}。

クラミジアではマクロライド系のアジスロマイシンやニューキノロン系やテトラサイクリン系が用いられる{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=61}}。
咽喉のクラミジアでは性器への感染に準じる{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=37}}。非クラミジア性非淋菌性でも同様である{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=92}}。マイコプラズマ・ジェニタリウムは、薬剤耐性があり、テトラサイクリン系よりも、アジスロマイシンやクラリスロマイシンやなどマクロライド系が強い殺菌効果を持つが、それでも2000年前後にはほぼ100%であった有効率は低下してきており、2012年のオーストラリアの報告ではアジスロマイシン1グラムでは69%であり、日本ではそこまで失敗が頻発していないため1グラムか2グラムを第一選択とする{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|pp=92-93}}。ウレアプラズマでは、アジスロマイシン1グラム、あるいはレボフロキサシン500mgを7日間、あるいはシタフロキサシン200mgを1日2回7日間で100%であったため、これらのマクロライド系やニューキノロン系が推奨される{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|pp=92-93}}。

トリコモナスでは[[メトロニダゾール]]による治療が一般的である{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=77}}。

梅毒ではペニシリンが第一選択である{{sfn|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016|p=48}}。

== 疫学 ==
=== 日本 ===
国立感染症研究所の調査では、2008年のデータでは性感染症の罹患率は年々減少、もしくは横ばいとなっていた<ref>[http://idsc.nih.go.jp/iasr/29/343/tpc343-j.html IASR 29-9 性感染症, 感染症発生動向調査, 梅毒, 性器クラミジア感染症, 性器ヘルペスウイルス感染症, 尖圭コンジローマ, 淋菌感染症] 国立感染症研究所</ref>が、2010年以降は[[梅毒]]では増加傾向にあり<ref>[http://www.nih.go.jp/niid/ja/id/741-disease-based/ha/syphilis/idsc/idwr-topic/6083-idwrc-201544.html IDWR 2015年第44号 注目すべき感染症　「梅毒」] 国立感染症研究所</ref>、特に2014年以降急増している<ref>{{PDFlink|[https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000203809.pdf 梅毒の発生動向の調査及び分析の強化について] 厚生労働省}}</ref>。[[後天性免疫不全症候群]]（AIDS）は2010年以降増加<ref>[http://www.nih.go.jp/niid/ja/aids-m/aids-iasrtpc/5928-tpc427-j.html HIV/AIDS 2014年] IASR Vol. 36 p. 165-p. 166: 2015年9月号 国立感染症研究所</ref>にあったが、新規報告件数の約80％を占める日本国籍男性は、2013年（1,401件）をピークとし2017年（1,150件）まで4年連続で緩やかな減少が認められ、代わりに外国国籍報告例数は2013年には約150件、 2017年は196件に達し再増加が認められる<ref>[https://www.niid.go.jp/niid/ja/allarticles/surveillance/2434-iasr/related-articles/related-articles-463/8319-463r01.html 2015年以降の日本国内HIV/AIDS発生動向分析] IASR Vol. 39 p. 151- : 2018年9月号 国立感染症研究所</ref><ref>{{PDFlink|[https://web.archive.org/web/20191011070753/https://api-net.jfap.or.jp/status/2017/17nenpo/bunseki.pdf 平成 29（2017）年エイズ発生動向 ―分析結果― ] API-Net}}</ref>。

== 紛らわしい症状 ==
[[フォアダイス]]、および[[真珠様陰茎小丘疹]]は、発生部位や様態からいかにも[[尖圭コンジローマ]]などの性感染症のようにみえるが、性感染症ではない。他人に感染させることはなく、治療の必要もない。

== 出典 ==
{{脚注ヘルプ}}
{{Reflist|2}}

==参考文献==
*{{Cite journal |和書|author=日本性感染症学会|date=2016-11|title=性感染症 診断・治療 ガイドライン2016|url=http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016.pdf|format=pdf|journal=日本性感染症学会誌|volume=27|issue=1 Supplement|ref={{sfnref|性感染症 診断・治療ガイドライン|2016}} }}

== 関連項目 ==
* [[感染症新法]]
* [[性病予防法]]
* [[感染症専門医]] / [[インフェクションコントロールドクター]]
* [[新興感染症]] / [[再興感染症]] / [[輸入感染症]] / [[人獣共通感染症]]
* [[梅毒の歴史]]

== 外部リンク ==
* [https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/seikansenshou/ 性感染症] - [[厚生労働省]]
* [https://www.niid.go.jp/niid/ja/route/std.html 性感染症（STD）] - [[国立感染症研究所]]
* [http://jssti.umin.jp/ 日本性感染症学会]
* [https://www.msdmanuals.com/ja-jp/ホーム/16-感染症/性感染症-std/性感染症-std-の概要 性感染症（STD）の概要] - [[MSDマニュアル]] 家庭版
* {{Kotobank}}

{{性}}
{{Normdaten}}
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[[Category:性感染症|*]]