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中耳炎（ちゅうじえん）とは、中耳に炎症が起こる病気であり、多くは急性の中耳炎のことを指す。基本的には、細菌感染症であることが多いが、ウイルス感染の場合もある。
[編集] 病態
- 中耳炎：特定の病態を指すものではない。通常は急性中耳炎を指す。
- 急性中耳炎：中耳に炎症が起こっている状態。痛みが強い。
- 慢性中耳炎：急性中耳炎の後鼓膜が穿孔したもの。
- 滲出性中耳炎：中耳に浸出液がたまっている状態。急性中耳炎に引き続き起こることが多い。また、飛行機に乗った際に耳が痛くなり、その後痛みは治まったが耳が聞こえにくい、という場合には滲出性中耳炎の場合が多い。痛みは基本的にはない。
- 真珠腫性中耳炎：中耳に真珠腫ができたため、中耳に炎症が生じた状態。真珠腫とは、上皮が存在しないはずの鼓室内に、何らかの原因で上皮細胞が侵入して増殖したもの。腫瘍ではない。
[編集] 分類
[編集] 原因
- それぞれ異なるが、急性中耳炎の場合には、細菌感染。鼻の奥にある耳管を通じての逆行性感染が多い。鼻すすりとの関連も言われている。鼻かぜが引き金になることもある。
- 外耳と中耳は鼓膜により隔てられているため、耳に水が入っても急性中耳炎にはならない。（ただし、鼓膜に穴が開いていた場合は例外。）
[編集] 症状
- 急性中耳炎：耳の痛み、発熱、聴力低下を伴う。鼓膜穿孔を起こした場合には、耳だれ（耳漏）。
- 滲出性中耳炎：基本的には、耳閉感（耳が詰まる感じ）のみ、痛みはない。
- 真珠腫性中耳炎：難治性の耳漏、聴力低下、痛み。内耳に進行した場合には、めまいが生じるようになる。頭蓋内に進展した場合にはそれに応じた神経症状。
[編集] 合併症
[編集] 検査
- 視診にて診断がつくため、診断のための検査は基本的には不要。
- 細菌培養（抗生物質使用する場合に備えて）
- 聴力検査（難聴の鑑別のため）
[編集] 診断
- 耳内の状態を顕微鏡などで観察すること（視診）により診断可能。また、真珠腫などによる骨破壊の状態は、CTによって見ることができる。
[編集] 治療
- 急性中耳炎は、基本的には3日ほどで自然軽快するため抗生物質の投与は不要である。しかし、3日以上長引く場合には抗生物質による治療が効果的であり、それでも効果が不十分な場合には鼓膜切開が行われる。
- 滲出性中耳炎：基本的には自然軽快が期待できる。アレルギー性鼻炎を伴う場合には治癒が遅れるため、抗アレルギー薬が使われる。自然治癒しないものに対して鼓膜切開が行われる。
- 真珠腫性中耳炎：耳処置にて対応可能なものは、定期通院による耳処置により治癒を目指す。耳処置にて対応できないものは手術が必要となる。細菌感染を伴う場合には抗生物質の内服を先行して行う。
- 慢性中耳炎に対しては、手術が必要。ただし、耳漏を一時的に止める場合には、抗生物質の投与と耳の処置で対抗可能である。
- 好酸球性中耳炎に対しては、鼓膜へのチューブ留置術、中耳内へのステロイドの局所投与、ステロイドの全身投与などが行われている。ただし、まだ治療法は確立はされていない。
[編集] 予後
- 放置しない限り、基本的には死亡することはない。
- 急性中耳炎は抗生物質が広く普及する前には、急性乳突洞炎、内耳炎、硬膜外炎へと進展し、敗血症となり死亡することも多かった。
- 真珠腫性中耳炎は、頭蓋内へ進展した場合には髄膜炎を併発し死亡する場合がある。
[編集] 診療科
[編集] 外部リンク
[編集] 関連項目
