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1735年に[[スペイン]]で記録されたのが初出である。<ref name=":0" />。20世紀初頭、アメリカ合衆国では致死率50%を超えていたペラグラで毎年10万人が死亡していた。誰もが細菌感染だと信じ込み、菌を検出したと主張する科学者も現れたが、[[アメリカ合衆国|アメリカ]]の医学者[[ジョゼフ・ゴールドバーガー]]([[:w:Joseph Goldberger|Joseph Goldberger]])はそれを信じなかった。彼は患者の血・分泌物・排せつ物を直接自分の体に入れたが、発症しなかった。ゴールドバーガーは栄養素が原因だと疑い、1926年に研究によって肉や牛乳に含まれる何らかの栄養が不足することが原因であると突き止められた<ref name=":0" />。そのおかげで、1937年になって[[コンラッド・エルヴェージェム]]（[[:w:Conrad Elvehjem|Conrad Elvehjem]]）によってその物質が必須栄養素「ナイアシン」だと明らかにされた。以降、ナイアシンを補うようになってからペラグラによる死者はなくなった<ref name=":0" />。 |
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1735年に[[スペイン]]で記録されたのが初出で<ref name=":0" />、トウモロコシを常食していた地域で患者が多く見られた。[[ヨハン・ヴォルフガング・フォン・ゲーテ|ゲーテ]]が『[[イタリア紀行]]』に同地で発生していたペラグラについて記していて、患者がトウモロコシやソバを常食することからの偏食ではないかと推察していた。この頃[[イタリア]]から[[バルカン半島]]では主食の[[ポレンタ]]をトウモロコシの粉からつくる様になりポレンタしか食べていない農民や貧困層にペラグラが多く発症していた<ref name="2">{{Cite web|url=https://book.asahi.com/jinbun/article/14256451|title=トウモロコシの伝播により猛威を振るった病気「ペラグラ」 地域の個性化を食で読み解く|accessdate=2021-5-17| publisher = 「好書好日」じんぶん堂}}</ref>。20世紀初頭に至っても[[アメリカ合衆国]]では致死率50%を超え、毎年10万人が死亡していた。 |
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最初は細菌感染によるものと考えられ、病原菌を検出したと主張する科学者も現れたが、アメリカの医学者{{Ill2|ジョセフ・ゴールドバーガー|en|Joseph Goldberger}}は細菌感染説に疑念を抱いて、患者の血・分泌物・排せつ物を直接摂取してみたものの発症しなかったことから栄養障害によるものではないかと考えた。彼は同じトウモロコシを常食する者でも乳製品や肉・野菜を日常的に摂取している人にはペラグラが発症しないことに着目し、肉や乳製品に含まれる何らかの栄養が不足することが原因であると1926年に発表した<ref name=":0" />。その後1937年に至って{{Ill2|コンラッド・エルヴェヘム|en|Conrad Elvehjem}}が[[レバー (食材)|レバー]]からナイアシンの抽出に成功し、ナイアシンを補うようになってからペラグラによる死者はなくなった<ref name=":0" />。 |
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* [[脚気]] - [[チアミン]]（ビタミンB<sub>1</sub>）の欠乏によって発生 |
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*[[月華国奇医伝]] |
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== 外部リンク == |
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2021年5月17日 (月) 09:13時点における版
| ペラグラ | |
|---|---|
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| 皮膚炎症を起こした患者 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 内分泌学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | E52 |
| ICD-9-CM | 265.2 |
| DiseasesDB | 9730 |
| MedlinePlus | 000342 |
| eMedicine | ped/1755 |
| Patient UK | ペラグラ |
ペラグラ（イタリア語: Pellagra）は、代謝内分泌疾患の一つで、ナイアシン（ビタミンB3、ビタミンPP）欠乏症（栄養失調）である[1]。Pellagraはイタリア語で「皮膚の痛み」を意味する。ナイアシンの不足状態は総じて他の栄養（亜鉛、鉄、ビタミンB2、B6）も不足している状態が多く、ペラグラを発症するリスクが高くなる。ニコチン酸アミド及びビタミンB群の投与により治療する[2]。
概要
ナイアシンは必須アミノ酸のひとつであるトリプトファンから体内で生合成されるので、トリプトファンが欠乏することでもナイアシンが欠乏し、結果ペラグラを発症する。
臨床的には、血中トリプトファン濃度の低下を生じていても血中ニコチン酸濃度の低下を生じない事もある[3]。
ナイアシンがトウモロコシには無いため、トウモロコシばかり食べていると初期症状として皮膚が剥離していき、やけどした後のように皮膚がピンク色に変化する。そして、罹患者の顔面から始まって、全身・舌がヒビわれて、胃腸障害など様々な症状が起きる。最後には精神異常を罹患者に起こす病である[4]。
原因
遺伝病であるハートナップ病（トリプトファンが腸から吸収されない病気）の患者はペラグラを発症する。また、トウモロコシを主食とする地域でよくみられるが、トウモロコシのナイアシンはアルカリで処理すること (ニシュタマリゼーション) によって吸収されるようになる（メキシコのトルティーヤは良い例である）。ペラグラは季節性で、日差しが強くなるうえに食事の内容が主にトウモロコシ製品に偏る春から夏にかけて起こりやすい。
遺伝、トウモロコシ以外の原因として栄養摂取障害があり、極端な偏食によって発症した例が報告されている[5]。日本から北朝鮮に帰国して日本に脱出した人によると、北朝鮮ではトウモロコシしか食べられない多くの人々がペラグラに罹患した[4]。
- 栄養摂取障害を生じる例、
- 化学療法[3]
症状
ペラグラは、ナイアシン不足に加えて日光に当たることによって発症する。まず光線過敏症が生じ、顔に左右対称の赤い発疹が出る。その後、消化管全体が侵されて吐き気、嘔吐、便秘、下痢などの症状が現れ、舌と口に口内炎が生じる。また、喉や食道にも炎症が起こる。
症状が進行すると、疲労、不眠、無感情を経て、脳の機能不全（脳症）による錯乱、見当識の喪失、幻覚、健忘などが起こり、最悪の場合死に至る。
歴史
1735年にスペインで記録されたのが初出で[1]、トウモロコシを常食していた地域で患者が多く見られた。ゲーテが『イタリア紀行』に同地で発生していたペラグラについて記していて、患者がトウモロコシやソバを常食することからの偏食ではないかと推察していた。この頃イタリアからバルカン半島では主食のポレンタをトウモロコシの粉からつくる様になりポレンタしか食べていない農民や貧困層にペラグラが多く発症していた引用エラー: 無効な <ref> タグです。名前に単なる整数は使用できません。説明的なものにしてください。20世紀初頭に至ってもアメリカ合衆国では致死率50%を超え、毎年10万人が死亡していた。
最初は細菌感染によるものと考えられ、病原菌を検出したと主張する科学者も現れたが、アメリカの医学者ジョセフ・ゴールドバーガーは細菌感染説に疑念を抱いて、患者の血・分泌物・排せつ物を直接摂取してみたものの発症しなかったことから栄養障害によるものではないかと考えた。彼は同じトウモロコシを常食する者でも乳製品や肉・野菜を日常的に摂取している人にはペラグラが発症しないことに着目し、肉や乳製品に含まれる何らかの栄養が不足することが原因であると1926年に発表した[1]。その後1937年に至ってコンラッド・エルヴェヘムがレバーからナイアシンの抽出に成功し、ナイアシンを補うようになってからペラグラによる死者はなくなった[1]。
脚注
- ^ a b c d “【萬物相】「自ら納得するまで」やり続けることの重要さ”. 株式会社朝鮮日報日本語版 (2018年10月4日). 2018年10月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年10月4日閲覧。
- ^ a b 永石彰子、田邊洋、上野正克 ほか、胃切除後に生じた非アルコール性ペラグラの1例 臨床神経学 48巻 (2008) 3号 p.202-204, doi:10.5692/clinicalneurol.48.202
- ^ a b c 一ノ宮愛、西本勝太郎、ペラグラの1例 日本臨床皮膚科医会雑誌 33巻 (2016) 4号 p.477-482, doi:10.3812/jocd.33.477
- ^ a b “今までのフォーラム 地球ことば村”. archive.ph (2019年1月8日). 2019年1月8日閲覧。
- ^ 葭矢信弘、庄司昭伸、北島淳一 ほか、「ペラグラの4例」 皮膚 Vol.27 (1985) No.4 P.702-708, doi:10.11340/skinresearch1959.27.702
- ^ 水上勝義、牧野裕、入谷修司 ほか、「アルコール性ペラグラ脳症の3剖検例」 精神医学 (1990) 32 5号, p.503-509, doi:10.11477/mf.1405902838
- ^ 河村園美、「拒食症患者に発症したペラグラの1例」 皮膚臨床 39, 483-486, 1997, NAID 50005110448
関連項目
外部リンク
- ナイアシン メルクマニュアル医学百科
- 柴田克己、ペラグラ患者のナイアシン栄養状態 : 尿中のナイアシン異化代謝産物量は低下するが,血液中のNAD含量は低下しない ビタミン 82巻 (2008) 10号 p.556-558, doi:10.20632/vso.82.10_556
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