膀胱癌
| 膀胱癌 | |
|---|---|
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| 膀胱癌の病理写真 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 腫瘍学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | C67, C67.9 |
| ICD-9-CM | 188, 188.9 |
| OMIM | 109800 |
| DiseasesDB | 1427 |
| eMedicine | radio/711 med/2344 med/3022 |
| Patient UK | 膀胱癌 |
| MeSH | D001749 |
膀胱癌（ぼうこうがん、英: Bladder cancer）は、膀胱から発生する上皮性悪性腫瘍。
原因
第9染色体長腕ヘテロ接合性の消失、第17染色体短腕ヘテロ接合性消失が関与するタイプも指摘されている
発癌の危険因子としては、不衛生な環境、化学物質、ビルハルツ住血吸虫による感染症、喫煙、などが指摘されている。
症状
- 排尿痛などの見られない、無症候性肉眼的血尿が唯一の症状であることも多い。上皮内癌や浸潤癌では頻尿や排尿痛などを伴うこともある。
疫学
データなし
1.5以下
1.5-3
3-4.5
4.5-6
6-7.5
7.5-9
9-10.5
10.5-12
12-13.5
13.5-15
15-16.5
16.5以上
- 死亡数は、男性が悪性腫瘍の第11位、女性は第14位。
- 発生率は男性が女性の3倍多い。
- 70歳代での発症が多く、50歳以下の若年発症はまれ。
病理組織学
病期分類
TNM分類によって決定される。T1N0M0である場合表在癌とされる。T2以上では浸潤癌とされる。
- 原発腫瘍の壁内進達度
- T0 腫瘍なし
- Ta 非浸潤性乳頭癌
- Tis 上皮内癌
- T1 粘膜下結合組織までの浸潤
- T2 筋層への浸潤
- T2a 筋層半ばまで
- T2b 筋層半ばを越える
- T3 膀胱周囲への浸潤
- T3a 顕微鏡レベルの浸潤
- T3b 肉眼的レベルの浸潤
- T4 前立腺、子宮、膣、骨盤壁、腹壁のいずれかに浸潤
- T4a 前立腺、子宮、膣のいずれかに浸潤
- T4b 骨盤壁、腹壁のいずれかに浸潤
- 所属リンパ節転移
- N0 リンパ節転移なし
- N1 2cm以下の1個の所属リンパ節転移
- N2 2cmを超え5cm以下の1個の所属リンパ節転移または5cm以下の複数の所属リンパ節転移
- N3 5cmを超える所属リンパ節転移
- 遠隔転移
- M0 遠隔転移なし
- M1 遠隔転移あり
検査
治療
- 外科的治療
- 内視鏡手術（経尿道的腫瘍切除術、TUR-Bt）
- 膀胱全摘除術
- 局所療法であるので、効果はあるがこれだけで根治する事は困難な療法でもある。
- 再発リスクを減少させるため、（術後）補助化学療法として、外科的手術と併用する場合も多い。
- 膀胱内注入療法
- 膀胱内に抗がん剤やBCG（いわゆる弱毒性結核菌）を注入してがんの治療あるいは再発予防をはかる治療。
- 膀胱上皮内がんを対象とし、BCGを用いる。表在性膀胱がんの手術後の再発予防としてこの治療を行うこともある。
膀胱全摘除の尿路変向（変更）術
- 主な方法は次の通りである。他に、腎瘻・膀胱瘻などもある。
予後
表在癌は再発率が高く、細胞異型が高いほど、癌が進行しているほど再発しやすい。TUR-Btのみを行った場合、G1、G2で約50%、G3で80%の確率で再発する。また、浸潤癌への伸展も同様の傾向がある。特に上皮内癌は再発率、浸潤癌への伸展率ともに高い。
関連する人物
脚注
- ^ “WHO Disease and injury country estimates”. World Health Organization (2009年). 2009年11月11日閲覧。
- ^ 元世界王者・竹原慎二、ぼうこうがんで闘病中…リンパ節にも転移 サンケイスポーツ、2014年11月14日閲覧
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