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'''医療制度'''(いりょうせいど、Health care system)は目標とする地域の医療ニーズに合致するように設計される。世界には様々な医療制度が存在する。[[市場原理]]によって動くように設計されている国があれば、それよりは[[中央集権]]的に運営されている国もある。この主体は[[政府]]であったり、[[労働組合]]であったり、[[慈善団体]]であったり、[[宗教]]であったり、他の連合組織であったりする。医療制度の変化は革命的であることより改善的であることが多い。 |
'''医療制度'''(いりょうせいど、Health care system)は目標とする地域の[[医療]]ニーズに合致するように設計される。世界には様々な医療制度が存在する。[[市場原理]]によって動くように設計されている国があれば、それよりは[[中央集権]]的に運営されている国もある。この主体は[[政府]]であったり、[[労働組合]]であったり、[[慈善団体]]であったり、[[宗教]]であったり、他の連合組織であったりする。医療制度の変化は革命的であることより改善的であることが多い。 |
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== 医療制度の目標 == |
== 医療制度の目標 == |
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[[医療従事者]]とは、教育された職業人で、[[営利企業]]・[[非営利組織]]・[[政府機関]]・[[慈善団体]]にて、[[自営]]または[[被雇用]]にて仕事をしている人を指す。医療従事者を雇用している組織を[[医療機関]]と呼んでいる。医療従事者には、[[医師]]・[[看護師]]・[[パラメディカル]]・[[歯科医師]]・[[臨床検査技師]]・専門[[療法士]]・[[薬剤師]]・[[カイロプラクター]]・[[視能訓練士]]などがいる。 |
[[医療従事者]]とは、教育された職業人で、[[営利企業]]・[[非営利組織]]・[[政府機関]]・[[慈善団体]]にて、[[自営]]または[[被雇用]]にて仕事をしている人を指す。医療従事者を雇用している組織を[[医療機関]]と呼んでいる。医療従事者には、[[医師]]・[[看護師]]・[[パラメディカル]]・[[歯科医師]]・[[臨床検査技師]]・専門[[療法士]]・[[薬剤師]]・[[カイロプラクター]]・[[視能訓練士]]などがいる。 |
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== 財政 == |
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[[File:Oecd-healthfinancing.svg|thumb|350px|right|OECD各国の財源別保健支出{{Sfn|OECD|2013}}。<br>水色は政府一般歳出、紫は社会保険、赤は自己負担、橙は民間保険、緑はその他 ]] |
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医療制度の財源は以下5つを主にしている<ref>World Health Organization. [http://whqlibdoc.who.int/searo/2004/SEA_HSD_274_eng.pdf "Regional Overview of Social Health Insurance in South-East Asia.'] Retrieved December 02, 2014.</ref>。 |
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{{Seealso|福祉国家論#福祉レジーム論}} |
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{{Main|en:Capitation (healthcare)}} |
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== 制度評価 == |
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File:Health systems comparison OECD 2008.png|OECD各国の医療費支出(左側)と平均余命(右側)の比較 |
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File:Health spending vs physicians oecd 2008.png|人口1000人あたり医師数と、医療費支出(OECD 2008) |
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== 参考文献 == |
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* {{Cite book | editor-last = Haden | editor-first = Angela | editor2-last = Campanini | editor2-first = Barbara | title = The world health report 2000 - Health systems: improving performance | year = 2000 | publisher = 世界保健機関 | url = http://www.who.int/whr/2000/en/whr00_en.pdf | isbn = 92-4-156198-X |ref={{SfnRef|世界保健機関|2000}} }} |
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== 関連項目 == |
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* [http://www.eldis.org/healthsystems/ HRC/Eldis Health Systems Resource Guide] research and other resources on health systems in developing countries |
* [http://www.eldis.org/healthsystems/ HRC/Eldis Health Systems Resource Guide] research and other resources on health systems in developing countries |
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* [http://www.oecd.org/department/0,3355,en_2649_33929_1_1_1_1_1,00.html OECD: Health policies], a list of latest publications by OECD |
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2014年12月15日 (月) 04:42時点における版
順 | 国家 | 指標値 |
---|---|---|
1 | フランス | 0.994 |
2 | イタリア | 0.991 |
3 | サンマリノ | 0.988 |
4 | アンドラ | 0.982 |
5 | マルタ | 0.978 |
6 | シンガポール | 0.973 |
7 | スペイン | 0.972 |
8 | オマーン | 0.961 |
9 | オーストラリア | 0.959 |
10 | 日本 | 0.957 |
11 | ノルウェー | 0.955 |
12 | ポルトガル | 0.945 |
13 | モナコ | 0.943 |
14 | ギリシャ | 0.933 |
15 | アイスランド | 0.932 |
16 | ルクセンブルグ | 0.928 |
17 | オランダ | 0.928 |
18 | イギリス | 0.925 |
19 | アイルランド | 0.924 |
20 | スイス | 0.916 |
詳細 |
医療制度(いりょうせいど、Health care system)は目標とする地域の医療ニーズに合致するように設計される。世界には様々な医療制度が存在する。市場原理によって動くように設計されている国があれば、それよりは中央集権的に運営されている国もある。この主体は政府であったり、労働組合であったり、慈善団体であったり、宗教であったり、他の連合組織であったりする。医療制度の変化は革命的であることより改善的であることが多い。
医療制度の目標
WHOの"World Health Report 2000"は、医療制度の目標は「高い健康水準」「市民の期待への対応」「公平な財政負担」の3つとしている[2]。その評価には「達成度(attainment)」と「達成に要した医療資源の効率性(performance).」の二つの軸で評価すべきとしている[2]。
また、ターゲットは「質(Quality)」「効率(Efficiency)」「アクセス性(Acceptability)」の各2つの指標から2次元で医療制度を評価することを提案している。
医療提供者
医療従事者とは、教育された職業人で、営利企業・非営利組織・政府機関・慈善団体にて、自営または被雇用にて仕事をしている人を指す。医療従事者を雇用している組織を医療機関と呼んでいる。医療従事者には、医師・看護師・パラメディカル・歯科医師・臨床検査技師・専門療法士・薬剤師・カイロプラクター・視能訓練士などがいる。
財政
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/dd/Public_and_private_health_expenditure_by_country.svg/350px-Public_and_private_health_expenditure_by_country.svg.png)
水色は政府一般歳出、紫は社会保険、赤は自己負担、橙は民間保険、緑はその他
医療制度の財源は以下5つを主にしている[4]。
ほとんどの国々では、以上の5つ全てを組み合わせて運用されている。
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8a/ISSP_gov-healthcare.svg/400px-ISSP_gov-healthcare.svg.png)
青はそうすべき、水色はおそらくそうすべき、橙はおそらくすべきではない、赤はすべきではない [5]
支払いモデル
総合診療医(GP)への診療報酬支払い方式には3つの種類がある。これら3つの要素の組み合わせによって、そのメリットが増える。
出来高払い方式
GPにはそのサービスに応じて支払いがなされる。救急隊員で特に広く用いられている。
人頭払い方式
GPには年齢や性などの要素が調整された「リスト」が割り当てられ、それに対して支払いを受ける[6]。
給与方式
OECDの一部の国では、政府がGPを月給制などで雇用している。
制度評価
WHOは2000年のWorld Health Report において各国の制度評価を行った(World Health Organization ranking of health systems in 2000)[1]。
ブルームバーグ社はBloomberg Bestとして、Most Efficient Health Care: Countriesを公開している[7]。
各国の比較
国 | 平均余命 | 乳児死亡率[8] | 人口10万あたり 予防可能な死 (2007年)[9] |
人口1000人 あたり 医師 |
人口1000人 あたり看護師 |
一人あたり 健康支出 (米ドルPPP) |
GDPにおける 医療費支出割合(%) |
政府歳出における 医療費支出(%) |
医療費支出における 公費負担割合(%) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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81.4 | 4.49 | 57 | 2.8 | 10.1 | 3,353 | 8.5 | 17.7 | 67.5 |
![]() |
81.4 | 4.78 | 77[10] | 2.2 | 9.0 | 3,844 | 10.0 | 16.7 | 70.2 |
![]() |
81.0 | 3.34 | 55 | 3.3 | 7.7 | 3,679 | 11.0 | 14.2 | 78.3 |
![]() |
79.8 | 3.48 | 76 | 3.5 | 10.5 | 3,724 | 10.4 | 17.6 | 76.4 |
![]() |
80.5 | 3.33 | 60 | 4.2 | 6.1 | 2,771 | 8.7 | 14.1 | 76.6 |
![]() |
82.6 | 2.17 | 61 | 2.1 | 9.4 | 2,750 | 8.2 | 16.8 | 80.4 |
![]() |
80.0 | 3.47 | 64 | 3.8 | 16.2 | 4,885 | 8.9 | 17.9 | 84.1 |
![]() |
81.0 | 2.73 | 61 | 3.6 | 10.8 | 3,432 | 8.9 | 13.6 | 81.4 |
![]() |
80.1 | 4.5 | 83 | 2.5 | 9.5 | 3,051 | 8.4 | 15.8 | 81.3 |
![]() |
78.1 | 5.9 | 96 | 2.4 | 10.6 | 7,437 | 16.0 | 18.5 | 45.1 |
-
OECD各国の医療費支出(左側)と平均余命(右側)の比較
-
人口1000人あたり医師数と、医療費支出(OECD 2008)
-
人口1000人あたり病床数と、医療費支出(OECD 2008)
健康情報
健康情報学や医療情報学は情報科学・医学・医療との学際領域である。
脚注・出典
- ^ a b 世界保健機関 2000, p. 200.
- ^ a b 世界保健機関 2000, p. 23.
- ^ OECD 2013.
- ^ World Health Organization. "Regional Overview of Social Health Insurance in South-East Asia.' Retrieved December 02, 2014.
- ^ (Report). International Social Survey Programme. 2006. Variable V27: Q7c: Gov. responsibility: Provide health care for sick
title=ZA4700: International Social Survey Programme 2006 (Role of Government IV) http://www.issp.org/。
{{cite report}}
:|at=
でパイプ(|)が欠落しています。 (説明);|at=
の69文字目に改行が入力されています。 (説明);|title=
は必須です。 (説明) - ^ Elizabeth Docteur and Howard Oxley (2003). Health-Care Systems: Lessons from the Reform Experience (Report). OECD. doi:10.1787/884504747522。
- ^ “Most Efficient Health Care: Countries”. ブルームバーグ. 2013年8月31日閲覧。
- ^ CIA – The World Factbook: Infant Mortality Rate. Archived from the original on December 18, 2012 (Older data). Retrieved May 15, 2013.
- ^ "Mortality amenable to health care" Nolte, Ellen. “Variations in Amenable Mortality—Trends in 16 High-Income Nations”. Commonwealth Fund. 2012年2月10日閲覧。
- ^ data for 2003
Nolte, Ellen. “Measuring the Health of Nations: Updating an Earlier Analysis”. Commonwealth Fund. 2012年1月8日閲覧。
参考文献
- Haden, Angela; Campanini, Barbara, eds (2000). The world health report 2000 - Health systems: improving performance. 世界保健機関. ISBN 92-4-156198-X
- Health at a Glance 2013 (Report). OECD. 21 November 2013. doi:10.1787/health_glance-2013-en。
関連項目
外部リンク
- World Health Organization: Health Systems
- HRC/Eldis Health Systems Resource Guide research and other resources on health systems in developing countries
- OECD: Health policies, a list of latest publications by OECD