スキサメトニウム

　スキサメトニウム塩化物

IUPAC命名法による物質名
IUPAC名 2,2'-[(1,4-dioxobutane-1,4-diyl)bis(oxy)]bis (N,N,N-trimethylethanaminium)
臨床データ
販売名	スキサメトニウム
胎児危険度分類	AU: A US: C
法的規制	AU: 処方箋薬(S4) JP: 毒薬, 処方箋医薬品 UK: 処方箋のみ (POM) US: ℞-only
投与経路	静注、筋注
薬物動態データ
生物学的利用能	?
血漿タンパク結合	?
代謝	偽コリンエステラーゼ サクシニルモノコリンとコリンに分解
半減期	?
排泄	腎臓 (10%)
識別
CAS番号	306-40-1
ATCコード	M03AB01 (WHO)
PubChem	CID: 22475
IUPHAR/BPS	4004
DrugBank	DB00202
ChemSpider	21080
UNII	J2R869A8YF
KEGG	D00766
ChEBI	CHEBI:61219
ChEMBL	CHEMBL983
化学的データ
化学式	C14H30N2O4
分子量	290.399 g/mol
SMILES [Cl-].[Cl-].O=C(OCC[N+](C)(C)C)CCC(=O)OCC[N+](C)(C)C
InChI InChI=1S/C14H30N2O4.2ClH/c1-15(2,3)9-11-19-13(17)7-8-14(18)20-12-10-16(4,5)6;;/h7-12H2,1-6H3;2*1H/q+2;;/p-2  Key:YOEWQQVKRJEPAE-UHFFFAOYSA-L

「サクシン」2％注射液

スキサメトニウム（英:suxamethonium）とは筋弛緩薬の1つ。四級アンモニウム化合物の一つで、医薬品としては塩化物の塩化スキサメトニウム（Suxamethonium chloride）として市販されている。サクシニルコリン（Succinylcholine）の名でも知られる。ツボクラリンの構造をヒントに開発された。悪性高熱症のリスクはあるものの、現存の筋弛緩薬では効果発現時間が最短であり、迅速導入に適する。

日本での商品名はサクシンだったが、名称取り違えによる本薬品の誤投薬事故があったため（後述）、事故後の2009年にスキサメトニウムと改められた。海外ではアネクチン（Anectine）、クエリシン（Quelicin）の商品名で市販されている。また、日本では他にレラキシンという商品名でも販売されている。

2022年11月28日、現在の製造方法では日本薬局方に則っていないことが判明しており、一方、改善が容易ではなく新規製造が出来ない状況と日本麻酔科学会よりアナウンスされた。

概要

神経筋接合部における筋肉終板のニコチン受容体をアセチルコリンと同様に活性化することにより脱分極を起こす。ただし、アセチルコリンと違い、コリンエステラーゼにより分解されるのが遅いために脱分極が持続し、Na⁺チャネルが不活性化状態となり活動電位が発生しなくなる。コリンエステラーゼ阻害剤はコリンエステラーゼによるスキサメトニウムの分解を抑制するため、この薬剤との併用では薬剤の効果時間はより長くなる。

気管内挿管を容易にするために使用される。精神科の電気痙攣療法の筋弛緩にも使われる。

動物用医薬品としても利用されているが、捨てられた動物の殺処分（安楽死）のために処方されることがある。

効能・効果

• 麻酔時の筋弛緩
• 気管内挿管時・骨折脱臼の整復時・喉頭痙攣の筋弛緩
• 精神神経科における電撃療法の際の筋弛緩

副作用

強心配糖体との併用で不整脈を起こす可能性がある。眼内圧亢進作用を有するため、緑内障患者への使用は禁忌。

また悪性高熱の原因の一つと目されているため、近年では麻酔科臨床において使用される頻度は減っている。

誤投薬事故

かつてスキサメトニウムの商品名であった「サクシン」は、ヒドロコルチゾン（ステロイド製剤）の「サクシゾン」と名称がよく似ているため、2008年に徳島県の健康保険鳴門病院でサクシゾンと間違え、サクシンの誤投与がなされ患者が死亡するという事故が起きた。この事故を受けての厚生労働省の対策指示により、翌2009年に製造元のアステラス製薬は商品名「サクシン注射液」を「スキサメトニウム注」に変更した。

脚注

注釈

出典

参考文献

• 伊藤勝昭ほか編集　『新獣医薬理学 第二版』 近代出版　2004年　ISBN 4874021018

関連項目

• デカメトニウム
• 術中合併症
• 全身麻酔
• 大阪愛犬家連続殺人事件 - 獣医師から入手した塩化スキサメトニウムが犯行に使われた。
• 悪性高熱症
• 獣医学
• 医薬品一覧