ルネ・ラエンネック

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ルネ・ラエンネック
René Laennec
人物情報
生誕 1781年2月17日
フランス カンペール
死没 1826年8月13日
フランスの旗 フランス ケルルーアン
市民権 フランスの旗 フランス
国籍 フランスの旗 フランス
学問
主な業績 聴診器を発明
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ルネ=テオフィル=ヤサント・ラエンネックフランス語: René-Théophile-Hyacinthe Laennec[1]1781年2月17日 - 1826年8月13日)はフランスの医師ルネ・ラエネクとも。1816年に聴診器を発明し、それを使った胸部の診察方法を考案した[2]

1822年にはコレージュ・ド・フランスの講師となり、1823年には医学の教授となった。1826年、結核により死去[2]

前半生と性格[編集]

ブルターニュ半島カンペールに生まれる。5、6歳のころ母が結核で亡くなり、聖職者の大叔父に引き取られた。大学の医学部で働いていた叔父をたよって、12歳のときナントに移り住む。学生としては優秀で、英語とドイツ語を学び、叔父の指導の下で医学の勉強を始めた。

法律家だった父は彼がそのまま医師になることを許さず、ルネは一時期国中を旅し、踊り、ギリシア語と詩を勉強した[要出典]。しかし1799年、結局医学を志すようになった。ラエンネックはパリに行き、ギヨーム・デュピュイトランジャン=ニコラ・コルヴィサールといった有名な医師の下で学ぶ[2]。そこで音を診察に利用する方法の手ほどきを受けた。コルヴィサールは、1761年にレオポルト・アウエンブルッガーが提唱し無視された音に基づく診断技術の再導入を主張していた。

ラエンネックはフランス革命のころナントで手術を手伝っていた[要出典]。信心深いカトリック教徒で、非常に親切な男として有名で、貧しい者への彼の慈善活動は語り草になっていた[3]

聴診器の発明[編集]

ラエンネックは古典的論文 De l'Auscultation Médiate を書き、1819年に発表した[4]。その序文には次のようにある。

1816年、私は心臓の病気の一般的症状に悩まされている若い女性を診察した。その症例では脂肪が付きすぎていて打診や触診ではほとんど何もわからなかった。前述したもう1つの診察法(直接聴診)は、患者の年齢や性別によっては実施が難しい。そこで私は音響についての単純でよく知られた事実を思い出した。……すなわち、木片の一端に耳を押し当てると、もう一端をピンで引っかいた音がよく聞こえるという事実である。そこで私は紙を丸めて筒状にし、一端を心臓のあたりに押し当て、もう一端を私の耳にあてた。すると心臓の鼓動が耳を直接押し当てたときよりはっきり聞こえた。

特に患者が太っている場合、直接胸に耳を押し当てるよりも聴診器を使った方が聞き取りやすいことをラエンネックは発見した。また、女性患者の場合直接聴診ははばかられるが、聴診器であればそのような問題もない。

世界初の聴診器の図(1819年)
現代の聴診器

ラエンネックは子供たちが長い中空の棒を使って遊ぶ様を見たことがあり、それが発明に繋がったと言われている[5]。子供たちは一方の端に耳を当て、もう一方の端をピンで引っかいて音が増幅されて耳まで届くのを楽しんでいた[2]。また彼はフルート奏者でもあり、それも聴診器発明のインスピレーションを与えたかもしれない。彼が最初に作った聴診器は長さ25cmの木製の中空の円筒で、後にそれを3つの分離可能な部分で構成するよう改善した。

彼は胸を患った入院患者を診ることが多かった。そのため、聴診器で聞こえる音の変化と胸の病理学的変化とを関係付けることができ、この新たな診察用具の活用法を開拓していくことができた。ラエンネックは聴診によって聞こえる音を分類し、rales(水泡音)、rhonchi(類鼾音)、crepitance(捻髪音)、egophony(ヤギ声)などの用語を生み出した。これらは今も医師が診察で日常的に使っている[5]。1818年2月、彼は Academie de Medecin でこれらの発見について発表し、1819年に論文を本にまとめて出版した。

当時一般的だった患者の身体に直接耳を押し当てる「直接聴診法」に対比させ、ラエンネックは「間接聴診法」という言葉を生み出した[2]。彼は自身の生み出した器具を "stethoscope" と名付けた。stethos は「胸」、skopos は「診察」を意味する[2]

聴診器は全ての医師に歓迎されたわけではない。New England Journal of Medicine は2年後の1821年に聴診器の発明を紹介している。しかし、1885年になっても「耳があるなら聴診器ではなく耳で聞け」という医学教授もいた。アメリカ心臓協会の創設者L・A・コーナー(1866年-1950年)も直接聴診のために患者の胸に当てる絹のハンカチを常に携帯していた[6]

ラエンネックは聴診器を "the cylinder" とも呼び、数年後の死に際しては「わが人生最大の遺産」として自身の聴診器を甥に譲った。

両耳を使う現代的聴診器は1851年に Arthur Leared が発明した。これを1852年に George Cammann が商業生産向きに改良し、それが後の標準となった。

その他の医学への貢献[編集]

学生の前で患者の聴診をやってみせているラエンネック

ラエンネックは腹膜炎肝硬変の解明に貢献している。肝硬変の名称 "cirrhosis" はラエンネックが命名したものである(症状はそれ以前から知られていた)。

"melanoma"(悪性黒色腫)もラエンネックの命名で、肺への黒色腫の転移について記述している。まだ医学生だった1804年、彼は黒色腫について初めて講義を行っている。この講義は1805年に出版された。ラエンネックが実際に使った言葉は "melanose" で、ギリシア語で「黒」を意味する mela または melan に由来する。なお、デュピュイトランは黒色腫の研究について自身の貢献をラエンネックが無視しているとして、後に両者の間で辛らつな手紙のやり取りがあった。

彼は結核も研究した。皮肉なことに彼の甥がラエンネックの聴診器でラエンネックを診察し、結核を発見した[5][7]

ラエンネックは対象の科学的観察を主張した。ベンジャミン・ウォード・リチャードソン教授は Disciples of Aesculapius の中で「真の医学生は2年間の研修の間にラエンネックの間接聴診法と聴診器の使用法についての論文を少なくとも1度は読む。それはヴェサリウスハーベーヒポクラテスの業績にも比肩するものだ」と記している[3]

ラエンネックの名がついた用語[編集]

ルネ・ラエンネック
  • ラエンネック肝硬変 (Laennec's cirrhosis)
  • ラエンネック血栓 (Laennec's thrombus) - 出生前に心臓にできる血栓
  • ラエンネック真珠 (Laennec's pearls) - 喘息患者の痰

パリにあるラエンネックゆかりの場所[編集]

ラエンネックが『間接診察法』を書いた "Hôpital Necker - Enfants Malades" の外壁、Rue de Sèvres 149番地の病院入口付近にラエンネックの肖像が浮き彫りされた大理石の記念碑がある。碑文には "Dans cet hôpital Laennec découvrit l'auscultation. 1781-1826"(この病院でラエンネックは聴診法を開発した)とある。現代的な病院の建物が並ぶ中で、この正面からは古い建物がいくつか見える。

脚注・出典[編集]

  1. ^ 文献によっては Laënnec とトレマをつけて綴っていることがあるが、ブルトン人なのでトレマは使わない。実際、本人の署名にもトレマはない。
  2. ^ a b c d e f まんが医学の歴史 茨木保著 医学書院発行 ISBN 978-4-260-00573-9
  3. ^ a b CATHOLIC ENCYCLOPEDIA: Renee-Theophile-Hyacinthe Laennec”. 2007年10月11日閲覧。
  4. ^ Laennec, R. T. H. (1819) De l’Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur. Paris: Brosson & Chaudé (この本の正確なタイトルは De l’Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur 「間接診察法、または肺と心臓の病気の診断についての論文」である)
  5. ^ a b c Scherer, John R. (2007). “Before cardiac MRI: Rene Laennec (1781–1826) and the invention of the stethoscope”. Cardiology Journal 14 (5): 518–519. PMID 18651515. http://www.viamedica.pl/gazety/gazeta1/darmowy_pdf.phtml?indeks=95&indeks_art=1246 2008年12月9日閲覧。. 
  6. ^ Dr Connor's technique”. 2012年6月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年11月29日閲覧。
  7. ^ The inventor of the stethoscope: Rene Laennec Journal of Family Practice - Find Articles”. 2012年6月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年10月11日閲覧。

参考文献[編集]

  • Bon, H. (1925) Laennec (1781-1826). Dijon: Lumière
  • Laennec, R. T. H. (1819) De l’Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur. Paris: Brosson & Chaudé
  • Rouxeaux, U. (1912) Laennec Paris: Baillière 1912, 1920
  • Stedman's Medical Dictionary, 23rd Edition

外部リンク[編集]