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'''ペットボトル症候群'''（ペットボトルしょうこうぐん、{{lang-en|PET bottle syndrome}}）とは、[[スポーツドリンク]]、[[清涼飲料水]]などを大量に飲み続けることによっておこる[[急性]]の[[糖尿病]]である。正式名称は'''ソフトドリンク（清涼飲料水）・ケトアシドーシス'''。'''清涼飲料水ケトーシス'''とも呼ぶこともある。ソフトドリンクやスポーツドリンクの急激な大量摂取だけでなく、みかんの缶詰や[[アイスクリーム]]などの糖分の多い食品の大量摂食でも発症することが報告されている<ref>[http:// |
'''ペットボトル症候群'''（ペットボトルしょうこうぐん、{{lang-en|PET bottle syndrome}}）とは、[[スポーツドリンク]]、[[清涼飲料水]]などを大量に飲み続けることによっておこる[[急性]]の[[糖尿病]]である。正式名称は'''ソフトドリンク（清涼飲料水）・ケトアシドーシス'''。'''清涼飲料水ケトーシス'''とも呼ぶこともある。ソフトドリンクやスポーツドリンクの急激な大量摂取だけでなく、みかんの缶詰や[[アイスクリーム]]などの糖分の多い食品の大量摂食でも発症することが報告されている<ref>大濱俊彦、金城一志、知念希和 ほか、[http://doi.org/10.11213/tonyobyo.52.255 みかん缶詰・アイスクリームの大量摂取を契機に清涼飲料水ケトーシスと同様の病態を来たした1例] 糖尿病 Vol.52 (2009) No.3 P.255-258, {{doi|10.11213/tonyobyo.52.255}}</ref>。 |
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== 概要 == |
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== 発症メカニズム == |
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高血糖によって引き起こされる喉の渇き（口渇）を、糖分を含有する清涼飲料水の飲用で癒やそうとするが、繰り返しの清涼飲料水の多飲により高血糖を引き起こし、高血糖が膵臓β細胞を疲弊させ、インスリン分泌不全を引き起こして糖が代謝されず、高血糖のままによる喉の渇きは解決せずさらなる高血糖がより喉の渇きを誘発し清涼飲料水の摂取が助長される。この悪循環が[[糖尿病性ケトアシドーシス]]（ペットボトル症候群）の発症につながる<ref>[http://dx.doi.org/10.1507/endocrine.85.Supplement-1_152 糖尿病・代謝 -清涼飲料水ケトーシスを契機に診断されたCushing病の一例-] 日本内分泌学会雑誌 Vol.85 (2009) No.Supplement-1 特集号 第19回臨床内分泌代謝Update Proceeding p. 152-172</ref>。高血糖であってもインスリンが欠乏するとインスリン感受性である[[グルコーストランスポーター]]のGLUT4を介した細胞の[[グルコース]]の取り込みが困難となり、[[飢餓]]に陥った細胞にエネルギー源を供給するため[[肝臓]]で[[脂肪組織]]、[[遊離脂肪酸]]を酸化させてグルコースの代替品である[[ケトン体]]が大量につくられ[[アシドーシス]]が亢進し糖尿病性ケトアシドーシスが発症する<ref>[http:// |
高血糖によって引き起こされる喉の渇き（口渇）を、糖分を含有する清涼飲料水の飲用で癒やそうとするが、繰り返しの清涼飲料水の多飲により高血糖を引き起こし、高血糖が膵臓β細胞を疲弊させ、インスリン分泌不全を引き起こして糖が代謝されず、高血糖のままによる喉の渇きは解決せずさらなる高血糖がより喉の渇きを誘発し清涼飲料水の摂取が助長される。この悪循環が[[糖尿病性ケトアシドーシス]]（ペットボトル症候群）の発症につながる<ref>[http://dx.doi.org/10.1507/endocrine.85.Supplement-1_152 糖尿病・代謝 -清涼飲料水ケトーシスを契機に診断されたCushing病の一例-] 日本内分泌学会雑誌 Vol.85 (2009) No.Supplement-1 特集号 第19回臨床内分泌代謝Update Proceeding p. 152-172</ref>。高血糖であってもインスリンが欠乏するとインスリン感受性である[[グルコーストランスポーター]]のGLUT4を介した細胞の[[グルコース]]の取り込みが困難となり、[[飢餓]]に陥った細胞にエネルギー源を供給するため[[肝臓]]で[[脂肪組織]]、[[遊離脂肪酸]]を酸化させてグルコースの代替品である[[ケトン体]]が大量につくられ[[アシドーシス]]が亢進し糖尿病性ケトアシドーシスが発症する<ref>[http://doi.org/10.2169/naika.86.1873 代謝性アシドーシス]、高光義博、日本内科学会雑誌、Vol.86 (1997) No.10, {{doi|10.2169/naika.86.1873}}</ref>。このため、インスリン投与などによりインスリン分泌不全が解決される必要がある<ref>[http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/endo/topics/colum/colum02.html 清涼飲料水ケトーシスとは！ - 久留米大学医学部医学科]</ref>。 |
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=== 合併症 === |
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清涼飲料水の大量摂取が原因となっているが、基礎疾患として肥満、[[生活習慣病]]（メタボリックシンドローム）を有している例が多数報告されている<ref>[http:// |
清涼飲料水の大量摂取が原因となっているが、基礎疾患として肥満、[[生活習慣病]]（メタボリックシンドローム）を有している例が多数報告されている<ref>蘆立恵子、川村光信、東田寿子 ほか、[http://doi.org/10.11213/tonyobyo1958.47.939 清涼飲料水ケトーシスにIII型高脂血症と糖尿病性黄色腫を合併した1例] 糖尿病 Vol.47 (2004) No.12 P.939-943, {{doi|10.11213/tonyobyo1958.47.939}}</ref><ref>今枝憲郎、加藤岳史、一柳亞季 ほか、[http://doi.org/10.11213/tonyobyo.55.345 清涼飲料水多飲に伴うケトアシドーシスに大腸輪状潰瘍を合併したインスリン欠乏型の糖尿病の1例] 糖尿病 Vol.55 (2012) No.5 p.345-351, {{doi|10.11213/tonyobyo.55.345}}</ref><ref>田中正巳、宮崎康、[http://doi.org/10.11213/tonyobyo1958.44.913 清涼飲料水の多飲を契機に発症, 高カルシウム血症, 高トリグリセリド血症と無痛性急性膵炎を合併した2型糖尿病での糖尿病性ケトアシドーシスの1例] 糖尿病 Vol.44 (2001) No.11 P913-916, {{doi|10.11213/tonyobyo1958.44.913}}</ref>。その為、基礎疾患の悪化のほかに、[[ケトーシス]]発症後に[[高カルシウム血症]]、[[高トリグリセライド血症]]、[[急性膵炎]]、大腸輪状潰瘍、高脂血症、[[肺梗塞]]などの合併症の発症も報告される<ref>山本直、岡田洋右、新生忠司 ほか、[http://doi.org/10.11213/tonyobyo.54.34 ソフトドリンクケトアシドーシスに高トリグリセライド血症と重症急性膵炎を合併した1例] 糖尿病 Vol.54 (2011) No.1 P34-39, {{doi|10.11213/tonyobyo.54.34}}</ref><ref>澤田雅彦、丸山太郎、北澤吉明 ほか、[http://doi.org/10.11213/tonyobyo1958.39.431 肺梗塞を合併して死亡した “ペットボトル症候群” の1剖検例] 糖尿病 Vol.39 (1996) No.6 P.431-437, {{doi|10.11213/tonyobyo1958.39.431}}</ref>。 |
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* [http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/endo/topics/colum/colum02.html 清涼飲料水ケトーシスをご存知ですか?] 久留米大学内分泌代謝内科 |
* [http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/endo/topics/colum/colum02.html 清涼飲料水ケトーシスをご存知ですか?] 久留米大学内分泌代謝内科 |
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* 二田哲博、野見山理久、浅野喬、[http://doi.org/10.11213/tonyobyo1958.43.393 治療によりインスリン初期分泌正常化を認めた再発性清涼飲料水ケトーシスの1例] 糖尿病 Vol.43（2000） No.5 P393-396, {{doi|10.11213/tonyobyo1958.43.393}} |
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2017年10月13日 (金) 06:07時点における版
ペットボトル症候群（ペットボトルしょうこうぐん、英語: PET bottle syndrome）とは、スポーツドリンク、清涼飲料水などを大量に飲み続けることによっておこる急性の糖尿病である。正式名称はソフトドリンク（清涼飲料水）・ケトアシドーシス。清涼飲料水ケトーシスとも呼ぶこともある。ソフトドリンクやスポーツドリンクの急激な大量摂取だけでなく、みかんの缶詰やアイスクリームなどの糖分の多い食品の大量摂食でも発症することが報告されている[1]。
概要
1992年5月、聖マリアンナ医科大学の研究グループが報告し、糖尿病性ケトアシドーシスの症状となった若い人達の多くがペットボトルで清涼飲料水を飲んでいたことから命名された。
市販清涼飲料の多くには、100mlあたり10g（グラム）程度と、かなり多く糖質が含まれている。スポーツドリンクには、たいてい100mlに6g程度の糖分が含まれている。ペットボトル飲料の普及とその手軽さから、知らず知らずのうちに過剰な糖分を摂取することになる。20代から30代の若者に多い。最近は、暑さの為、発症者が多くなり、40代から50代の高齢者にも多くなっている（2011年8月現在）。
ソフトドリンクを普段水代わりとして飲んでいる場合、1日に2リットル程度飲むと仮定すれば120 - 200gもの糖分を摂ることになる（熱量にして470 - 780kcal）。WHO/FAOは、レポート『食事、栄養と慢性疾患の予防』(Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases WHO/FAO 2002年)という報告書において、慢性疾患と高カロリー食の関連を指摘し、食事中の総熱量（総カロリー）に占める糖類の熱量を10%（200-260kcal）以下にすることを推奨している [2][3]。
発症メカニズム
高血糖によって引き起こされる喉の渇き（口渇）を、糖分を含有する清涼飲料水の飲用で癒やそうとするが、繰り返しの清涼飲料水の多飲により高血糖を引き起こし、高血糖が膵臓β細胞を疲弊させ、インスリン分泌不全を引き起こして糖が代謝されず、高血糖のままによる喉の渇きは解決せずさらなる高血糖がより喉の渇きを誘発し清涼飲料水の摂取が助長される。この悪循環が糖尿病性ケトアシドーシス（ペットボトル症候群）の発症につながる[4]。高血糖であってもインスリンが欠乏するとインスリン感受性であるグルコーストランスポーターのGLUT4を介した細胞のグルコースの取り込みが困難となり、飢餓に陥った細胞にエネルギー源を供給するため肝臓で脂肪組織、遊離脂肪酸を酸化させてグルコースの代替品であるケトン体が大量につくられアシドーシスが亢進し糖尿病性ケトアシドーシスが発症する[5]。このため、インスリン投与などによりインスリン分泌不全が解決される必要がある[6]。
症状
「糖尿病」も参照
糖尿病の一形態であるため基本的な症状は糖尿病と変わらない。
「喉の渇き」「倦怠感」「体重の急激な減少」など。典型的なのどの乾きの症状を単純な水分不足による喉の乾きと誤認し、更に清涼飲料水を飲むことで、いっそうの悪化を招く。
重篤な場合は、糖尿病性ケトアシドーシスとなり、「多尿」「嘔吐」「腹痛」「意識混濁」「昏睡（糖尿病性昏睡）」から死亡に至る事がある。
合併症
清涼飲料水の大量摂取が原因となっているが、基礎疾患として肥満、生活習慣病（メタボリックシンドローム）を有している例が多数報告されている[7][8][9]。その為、基礎疾患の悪化のほかに、ケトーシス発症後に高カルシウム血症、高トリグリセライド血症、急性膵炎、大腸輪状潰瘍、高脂血症、肺梗塞などの合併症の発症も報告される[10][11]。
検査
 | 記事の体系性を保持するため、 |
詳細は「糖尿病の検査」を参照
治療
| 記事の体系性を保持するため、 |
詳細は「糖尿病の治療」を参照
関連文献
- 食べもの文化編集部『清涼飲料上手な飲み方選び方』芽ばえ社、2003年4月。ISBN 978-4895792677。
脚注
- ^ 大濱俊彦、金城一志、知念希和 ほか、みかん缶詰・アイスクリームの大量摂取を契機に清涼飲料水ケトーシスと同様の病態を来たした1例 糖尿病 Vol.52 (2009) No.3 P.255-258, doi:10.11213/tonyobyo.52.255
- ^ Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, pp.56-57; WHO/FAOレポートでは"free sugar"を"all monosaccharides（単糖類） and disaccharides（二糖類） added to foods by the manufacturer, cook or consumer, plus sugars naturally present in honey, syrups and fruit juices"と定義している。
- ^ 村上直久『世界は食の安全を守れるか―食品パニックと危機管理』(平凡社新書)151頁。ISBN 978-4582852370。
- ^ 糖尿病・代謝 -清涼飲料水ケトーシスを契機に診断されたCushing病の一例- 日本内分泌学会雑誌 Vol.85 (2009) No.Supplement-1 特集号 第19回臨床内分泌代謝Update Proceeding p. 152-172
- ^ 代謝性アシドーシス、高光義博、日本内科学会雑誌、Vol.86 (1997) No.10, doi:10.2169/naika.86.1873
- ^ 清涼飲料水ケトーシスとは！ - 久留米大学医学部医学科
- ^ 蘆立恵子、川村光信、東田寿子 ほか、清涼飲料水ケトーシスにIII型高脂血症と糖尿病性黄色腫を合併した1例 糖尿病 Vol.47 (2004) No.12 P.939-943, doi:10.11213/tonyobyo1958.47.939
- ^ 今枝憲郎、加藤岳史、一柳亞季 ほか、清涼飲料水多飲に伴うケトアシドーシスに大腸輪状潰瘍を合併したインスリン欠乏型の糖尿病の1例 糖尿病 Vol.55 (2012) No.5 p.345-351, doi:10.11213/tonyobyo.55.345
- ^ 田中正巳、宮崎康、清涼飲料水の多飲を契機に発症, 高カルシウム血症, 高トリグリセリド血症と無痛性急性膵炎を合併した2型糖尿病での糖尿病性ケトアシドーシスの1例 糖尿病 Vol.44 (2001) No.11 P913-916, doi:10.11213/tonyobyo1958.44.913
- ^ 山本直、岡田洋右、新生忠司 ほか、ソフトドリンクケトアシドーシスに高トリグリセライド血症と重症急性膵炎を合併した1例 糖尿病 Vol.54 (2011) No.1 P34-39, doi:10.11213/tonyobyo.54.34
- ^ 澤田雅彦、丸山太郎、北澤吉明 ほか、肺梗塞を合併して死亡した “ペットボトル症候群” の1剖検例 糖尿病 Vol.39 (1996) No.6 P.431-437, doi:10.11213/tonyobyo1958.39.431
関連項目
外部リンク
- 清涼飲料水ケトーシスをご存知ですか? 久留米大学内分泌代謝内科
- 二田哲博、野見山理久、浅野喬、治療によりインスリン初期分泌正常化を認めた再発性清涼飲料水ケトーシスの1例 糖尿病 Vol.43（2000） No.5 P393-396, doi:10.11213/tonyobyo1958.43.393
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