渡航医学

渡航医学(とこういがく、travel medicine) は医学の一分野であり、海外旅行者を対象とした健康問題の予防や治療を扱う。旅行医学とも呼ばれる。

国際化と旅行

国際化に伴って疾病はこれまでにない速さで拡散するようになり、健康を脅かす様々な環境に身を置く旅行者も増えつつある。渡航医学の扱う内容としては、旅行者の健康を脅かす病気の地域別流行状況(疫学)、予防接種、マラリア予防、そして年間6億人に及ぶ海外旅行者の健康を守るための旅行前カウンセリング、などが挙げられる。推定では年間8000万人の海外旅行者が先進国から発展途上国へ旅行しているとみられる。^[1]

有病率と死亡率

死亡率研究によれば、旅行中の死亡の最大の原因は循環器疾患(50-70%)であり、外傷や事故(～25%)が続く。感染症は旅行中・旅行後の死亡原因のうちわずか2.8～4%を占めるに過ぎない。一方有病率研究によれば、先進国からの旅行者が途上国で1ヶ月を過ごした場合に、半数以上が病気になるとされる^[2]。中でも旅行者下痢症は最もよく見られる問題である。

専門領域

渡航医学を取り巻く学問領域としては、疫学・感染症・公衆衛生・熱帯医学・高地生理学・旅行に関連した産科学・精神医学・産業医学・軍事医学・移民医学・環境衛生が含まれる。特別な旅程や活動としては、クルーズ客船による旅行・ダイビング・大集会(例: ハッジ)・荒野や辺境の地への旅行などが挙げられる。基本的に、渡航医学は4つの主要分野に分けることができる。

予防　予防接種と生活指導
支援医学　緊急帰国や旅行者への治療
辺境地医学　高地医学・クルージング医学・探検医学など
保険医学

活動範囲

渡航医学に含まれる活動として、渡航前相談や検診、旅行中の不慮の事故への備え、旅行後の健康相談などが含まれる。地域別の健康情報や飛行機旅行そのものによる危険についてなど、基礎となる情報は世界保健機関の旅行情報(英語)として提供されている。他にもアメリカ疾病予防管理センター(CDC)の旅行情報や日本の厚生労働省検疫所から有用な情報が得られる。カバーすべき内容のメインは予防接種だが、他に「6つのI」として次のようなアドバイスも行われる。

虫刺され(Insects): 虫除け, 蚊帳, マラリア予防薬など
食中毒(Ingestions): 水質や食べ物への注意, 旅行者下痢症の対症療法など
分別のある行動(Indiscretion): HIV, 性行為感染症
外傷(Injuries）: 事故を避ける工夫, 身の安全の守り方
水に触れる際の注意(Immersion): 住血吸虫症
旅行保険の活用(Insurance): 担保内容の確認や、具体的な治療の受け方の指導

特に問題となる疾患

黄熱病はアフリカや南米の一部地域で流行している。CDCのサイトで危険地域やワクチンに関する情報、その他の予防法についての情報が得られる。^[3]
髄膜炎菌髄膜炎はアフリカの「熱帯髄膜炎菌地域」で流行が見られる。メッカを訪れる巡礼者には予防接種が義務付けられている。上記同様、CDCのサイトでワクチンその他の情報が得られる。^[4]
マラリア予防には、蚊との接触予防(網戸･エアコン･蚊帳)と、虫除けスプレー(通常はディート)が用いられる。抗マラリア剤による予防を行う場合は旅行前から服用を開始し、帰国した後4週間(クロロキン・ドキシサイクリン・メフロキンの場合)または7日間(アトバコン・プログアニルやプリマキンの場合)まで飲み続けることで十分な効果が得られる。^[5]

救急箱

旅行の際には、リスクに備えて持っていくと役に立つ薬がある。行き先や状況にあわせてマラリア予防薬・コンドーム・旅行者下痢症の治療薬・応急手当セットなどを用意するとよい。

参考文献

外部リンク

地域別情報 - 世界保健機関 - 流行状況や健康情報など。(英語)
旅行者の健康 - アメリカ疾病予防管理センター(CDC) - 流行状況・疾患ごとの情報・予防接種の推奨など。(英語)
旅行者の健康 - MedlinePlus(英語)
海外旅行者のための安全な水の情報水の安全性の国際ランキングや、水系感染を防ぐためのアドバイス。(英語)
Travelan - 旅行者下痢の予防に用いるウシ由来の製剤　(英語)
PMID 15462475 "The relation between travel and assistance medicine" (英語)

関係団体

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[1] Supercourse on Travel Medicine

[2] Supercourse on Travel Medicine

[3] CDC黄熱病のページ(英語)

[4] CDC髄膜炎近世髄膜炎のページ(英語)

[5] CDCマラリアのページ(英語)

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