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2020年10月10日 (土) 20:13時点における版

Opioid overdose
別称 Narcotic overdose, opioid poisoning
A naloxone kit as distributed in British Columbia, Canada
概要
診療科 Emergency medicine
症状 Insufficient breathing, small pupils, unconsciousness[1]
原因 Opioids (morphine, heroin, fentanyl, tramadol, methadone)[1][2]
危険因子 Opioid dependence, use of high doses of opioids, injection of opioids, use with alcohol, benzodiazepines, or cocaine.[1][3]
診断法 Based on symptoms[4]
鑑別 Low blood sugar, alcohol intoxication, head trauma, stroke[5]
合併症 Rhabdomyolysis, pulmonary edema, compartment syndrome, permanent brain damage[6][4]
予防 Improved access to naloxone, treatment of opioid dependence[1]
治療 Supporting a person's breathing, naloxone[7]
死亡数・率 122,100 (2015)[8]
分類および外部参照情報

オピオイド過剰摂取とは、過剰なオピオイド摂取による毒性である[9][4]。オピオイドには、モルヒネ、ヘロイン、フェンタニル、トラマドール、メサドンなどが含まれる[1][2]。症状には、呼吸の換気低下、瞳孔の縮小、意識喪失、などがあげられる[1]。症状の発症は、オピオイドの摂取経路より異なる[10]。命をとりとめた場合にみられる合併症には、横紋筋融解症、肺水腫、コンパートメント症候群、永続的な脳損傷、などがあげられる[6][4]。 オピオイド過剰摂取の危険因子には、オピオイド依存症、注射投与によるオピオイドの使用、多量のオピオイドの使用、精神障害、オピオイドとアルコールやベンゾジアゼピンやコカインとの併用、などがあげられる[1][11][3]。解毒後は過剰摂取になる危険が高い[1]。処方オピオイドの依存は、慢性疼痛の治療のための使用により生じる場合がある[1]。オピオイド過剰摂取の診断は、症状と検査に基づいて行われる[4]。

治療の第一段階は、オピオイド過剰摂取患者の呼吸を補助し、酸素を吸入することである[7]。次に、呼吸していない患者には、ナロキソンの投与し、オピオイドの効果を逆転させることが推奨さる[7][4]。ナロキソンは鼻からの投与または筋肉内注射が同等に効果的である[12]。逆転後に病院に行くことを拒否する患者の短期的な転帰不良の危険性は低いとされる[12]。過剰摂取による死亡を防ぐための取り組みには、ナロキソン入手方法の改善、オピオイド依存症の治療、などがあげられる[1]。

2015年の世界的なオピオイド依存症による死亡者数は122,000人であり、1990年の18,000人から増加している[8][13]。2017年の米国では、49,000人を超える死亡者がオピオイドに関与している[3]。この内の約20,000人は処方オピオイド、16,000人はヘロインによるものである[3]。2017年のオピオイドによる死亡者数は、米国の薬物の過剰摂取に関連した死亡者数の65％以上を占める[3]。オピオイドの流行は、処方オピオイドが安全であったという製薬業界による1990年代の保証が原因の一部であると考えられている[2]。

出典

  1. ^ a b c d e f g h i j “Information sheet on opioid overdose”. WHO (2014年11月). 2017年11月29日閲覧。
  2. ^ a b c “Opioid Overdose Crisis”. National Institute on Drug Abuse (2017年6月1日). 2017年11月29日閲覧。
  3. ^ a b c d e Overdose Death Rates. By National Institute on Drug Abuse (NIDA).
  4. ^ a b c d e f “Management of opioid analgesic overdose”. The New England Journal of Medicine 367 (2): 146–55. (July 2012). doi:10.1056/NEJMra1202561. PMC 3739053. PMID 22784117. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739053/. 
  5. ^ Adams, James G. (2008). Emergency Medicine: Expert Consult -- Online. Elsevier Health Sciences. p. PT4876. ISBN 978-1437721294. https://books.google.com/books?id=Q2Ag9OKC7awC&pg=PT4876 
  6. ^ a b “Heroin”. National Institute on Drug Abuse (2017年7月). 2017年11月29日閲覧。
  7. ^ a b c “Part 12: Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”. Circulation 132 (18 Suppl 2): S526–42. (November 2015). doi:10.1161/cir.0000000000000266. PMC 6191296. PMID 26473000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6191296/. 
  8. ^ a b GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (October 2016). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015”. Lancet 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388903/. 
  9. ^ “Commonly Used Terms Drug Overdose”. www.cdc.gov (2017年8月29日). 2017年11月29日閲覧。
  10. ^ Malamed, Stanley F. (2007). Medical Emergencies in the Dental Office - E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 387. ISBN 978-0323075947. https://books.google.com/books?id=14LVeHRLEPoC&pg=PA387 
  11. ^ “Understanding Risk Factors for Opioid Overdose in Clinical Populations to Inform Treatment and Policy”. Journal of Addiction Medicine 10 (6): 369–381. (2016). doi:10.1097/ADM.0000000000000245. PMID 27525471. 
  12. ^ a b “Management of Suspected Opioid Overdose With Naloxone in Out-of-Hospital Settings: A Systematic Review”. Annals of Internal Medicine 167 (12): 867–875. (December 2017). doi:10.7326/M17-2224. PMID 29181532. 
  13. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (January 2015). “Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013”. Lancet 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4340604/. 

外部リンク

分類
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