「誤嚥性肺炎」の版間の差分
削除された内容 追加された内容
→外部リンク: 外部リンク追記 |
編集の要約なし |
||
| 29行目: | 29行目: | ||
<!-- Treatment and epidemiology --> |
<!-- Treatment and epidemiology --> |
||
治療は通常、[[クリンダマイシン]]、[[Meropenem|メロペネム]]、[[Ampicillin/sulbactam|アンピシリン・スルバクタム]]、[[モキシフロキサシン]]などの[[抗生物質]]が用いられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|DOI=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|PMID=25129577}}</ref>。化学性肺炎のみの患者には、抗生物質は一般的に必要ない<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。肺炎で入院した患者のうち、約10％は誤嚥によるものである<ref name="Di2015" />。特に[[介護老人福祉施設|介護老人ホーム]]にいる高齢者に発症することが多い<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。男女ともに等しく発症する<ref name="Fer2018" />。 |
治療は通常、[[クリンダマイシン]]、[[Meropenem|メロペネム]]、[[Ampicillin/sulbactam|アンピシリン・スルバクタム]]、[[モキシフロキサシン]]などの[[抗生物質]]が用いられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|DOI=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|PMID=25129577}}</ref>。化学性肺炎のみの患者には、抗生物質は一般的に必要ない<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。肺炎で入院した患者のうち、約10％は誤嚥によるものである<ref name="Di2015" />。特に[[介護老人福祉施設|介護老人ホーム]]にいる高齢者に発症することが多い<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。男女ともに等しく発症する<ref name="Fer2018" />。 |
||
== 疫学 == |
|||
日本の高齢者においては、肺炎の80%以上を誤嚥性肺炎が占め、死亡統計では第3位の疾病である<ref name=naid130004553403>{{Cite journal|和書|title=70 歳以上の高齢者の誤嚥性肺炎に関する総入院費の推計値|author=道脇幸博 |author2=⻆保徳 |journal=老年歯科医学 |volume=28 |issue=4 |pages=366-368 |date=2014| naid=130004553403 |doi=10.11259/jsg.28.366}}</ref>。毎日2万人の70歳以上の高齢者が誤嚥性肺炎により入院しており、年間医療費は4450億円と試算されている<ref name=naid130004553403 />。 |
|||
== 出典 == |
== 出典 == |
||
2019年7月20日 (土) 10:06時点における版
| 誤嚥性肺炎 | |
|---|---|
.jpg) | |
| Microscopic image of aspiration pneumonia in an elderly person with a neurologic illness. Note foreign-body giant cell reaction. | |
| 概要 | |
| 診療科 | Emergency medicine, pulmonology |
| 症状 | Fever, cough[1] |
| 発症時期 | Elderly[2] |
| 危険因子 | Decreased level of consciousness, problems with swallowing, alcoholism, tube feeding, poor oral health[1] |
| 診断法 | Based on presenting history, symptoms, chest X-ray, sputum culture[2][1] |
| 鑑別 | Chemical pneumonitis, tuberculosis[1][2] |
| 合併症 | Lung abscess[1] |
| 使用する医薬品 | Clindamycin, meropenem, ampicillin/sulbactam, moxifloxacin[1] |
| 頻度 | ~10% of pneumonia cases requiring hospitalization[1] |
| 分類および外部参照情報 | |
誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)は、胃または口から肺に比較的大量の物質が入ることによりなる肺感染症の一種である[1]。よくある徴候や症状は発熱と咳が感染から比較的早期にみられる[1]。合併症には肺膿瘍があげられる[1]。中には非感染性の誤嚥性肺炎の亜型である、酸性の胃の内容物が肺に入り発症する化学性肺炎も含まれる[1][2]。
感染は数種類の細菌が原因である可能性がある[2]。リスク要因には、意識レベルの低下、嚥下障害、アルコール依存症、経管栄養、口腔の健康不良などがあげられる[1]。診断は通常、既往歴、症状、 胸部X線、培養検査に基づい行われる[1][2]。他の種類の肺炎と区別するのが難しい場合もある[1]。
治療は通常、クリンダマイシン、メロペネム、アンピシリン・スルバクタム、モキシフロキサシンなどの抗生物質が用いられる[1]。化学性肺炎のみの患者には、抗生物質は一般的に必要ない[2]。肺炎で入院した患者のうち、約10％は誤嚥によるものである[1]。特に介護老人ホームにいる高齢者に発症することが多い[2]。男女ともに等しく発症する[2]。
疫学
日本の高齢者においては、肺炎の80%以上を誤嚥性肺炎が占め、死亡統計では第3位の疾病である[3]。毎日2万人の70歳以上の高齢者が誤嚥性肺炎により入院しており、年間医療費は4450億円と試算されている[3]。
出典
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p “Aspiration pneumonia: a review of modern trends”. Journal of Critical Care 30 (1): 40–8. (February 2015). doi:10.1016/j.jcrc.2014.07.011. PMID 25129577.
- ^ a b c d e f g h i Ferri, Fred F. (2017) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 1006. ISBN 9780323529570. オリジナルの2017-07-31時点におけるアーカイブ。
- ^ a b 道脇幸博、⻆保徳「70 歳以上の高齢者の誤嚥性肺炎に関する総入院費の推計値」『老年歯科医学』第28巻第4号、2014年、366-368頁、doi:10.11259/jsg.28.366、NAID 130004553403。