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臨床的には、血中トリプトファン濃度の低下を生じていても血中[[ニコチン酸]]濃度の低下を生じない事もある<ref name=jocd.33.477 />。 |
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ビタミンPPがトウモロコシには無いため、トウモロコシばかり食べていると初期書状として皮膚が剥離していき、やけどした後のようにピンク色に |
ビタミンPPがトウモロコシには無いため、トウモロコシばかり食べていると初期書状として皮膚が剥離していき、やけどした後のように皮膚がピンク色に変化する。そして、罹患者の顔面から始まって、全身・舌がヒビわれて、胃腸障害など様々な症状が起きる。最後には精神以上を罹患者に起こす病である<ref name=":1">{{Cite web|url=http://archive.ph/ZXA4l|title=今までのフォーラム 地球ことば村|accessdate=2019-01-08|date=2019-01-08|website=archive.ph}}</ref>。 |
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== 原因 == |
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2019年1月8日 (火) 08:19時点における版
| ペラグラ | |
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| 皮膚炎症を起こした患者 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 内分泌学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | E52 |
| ICD-9-CM | 265.2 |
| DiseasesDB | 9730 |
| MedlinePlus | 000342 |
| eMedicine | ped/1755 |
| Patient UK | ペラグラ |
ペラグラ（イタリア語: Pellagra）は、代謝内分泌疾患の一つで、ナイアシン欠乏症（栄養失調）である[1]。Pellagraはイタリア語で「皮膚の痛み」を意味する。栄養不良（亜鉛、鉄、ビタミンB2、B6）のある者は、ペラグラを発症するリスクが高くなる。ニコチン酸アミド及びビタミンB群の投与により治療する[2]。
概要
ナイアシンは必須アミノ酸のひとつであるトリプトファンから体内で生合成されるので、トリプトファンが欠乏することでもナイアシンが欠乏し、結果ペラグラを発症する。
臨床的には、血中トリプトファン濃度の低下を生じていても血中ニコチン酸濃度の低下を生じない事もある[3]。
ビタミンPPがトウモロコシには無いため、トウモロコシばかり食べていると初期書状として皮膚が剥離していき、やけどした後のように皮膚がピンク色に変化する。そして、罹患者の顔面から始まって、全身・舌がヒビわれて、胃腸障害など様々な症状が起きる。最後には精神以上を罹患者に起こす病である[4]。
原因
遺伝病であるハートナップ病（トリプトファンが腸から吸収されない病気）の患者はペラグラを発症する。また、トウモロコシを主食とする地域でよくみられるが、トウモロコシのナイアシンはアルカリで処理すること (ニシュタマリゼーション) によって吸収されるようになる（メキシコのトルティーヤは良い例である）。ペラグラは季節性で、日差しが強くなるうえに食事の内容が主にトウモロコシ製品に偏る春から夏にかけて起こりやすい。
遺伝、トウモロコシ以外の原因として栄養摂取障害があり、極端な偏食によって発症した例が報告されている[5]。日本から北朝鮮に帰国して日本に脱出した人によると、北朝鮮ではトウモロコシしか食べられない多くの人々がベラグラに罹患した[4]。
- 栄養摂取障害を生じる例、
- 化学療法[3]
症状
ペラグラは、ナイアシン不足に加えて日光に当たることによって発症する。まず光線過敏症が生じ、顔に左右対称の赤い発疹が出る。その後、消化管全体が侵されて吐き気、嘔吐、便秘、下痢などの症状が現れ、舌と口に口内炎が生じる。また、喉や食道にも炎症が起こる。
症状が進行すると、疲労、不眠、無感情を経て、脳の機能不全（脳症）による錯乱、見当識の喪失、幻覚、健忘などが起こり、最悪の場合死に至る。
歴史
1735年にスペインで記録されたのが初出である。[1]。20世紀初頭、アメリカ合衆国では致死率50%を超えていたペラグラで毎年10万人が死亡していた。誰もが細菌感染だと信じ込み、菌を検出したと主張する科学者も現れたが、アメリカの医学者ジョゼフ・ゴールドバーガー(Joseph Goldberger)には信じなかった。彼は患者の血・分泌物・排せつ物を直接自分の体に入れたが、発症しなかった。ゴールドバーグは栄養素が原因だと疑い、1926年に研究によって肉や牛乳に含まれる何らかの栄養が不足することが原因であると突き止められた[1]。そのおかげで、1937年になってコンラッド・エルヴェージェム（Conrad Elvehjem）によりその物質が必須栄養素「ナイアシン」と判明させた。ナイアシンを補うにようになってからペラグラによる死者はなくなった[1]。
脚注
- ^ a b c d 「【萬物相】「自ら納得するまで」やり続けることの重要さ」『』。2018年10月4日閲覧。
- ^ a b 永石彰子、田邊洋、上野正克 ほか、胃切除後に生じた非アルコール性ペラグラの1例 臨床神経学 48巻 (2008) 3号 p.202-204, doi:10.5692/clinicalneurol.48.202
- ^ a b c 一ノ宮愛、西本勝太郎、ペラグラの1例 日本臨床皮膚科医会雑誌 33巻 (2016) 4号 p.477-482, doi:10.3812/jocd.33.477
- ^ a b “今までのフォーラム 地球ことば村”. archive.ph (2019年1月8日). 2019年1月8日閲覧。
- ^ 葭矢信弘、庄司昭伸、北島淳一 ほか、「ペラグラの4例」 皮膚 Vol.27 (1985) No.4 P.702-708, doi:10.11340/skinresearch1959.27.702
- ^ 水上勝義、牧野裕、入谷修司 ほか、「アルコール性ペラグラ脳症の3剖検例」 精神医学 (1990) 32 5号, p.503-509, doi:10.11477/mf.1405902838
- ^ 河村園美、「拒食症患者に発症したペラグラの1例」 皮膚臨床 39, 483-486, 1997, NAID 50005110448
外部リンク
- ナイアシン メルクマニュアル医学百科
- 柴田克己、ペラグラ患者のナイアシン栄養状態 : 尿中のナイアシン異化代謝産物量は低下するが,血液中のNAD含量は低下しない ビタミン 82巻 (2008) 10号 p.556-558, doi:10.20632/vso.82.10_556
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