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'''抗酸菌症治療薬'''(こうさんきんしょうちりょうやく)とは、[[抗酸菌]][[感染症]]に対して用いられる[[抗菌剤]]の一群を指す用語である。
'''抗酸菌症治療薬'''(こうさんきんしょうちりょうやく)とは、[[抗酸菌]][[感染症]]に対して用いられる[[抗菌剤]]の一群を指す用語である。

* 一般的な細菌とは異なり、[[抗酸菌]]は発育が遅く、[[細胞壁]]の代謝は遅い上に[[ミコール酸]]を多く含む。そのため、抗酸菌は一般的に抗菌剤に対しての感受性を、[[ペニシリン系]]・[[セフェム系]]・[[カルバペネム系]]といったβラクタム系[[抗生物質]]は持たないことが多い。
一般的な細菌とは異なり、[[抗酸菌]]は発育が遅く、[[細胞壁]]の代謝は遅い上に[[ミコール酸]]を多く含む。そのため、抗酸菌は一般的に抗菌剤に対しての感受性を、[[ペニシリン系]]・[[セフェム系]]・[[カルバペネム系]]といったβラクタム系[[抗生物質]]は持たないことが多い。
* また[[結核菌]]、[[非結核性抗酸菌]]、[[癩菌]]のそれぞれも薬剤感受性に特徴があり、治療方針に相違がある。

* 抗酸菌は、[[DNA]]代謝阻害薬、[[葉酸]]代謝阻害薬、[[蛋白]]代謝阻害薬には感受性を示すことが多いため、下記の薬剤を用いることが多い。
また[[結核菌]]、[[非結核性抗酸菌]]、[[癩菌]]のそれぞれも薬剤感受性に特徴があり、治療方針に相違がある。

抗酸菌は、[[DNA]]代謝阻害薬、[[葉酸]]代謝阻害薬、[[蛋白]]代謝阻害薬には感受性を示すことが多いため、下記の薬剤を用いることが多い。

== 結核菌 ==
== 結核菌 ==
薬剤耐性菌を誘導しないため、剤以上を確実に一定期間服用させる治療が標準的である。[[WHO]]によってDirect Observed Treatment Short-course(DOTS, 直接監視下短期化学療法)が推奨されている
薬剤耐性菌を誘導しないため、3剤以上を確実に一定期間服用させる治療が標準的である。[[WHO]]によってDirect Observed Treatment Short-course(DOTS, 直接監視下短期化学療法)が推奨されている
*[[リファンピシン]](RFP)
*[[リファンピシン]](RFP)
*[[イソニアジド]](INH)
*[[イソニアジド]](INH)
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*[[ピラジナミド]](PZA)
*[[ピラジナミド]](PZA)
*[[エタンブトール]](EB)
*[[エタンブトール]](EB)

標準的な化学療法では、最初の2カ月はINH+RFP+PZA+(SM または EB)の4剤で治療し、その後の4月間はINH+RFP の2剤、またはINH+RFP+EBの3剤で治療することとなっている。薬剤に対するアレルギーや副作用のため、組み合わせを変更せざるを得ないこともある。<ref>http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k03/k03-07/k03_07.html</ref>
標準的な化学療法では、最初の2カ月はINH+RFP+PZA+(SM または EB)の4剤で治療し、その後の4月間はINH+RFP の2剤、またはINH+RFP+EBの3剤で治療することとなっている。薬剤に対するアレルギーや副作用のため、組み合わせを変更せざるを得ないこともある。<ref>[http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k03/k03-07/k03_07.html IDWR:感染症の話 結核]</ref>

*[[カナマイシン]](KM)
*[[カナマイシン]](KM)
*[[パラアミノサリチル酸]](PAS)
*[[パラアミノサリチル酸]](PAS)
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== 非結核性抗酸菌 ==
== 非結核性抗酸菌 ==
結核菌に準じた薬剤が効果を示すことが多い。一般的にはCAM+RFP+EB+SMの剤併用である。
結核菌に準じた薬剤が効果を示すことが多い。一般的にはCAM+RFP+EB+SMの4剤併用である。
薬剤に抵抗性を示す菌種も多く、組み合わせを変更して加療することが多い。
薬剤に抵抗性を示す菌種も多く、組み合わせを変更して加療することが多い。

*[[アジスロマイシン]]
:[[HIV]]感染者に対して保険適応が認められている。(日本)
*[[アジスロマイシン]] - [[HIV]]感染者に対して保険適応が認められている。(日本)

== 癩菌 ==
== 癩菌 ==
*[[ジアフェニルスルホン]](DDS)
*[[ジアフェニルスルホン]](DDS)
*[[クロファジミン]](CLF)
*[[クロファジミン]](CLF)
*リファンピシン(RFP)
*リファンピシン(RFP)
この剤併用が標準的治療である。
この3剤併用が標準的治療である。


*[[オフロキサシン]](OFLX)
*[[オフロキサシン]](OFLX)
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*クラリスロマイシン(CAM)
*クラリスロマイシン(CAM)
*[[ミノサイクリン]](MINO)
*[[ミノサイクリン]](MINO)
:標準的治療が副作用などのため施行できないときには、薬剤感受性も検討した上で、代替薬として用いられることもある
標準的治療が副作用などのため施行できないときには、薬剤感受性も検討した上で、代替薬として用いられることもある

== 脚注 ==
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2014年4月16日 (水) 05:31時点における版

抗酸菌症治療薬(こうさんきんしょうちりょうやく)とは、抗酸菌感染症に対して用いられる抗菌剤の一群を指す用語である。

一般的な細菌とは異なり、抗酸菌は発育が遅く、細胞壁の代謝は遅い上にミコール酸を多く含む。そのため、抗酸菌は一般的に抗菌剤に対しての感受性を、ペニシリン系セフェム系カルバペネム系といったβラクタム系抗生物質は持たないことが多い。

また結核菌非結核性抗酸菌癩菌のそれぞれも薬剤感受性に特徴があり、治療方針に相違がある。

抗酸菌は、DNA代謝阻害薬、葉酸代謝阻害薬、蛋白代謝阻害薬には感受性を示すことが多いため、下記の薬剤を用いることが多い。

結核菌

薬剤耐性菌を誘導しないため、3剤以上を確実に一定期間服用させる治療が標準的である。WHOによってDirect Observed Treatment Short-course(DOTS, 直接監視下短期化学療法)が推奨されている

標準的な化学療法では、最初の2カ月はINH+RFP+PZA+(SM または EB)の4剤で治療し、その後の4ヶ月間はINH+RFP の2剤、またはINH+RFP+EBの3剤で治療することとなっている。薬剤に対するアレルギーや副作用のため、組み合わせを変更せざるを得ないこともある。[1]

これらを代替薬として用いることもある。

非結核性抗酸菌

結核菌に準じた薬剤が効果を示すことが多い。一般的にはCAM+RFP+EB+SMの4剤併用である。 薬剤に抵抗性を示す菌種も多く、組み合わせを変更して加療することが多い。

癩菌

この3剤併用が標準的治療である。

標準的治療が副作用などのため施行できないときには、薬剤感受性も検討した上で、代替薬として用いられることもある。

脚注

  1. ^ IDWR:感染症の話 結核