妊娠糖尿病

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Gestational diabetes
Blue circle for diabetes.svg
世界糖尿病デーのシンボルマーク「ブルーサークル[1]
分類および外部参照情報
診療科 産科, 内分泌学
ICD-10 O24
ICD-9-CM 648.8
DiseasesDB 5195
MedlinePlus 000896
Patient UK 妊娠糖尿病
MeSH D016640

妊娠糖尿病(にんしんとうにょうびょう, 英語: gestational diabetes)は、妊娠中のみ血糖値が異常となる症状をいう[2]。妊娠糖尿病は、将来のII型糖尿病リスクを増加させる[2]

妊娠中は、hPLエストロゲンプロゲステロンなどの妊娠中に増加するホルモンにより、耐糖能が悪化しがちであることによる。一般には、出産後に改善する。一方、もともと糖尿病患者が妊娠した場合は、糖尿病合併妊娠と呼ばれる。とは言え、もともと糖尿病であったかどうかを完全に確認できているわけではなく、妊娠糖尿病で発症し、分娩後もそのまま糖尿病が治らないこともままある。基本的に食事療法が行われるが、改善しない場合、後述の胎児へのリスクもあり、また飲み薬は催奇形性の懸念があるためインスリン注射療法を行うことになる。胎児への影響があるため、通常時より厳格な管理を必要とし、六分食やインスリン持続皮下注 (CSII) などを行うこともある。

妊娠糖尿病では先天異常のリスクが高まるが、妊娠初期から正常血糖を保っていれば、通常の妊娠と同等である。早産も多く、羊水過多、妊娠高血圧症候群の頻度も高いハイリスク妊娠のひとつである。妊娠糖尿病では巨大児になりやすいため、難産になりやすい。また妊娠糖尿病では中枢神経系よりも身体の発育が良いので、出産のときに頭が通っても肩が通らない肩甲難産になりやすい。そのため、分娩が長引く場合は帝王切開が選択肢に加わる。

妊娠糖尿病診断基準(GDM)[3]判断基準が適用される。
  • 75gOGTTにおいて次の基準の1点以上を満たした場合に診断する。
  1. 空腹時血糖値 ≧92mg/dL (5.1mmol/l)
  2. 1時間値 ≧180mg/dL (10.0mmol/l)
  3. 2時間値 ≧153mg/dL (8.5mmol/l)


脚注[編集]

  1. ^ Diabetes Blue Circle Symbol”. International Diabetes Federation (2006年3月17日). 2006年3月17日閲覧。
  2. ^ a b Factsheet - Diabetes (Report). WHO. (2015-01). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/. 
  3. ^ 妊娠中の糖代謝異常と診断基準(平成27年8月1日改訂) 日本糖尿病・妊娠学会

関連項目[編集]