過活動膀胱

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過活動膀胱（かかつどうぼうこう、overactive bladder、OAB）は泌尿器科の疾患であり、膀胱の不随意の収縮による尿意切迫感を伴う排尿障害である。病因に基づき、神経因性OABと非神経因性OABに大別される。

目次 1 概要 2 治療 3 関連項目 4 脚注 5 Support Resources 6 Information Resources

[編集] 概要

尿意切迫感を主症状とし、頻尿、夜間頻尿や、切迫性尿失禁を伴うこともあり、この症状の組み合わせで定義される。この定義は国際禁制学会International Continence Society ; ICS）に基づく。 この用語の使用に関しては、間質性膀胱炎のような他の膀胱疾患でも似た症状が認められるので、依然として論議がある。当初のOABの定義は、一義的に、尿失禁を含むものであった。しかし、頻尿/尿意切迫感がありながら失禁を呈さないも場合でも、これらの症状が間質性膀胱炎の存在を示唆する場合には、OAB患者と呼ぶべきであると提唱されるようになった。実際、多くの泌尿器科医はOABを軽症の間質性膀胱炎と考えている。2006年の後半になって、ESSIC（間質性膀胱炎と膀胱痛症候群の研究に関する欧州学会）が提唱した間質性膀胱炎から膀胱痛症候群への名称変更によって、OABの命名に関する論争はさらに混沌となった。

OABの病因は未解明だが、排尿筋（膀胱平滑筋）の機能異常を含む。 OABは腹圧性尿失禁を含まない。

初期の報告は合衆国あるいは欧州における成人人口の約1/6がOABであると見積もっていた^[1][2]。 先進国では平均年齢が高齢化しているため、加齢に伴い罹患率が増加するOABは将来さらに一般的な疾患になるであろうと予想されている^[1][2]。しかし、最近のフィンランドの集団に基づく調査は^[3] 年齢層の分布に関する方法論的な欠陥および（初期の調査への）参加者の少なさによって、その罹患率がかなり過大評価されている事を示した。OABは初期に言われていた人口の半分を侵している^[3]。

[編集] 治療

OAB治療には生活習慣の訂正（水分摂取の制限、カフェインの忌避）、膀胱再訓練、抗ムスカリン（抗コリン）薬 （ダリフェナシン、ヒオシアミン、オキシブチニン、トルテロジン、ソリフェナシン、トロソピウム)に加えて様々な医療装置(経皮的脛骨神経刺激、|Urgent PC Neuromodulation System、InterStim)がある。ボツリヌス毒素Aの膀胱内注入が、米国食品医薬品局からの承認なしに、難治例で用いられている。抗ムスカリン薬フェソテロジン （fesoterodine）は、2007年2月に欧州医薬品審査庁（European Medicines Agency）に対して承認が推薦されたが、未だ使用することはできない。

[編集] 関連項目

• 排尿障害
• 神経因性膀胱

[編集] 脚注

1. ^ ^{a b} "Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, Abrams P, Herzog AR, Corey R, Hunt TL, Wein AJ. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States World Journal of Urology 2003 May;20(6):327-36." (pdf). 2008-05-14 閲覧。
2. ^ ^{a b} Milsom I, Abrams P, Cardozo L, Roberts RG, Thuroff J, Wein AJ. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001 Jun;87(9):760-6.
3. ^ ^{a b} "Tikkinen KAO, Tammela TLJ, Rissanen AM, Valpas A, Huhtala H, Auvinen A. Is the Prevalence of Overactive Bladder Overestimated? A Population-Based Study in Finland PLoS ONE 2007 2(2):e195.". 2008-05-14 閲覧。

[編集] Support Resources

• Interstitial Cystitis Network
• Cystitis & Overactive Bladder Foundation - UK
• Canada IC & OAB Resource Center
• 2006 IC & PBS On-Line Patient Conference

[編集] Information Resources

• IC Patient Handbook
• IC Top Five List of Forbidden Foods
• Overcoming Overactive Bladder
• Interstitial Cystitis Survival Guide