慢性静脈不全
慢性静脈不全(英: Chronic venous insufficiency, CVI)とは、静脈の血流が滞る病態。
症状
[編集]症状はおおまかにはCEAP分類[1]のとおりでC0からC6へと悪化していく。 痒みや痛みなどを伴うこともある。色素沈着は、血管から赤血球が漏出・破壊されヘモジデリンが沈着するために起こるとされる。[2]
CEAP分類
[編集]- C0 - 無症状
- C1 - 網の目状・クモの巣状静脈瘤(Telangiectases)
- C2 - 静脈瘤(varicose veins)
- C3 - 浮腫
- C4 - 皮膚変化(潰瘍以外)
- C4a - 色素沈着・湿疹
- C4b - 脂肪皮膚硬化(Lipodermatosclerosis)、白色萎縮(Atrophie blanche)
- C5 - 治癒済みの潰瘍
- C6 - 潰瘍(Venous ulcer)
関連疾患
[編集]皮膚変化に伴い鬱滞性皮膚炎を発症することもある。
病因分類
[編集]ほとんどは原発性ではっきりとしたことは分かっていない。
- 原発性
- 加齢、女性、家族歴、妊娠、肥満
- 続発性
- 深部静脈血栓症(DVT)
- 先天性
- 静脈無弁症
- Klippel-Trenaunay症候群(Klippel–Trénaunay syndrome)
治療
[編集]圧迫療法
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弾性ストッキング(英語版)の着用。
薬剤
[編集]- Oxerutin - ルチンの誘導体。[3]海外販売名はParovenやRelvène、Venorutonがある。[4]一部症状の改善に効果があるとされる。[5]英国でのParovenの適応は浮腫となっている。[6]
- ドベシル酸カルシウム
代替療法
[編集]- 一般医薬品
- サプリメント
- ダフロン - ジオスミン製剤。ドベシル酸カルシウムと変わらないとする研究結果もある。[8] 潰瘍の治りを早めるとする報告もある。[9]
- ジオスミン(Diosmin)、ヘスペリジン - 薬剤のVenorutonとの比較ではQOL改善でかなり劣るとの報告がある。[10]
- ピクノジェノール(Pycnogenol) - ルチン誘導体のTroxerutinとの組み合わせで効果が高くなるとの報告がある[11]
脚注
[編集]- ^ #CEAP参照
- ^ #脈管学49参照
- ^ アグリコンであるケルセチンの水酸基が1つ以上O-Hydroxyethyl化された化合物。Tri-O-(beta-hydroxyethyl)rutosideであるTroxerutinを主とする混合物。
- ^ “Oxerutins”. Drugs.com. 2018年3月14日閲覧。
- ^ “Oxerutins (Venoruton): efficacy in chronic venous insufficiency--a double-blind, randomized, controlled study”. Angiology 53 (3). (2002). doi:10.1177/000331970205300302. PMID 12025912.
- ^ “Paroven Capsules”. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare. 2018年3月14日閲覧。
- ^ “Oral aspirin for venous leg ulcers”. Cochrane (2015年). 2018年4月2日閲覧。
- ^ “Calcium dobesilate versus purified flavonoid fraction of diosmin in the treatment of hemorrhoidal crises: a randomized, controlled study with an initial double-blind, double-dummy period”. Current Therapeutic Research 62 (7). (2001). doi:10.1016/S0011-393X(01)80051-5.
- ^ “Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF)*: A Review of its Pharmacological Effects, Therapeutic Efficacy and Benefits in the Management of Chronic Venous Insufficiency”. Current Vascular Pharmacology 3 (1). (2005). doi:10.2174/1570161052773870. PMID 15641940.
- ^ “Venoruton vs Daflon: evaluation of effects on quality of life in chronic venous insufficiency”. Angiology 57 (2). (2006). doi:10.1177/000331970605700201. PMID 16518519.
- ^ “Effectiveness of Troxerutin in association with Pycnogenol in the pharmacological treatment of venous insufficiency”. Minerva cardioangiologica 52 (1). (2004). PMID 14765037.
参考文献
[編集]- “静脈疾患の診療” (pdf). 脈管学 49: 201-205. (2009).
- 孟真 (2016). “慢性下肢静脈不全とその治療” (pdf). 心臓 48 (3): 275-280.
- “Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement”. Journal of vascular surgery 40 (6). (2004). doi:10.1016/j.jvs.2004.09.027. PMID 15622385.
- “慢性静脈不全症および静脈炎後症候群”. MSDマニュアル. Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A. 2018年3月13日閲覧。
- “Chronic Venous Disease: Varicose Veins And Venous Insufficiency” (英語). Life Extension. 2018年3月13日閲覧。