EMDR

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EMDR(イーエムディーアール、Eye Movement Desensitization and Reprocessing)は、眼球運動による脱感作および再処理法の略称で[1]フランシーン・シャピロ英語版により開発された心理療法。比較的新しい治療技法であり、特に心的外傷後ストレス障害 (PTSD) に対する有効性で知られている[2]。なお、発案当初は EMD (Eye Movement Desensitization) と呼ばれており、1990年にEMDRと命名された。

医療適応[編集]

PTSDを始めとして、パニック障害恐怖症強迫性障害などへの適用も報告されている心理療法である[3]

開発の初期の1989年にも、EMD (Eye Movement Desensitization) のランダム化比較試験による有効性の報告[4]が行われEMDRとなり[3]、その後もいくつものEMDRの有効性についての研究が繰り返し行われてきた。国際トラウマティック・ストレス学会は、2000年にEMDRを有効なトラウマ治療法として認定した。

2000年代にはイギリス、オーストラリアなどのPTSDの診療ガイドラインで、EMDRはトラウマに焦点化した認知行動療法 (CBT) と共に根拠のある治療法として推奨されるようになった[5]。2011年の英国国立医療技術評価機構(NICE)の臨床ガイドラインでは、PSTD治療にCBTおよびEMDRを推奨している[2]

2018年のメタアナリシスでは、PTSDに対して11のランダム化比較試験から認知行動療法よりもEMDRが優れ、4研究から3か月後ではそれらに差はなく、EMDRは不安をより減少させていた[6]

技法[編集]

左右に振られるセラピストの指を目で追いながら、過去の外傷体験を想起するという手続きを用いる。正規の方法では、アセスメントや日誌記録などを含む8段階から構成されており、眼球運動による介入が行われるのはそのうちの第4から6段階である。また、想起された記憶だけでなく身体感覚や自己否定的認知なども眼球運動による脱感作のターゲットになる。

近年では、指を左右方向に振って追従させることに必ずしもこだわらず、クライエントの特性(視覚障害者ADHD児など)に合わせた工夫も提案されている。子どものトラウマに対する心理療法であるバタフライハグも、EMDRの変法である。

治療効果が生起するメカニズムについては諸説があり、なお解明の途上である。外傷体験に対する脳の処理プロセスが促進されるとも言われ、レム睡眠や定位反射といった生理過程との関連も論じられている。マインドフルネスやリフレーミングといった認知行動療法的な技法、行動療法のエクスポージャー、精神分析の自由連想などに類似した要素も関わっているとされてきた[7]

2018年の調査では、そのメカニズムを探った研究が32あり、その中でも27研究がワーキングメモリを検討している[3]

シャピロは眼球運動を制御することで苦痛な記憶に関する不安を減少させることを、公園を歩いている時に偶然発見した[3]

関連項目[編集]

出典[編集]

  1. ^ 市井雅哉「眼球運動による脱感作と再処理法(EMDR)の急性ストレス障害(ASD)を示した阪神淡路大震災被災者への適用」『バイオフィードバック研究』第24巻0、1997年、 38-44頁、 doi:10.20595/jjbf.24.0_38
  2. ^ a b 英国国立医療技術評価機構 (2011-05). CG123 Common mental health disorders: Identification and pathways to care (Report). http://www.nice.org.uk/guidance/CG123. 
  3. ^ a b c d Landin-Romero, Ramon; Moreno-Alcazar, Ana; Pagani, Marco; Amann, Benedikt L. (2018). “How Does Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy Work? A Systematic Review on Suggested Mechanisms of Action”. Frontiers in Psychology 9. doi:10.3389/fpsyg.2018.01395. PMC: 6106867. PMID 30166975. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01395. 
  4. ^ Shapiro, Francine (1989). “Efficacy of the eye movement desensitization procedure in the treatment of traumatic memories”. Journal of Traumatic Stress 2 (2): 199–223. doi:10.1002/jts.2490020207. 
  5. ^ 飛鳥井望「エビデンスに基づいたPTSDの治療法 (PDF) 」 『精神神經學雜誌』第110巻第3号、2008年3月25日、 244-249頁。
  6. ^ Khan, Ali M; Dar, Sabrina; Ahmed, Rizwan; Bachu, Ramya; Adnan, Mahwish; Kotapati, Vijaya Padma (2018). “Cognitive Behavioral Therapy versus Eye Movement Desensitization and Reprocessing in Patients with Post-traumatic Stress Disorder: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials”. Cureus. doi:10.7759/cureus.3250. PMC: 6217870. PMID 30416901. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6217870/. 
  7. ^ シャピロ F.『EMDR 外傷記憶を処理する心理療法』、市井雅哉監訳、二瓶社、2004年

外部リンク[編集]