手根管症候群

手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん、Carpal tunnel syndrome:CTS）とは手根管（腱と神経が通っている手首内の管）の中を走る正中神経が何らかの原因で手根管内圧が上がり、圧迫されて引き起こされる疾患群のこと。

歴史

1900年頃より提唱がなされている。 病理学的解明は1960年代頃に米国クリーブランド病院の整形外科部長であったジョージ・ファレンによってなされている。

病因

多くは特発性であるが以下の関連は指摘されている。

• 職業性

アメリカ労働省職業安全衛生管理局（OSHA）による調査にて、反復作業労働に生じることが多いという報告がなされている。

• 外傷性

事故による手首の強い圧迫・深い切創・骨折などにより、正中神経が損傷を受けた場合に発生する。

• 下記の合併症として発症する例もある。
  • 甲状腺機能亢進症
  • 関節リウマチ
  • 先端巨大症
  • 腫瘍

症状

薬指の中指側半分・中指・人差し指・親指に痺れが生じる。薬指の小指側半分・小指には痺れが生じないのが特徴（こちらは肘部管症候群になる）。特に夜間や就眠時に症状が悪化する傾向がある。

所見

• チネル徴候（Tinel's sign）

前腕手首よりの腹側を軽く叩き正中神経を刺激すると、しびれが人差し指・中指に放散する。(感度23-60%, 特異度 64-87%)

• ファレンテスト（Phalen maneuver）

手首を屈曲させ、しばらくすると症状が増悪する。(感度10-91%, 特異度 33-86%)

• 第2指と比べ、第5指の痛覚閾値が低い。
• Hand diagram=患者に症状がある部位を詳細に図に書いてもらい、それが正中神経支配域に一致していること。(感度 64%, 特異度 73%)

治療

進行がひどい場合には外科手術が必要になる。鍼灸治療としては大陵穴に局所治療を行う。