子宮内膜増殖症

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子宮内膜増殖症(しきゅうないまくぞうしょくしょう)は、子宮内膜が過度に増殖した状態をいう。

概要[編集]

子宮内膜は、女性の月経周期に伴って増殖と剥落を繰り返している。子宮内膜の増殖を促すのはエストロゲンというホルモンだが、何らかの原因でエストロゲンの分泌もしくはエストロゲンへの感受性が過剰になると、通常よりも子宮内膜が異常に分厚く増殖し、諸症状を引き起こす場合がある。これが子宮内膜増殖症である。

中でも、細胞に異型のあるタイプは、子宮体癌へと発展する可能性が高く、経過に注意を要する。また、本来は子宮内膜の肥厚がないはずの閉経後に子宮内膜増殖症が発生した場合も、ハイリスク因子となる。

分類[編集]

  • 異型なし:(狭義の)子宮内膜増殖症…癌化の可能性は低い
    • 単純型子宮内膜増殖症
    • 複雑型子宮内膜増殖症
  • 異型あり:子宮内膜異型増殖症…前癌状態である子宮体癌0期に相当する
    • 単純型子宮内膜異型増殖症
    • 複雑型子宮内膜異型増殖症…癌化のリスクが高く、4年で20~30%が子宮体癌に発展する

原因[編集]

以下のような要素でエストロゲンの影響が過剰になると、子宮内膜増殖症を誘発しやすくなる。

症状[編集]

検査[編集]

エコー画像などから子宮内膜が厚すぎると判断されると、細胞診や組織診(無麻酔での一部採取、または麻酔下の全面掻爬)を行って異型の有無や子宮体癌との識別をする。

治療[編集]

異型の有無と、年齢(閉経の有無や、今後の出産希望の有無)により以下の方法が選択される。

  • ごく軽症であれば、自然経過の月経サイクルで消滅する場合もある
  • ピルやプロゲステロン剤によるホルモン療法
  • 偽閉経療法
  • 定期検査や子宮内膜が再び厚くなった際、子宮内掻爬を繰り返す
  • 異型があり、高齢や出産を希望しない場合は子宮摘出

関連項目[編集]