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2010年2月2日 (火) 00:35時点における版

悪性症候群
概要
診療科 神経学, 救急医学
頻度 Lua エラー モジュール:PrevalenceData 内、28 行目: attempt to perform arithmetic on field 'lowerBound' (a nil value)
分類および外部参照情報
ICD-10 G21.0
ICD-9-CM 333.92
DiseasesDB 8968
eMedicine emerg/339 med/2614 ped/1581
Patient UK 悪性症候群
MeSH D009459

悪性症候群（あくせいしょうこうぐん、仏: Syndrome Malin、英: Neuroleptic Malignant Syndrome）は、向精神薬の重篤な副作用である。麻酔薬の副作用として表れる悪性高熱症と症状が類似しているが、別の疾患である。

ブチロフェノン系、フェノチアジン系などの定型抗精神病薬のほか、抗うつ薬、炭酸リチウムなどのさまざまな向精神薬によって生ずる。また、アマンタジンなどの抗パーキンソン薬の突然の服用中止によって発症することもある。

症状

無動、寡黙、筋固縮、高熱、意識障害などの症状が現れる。

機序

ドパミンD2受容体の遮断が関係している。

検査

治療

ダントロレンナトリウムの内服、注射を行う。

研究

NMSの病態について複数の説があり未だ決着はついていない。[1] 悪性高熱症との比較の点からも研究が進められている。[2] 主な説として以下のものがある。

  • ドーパミン受容体遮断仮説
  • ドーパミン・セロトニン不均衡説
  • カテコラミン異常説(ドーパミン・ノルアドレナリン不均衡説)
  • 骨格筋異常説

ドーパミン受容体遮断仮説では、精神病治療薬が神経伝達に関与しているD2受容体を遮断することにより、ドーパミン活性を顕著に減少させると考えられている。近年の研究では、症状に対する遺伝的要素が示されている。[3] カテコラミン異常説では、交感神経細胞中のカルシウム制御タンパク質の欠陥がNMSの発症を促すと考えられ、この疾患を悪性高熱症の神経原性の形態としてとらえる。[4]

関連事項

脚注

  1. ^ 山脇 成人『悪性症候群―病態・診断・治療』新興医学出版社、1989年、66頁-82頁(「悪性症候群の病態」より)頁。ISBN 4-8800-2565-8。 
  2. ^ 菊地 博達, 遠藤 實, 小山田 英人, 向田 圭子, 弓削 孟文, 市原 靖子, Carlos A. Ibarra Moreno, 岡田 麻里, 西野 一三, 成田 弥生, 植村 靖史, 松下 祥, 山下 秀尚, 岩本 泰行, 山脇 成人『悪性高熱症』克誠堂出版、2006年、163頁-183頁(「悪性症候群」より)頁。ISBN 4-7719-0308-5。http://www.kokuseido.co.jp/b02/0308-5.htm。 
  3. ^ http://www.ingentaconnect.com/content/adis/dsf/1998/00000019/00000001/art00006
  4. ^ Gurrera RJ (2002). “Is neuroleptic malignant syndrome a neurogenic form of malignant hyperthermia?”. Clinical Neuropharmacology 25 (4): 183-93. PMID 12151905. 
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