主治医

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主治医(しゅじい)とは、ある患者の疾患の診療方針全般に対して主たる責任を有する医師のことである。外来診療入院診療における「担当医」と同義であることが多いが、ある患者の身体・健康、その他の状態について最もよく理解している者であることが期待される。

複数の診療科を同時に受診している場合には複数の「担当医」が存在することになり、またひとつの診療科においても複数の医師によって構成される診療チームがひとりの患者を担当することもあるため、「主治医」の定義は必ずしも明確ではない。また、テレビ番組『主治医が見つかる診療所』(テレビ東京)という番組名に見られるように、自分の身体や健康を任せるべき医師を「(自分の)主治医」と解釈することもある。

日本の社会保険制度のひとつである介護保険では、その適用の認定のために『主治医意見書』を必要とするが、ここでは主治医を「・・・医師」と定義している[1]。それまで外来診療を受けていた患者がそれと同じ医療機関に入院した場合、外来でその患者の診療を担当していた医師とは別の医師が担当医になる場合がある。その場合、患者が外来担当医を「(自分の)主治医」だとして入院診療においても担当されることを希望しても、入院後に一度決まった担当医の変更は病院の効率的な運営という観点から困難なことが多い[2]。 また、ユニークな制度として「主治医2人制度」がある[3]

[編集] かかりつけ医

外来では他の診療科の医師が患者に接することは少ないが、診察を受ける曜日や時間によって同じ診療科の中で別の医師が患者に接することになる。この場合でも診療録に担当医として一人の医師が明確に記載されている。外来の場合は、かかりつけ医と同じであるとする解釈と、異なるとする解釈があり、後者ではかかりつけ医は患者が受ける医療を時系列で記録・管理し、適切な病院へ紹介すると考える。[4] かかりつけ医の場合には、GPに近い意味となり、各国のかかりつけ医制度との比較がたびたびなされている。[5] 医療連携の点から、特に高齢者の主治医またはかかりつけ医[6]を明確にした方がいいと考えられているが、後期高齢者医療制度ではコスト削減のための外来主治医の導入で医療を制限しているとの批判がある[7]

[編集] 脚注

  1. ^ 財団法人長寿科学振興財団. “主治医意見書”. 2010年2月24日閲覧。
  2. ^ OKWave (2008年7月6日). “大学病院内での主治医の変更”. 2010年2月24日閲覧。
  3. ^ 館林厚生病院 病院長 (2007年3月23日). “主治医2人制度”. 2010年2月24日閲覧。
  4. ^ 幡多医師会. “かかりつけ医の役割”. 2010年2月24日閲覧。
  5. ^ 厚生労働省. “各国のかかりつけ医制度について”. 2010年2月24日閲覧。
  6. ^ 厚生労働省. “認知症サポート医・かかりつけ医”. 2010年2月24日閲覧。
  7. ^ 陸奥新報社 (2008年4月22日). “十和田の診療所が県内初、主治医制度申請/後期医療制度”. 2010年2月24日閲覧。
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