アニオンギャップ

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アニオンギャップとは医学、生理学で用いられる指標のひとつであり、体内における有機酸の寄与をあらわす指標である。正常値は12±2mEq/lである。


概念[編集]

人間の身体は電気的に中性である。即ち、陽イオンの価数だけ陰イオンが存在する。陽イオンは主にナトリウムイオンであり陰イオンはクロールイオン、重炭酸イオン、有機酸である。よってAGを以下のように定義すると大雑把に有機酸がどれ位あるのかを把握することができる。

AG=ナトリウムイオン-(クロールイオン+重炭酸イオン)

使い方[編集]

より詳細な説明は血液ガス分析アシドーシスとアルカローシスを参照のこと。

基本的に代謝性アシドーシスの時に計算する項目である。代謝性アシドーシスは以下のような病態で発生する。

体内で重炭酸イオンが低下する場合は代償的にクロールイオンが上昇しAGは不変となる代謝性アシドーシスとなる。
体内で無機酸やケト酸の上昇、これは産出の増加または排出の低下による、があればAGは上昇する代謝性アシドーシスとなる。


AGが増加する代謝性アシドーシス[編集]

が非常に有名である。救急の現場ではKUSSMAL及び、MUDPILESと覚えられる。これは糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症、サリチル酸中毒、敗血症メタノールアルコール中毒アスピリン中毒乳酸アシドーシスである。

高クロール性代謝性アシドーシス[編集]

AGが増加しない代謝性アシドーシスである。頻度としてはこちらの方が明らかに多い。

腸管からの重炭酸イオンの喪失
下痢や麻痺性イレウス
腎からの重炭酸イオンの喪失
尿細管性アシドーシス呼吸性アルカローシスの代償、甲状腺機能亢進症
酸の負荷
アミノ酸輸液