活性化凝固時間

活性化凝固時間
医学的診断
類義語	ACT, WBCT, 活性化凝固時間, 全血凝固時間
Test of	全血

活性化凝固時間は、日本では英語の頭文字略称からACTとも呼ばれ、血液凝固の検査である

ACT テストは、心臓バイパス、心臓インターベンション、血栓溶解、体外膜酸素化法(ECMO) 、および持続透析などの強力な抗凝固剤投与を必要とする処置の前、最中、および直後に、高用量ヘパリンなどの抗凝固効果を監視するために使用できます。 これは、第 XII 因子活性化因子の添加による内因性経路の活性化時に全血が凝固するのに必要な秒数を測定します。凝固時間は相対的な尺度に基づいており、使用する活性化因子の供給元や製剤によってばらつきがあるため、比較のための基準値が必要である。通常、部分トロンボプラスチン時間(PTT) 検査の処理に時間がかかりすぎたり、臨床的に有用でない場合にオーダーされます。

ACTの延長は、凝固因子の欠乏、血小板減少症、または血小板機能障害を示している可能性があります。凝固時間の測定値は、ワルファリン、アプロチニン、 GpIIb/IIIa 阻害剤などの薬剤、および低体温、循環血液量増加、循環血液量減少などの生理的障害によって影響を受ける可能性があります。

歴史

ACT は、1966 年に Hattersley によって最初に導入されました。 以前は、凝固効果を監視するために、血液をガラス管に入れ、摂氏 37 度に保ち、血液が流動性を失うまで手作業で操作していました。心臓手術中のヘパリン投与量のモニタリングには、その手間から敬遠されがちであった。ガラス管の表面は凝固を活性化するが、凝固時間は、セライトやカオリンなどの他の活性化剤を使用して減少させることができるようになった。

方法

通常、血液サンプルは凝固活性化剤とともにバイアルまたはカートリッジに入れられる。サンプルは所定の温度（多くの場合37℃）に保たれる。凝固終了は、凝固した血液の光学的特性（例えば、光学センサーによって検出される不透明度の増加）または機械的特性（例えば、バイアル内の材料の変位によって検出される剛性の増加）によって決定することができる。

結果

結果は、使用する機器と方法論によって異なる場合があります。 たとえば、バイアルまたはサンプルを予熱しないシステムでは、凝固時間が温度とともに増加するため、凝固までの時間が長くなることがあります。 一般的な基準範囲は 70 ～ 120 秒です。抗凝固薬を服用している患者の場合、時間が長くなります。