柔道整復師

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柔道整復師
英名 Judo Therapist , Bonesetter
略称 JT
実施国 日本の旗 日本
資格種類 国家資格
分野 医療・保健・福祉
試験形式 マークシート,実技試験
認定団体 厚生労働省
等級・称号 柔道整復師
根拠法令 柔道整復師法
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柔道整復師(じゅうどうせいふくし、: bonesetter)とは、業として柔道整復を行うことができる国家資格、あるいはその国家資格を持つ者。柔道整復師法においては第二条で「厚生労働大臣の免許を受けて、柔道整復を業とする者」と定義される。

柔道整復術は日本古来固有の伝統医療といわれるが、整形外科の元祖アンブロイゼ・パレの記したフランス語の医学書をオランダ語に翻訳したものが蘭学として伝承された経緯から、非観血的手術(非観血的整復術・徒手整復)を行う[1]

柔道整復術に関連する正骨範や正骨源は西洋医学書が日本語に翻訳されたもの。わかりやすい例では実際の書物の整復法イラスト比較をはじめ、詳細な経緯が判明している。[2]

顎関節脱臼では医師・柔道整復師以外では歯科医も脱臼の整復が許されている。[3]柔道整復師は、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷・筋健など軟部組織の損傷の治療を行うことができる[4]

柔道整復師は業務独占資格であり、医師と柔道整復師以外のものが柔道整復を行うことは許されない。

法律[編集]

  • 柔道整復師法により定められている業務を行う。法のほか、柔道整復師法施行規則に従う。[5]

免許[編集]

免許の取得については、現行の柔道整復師法で以下のように定められている。

  • 柔道整復師は国家資格であり、その免許は厚生労働大臣が与える。[6]
  • 1989年平成元年)の柔道整復師法改正までは、都道府県知事が試験を行っていた。1993年(平成5年)に第1回の柔道整復師国家試験が実施され、毎年1回の試験が行われている。
  • 受験資格を得るには、次のいずれかにおいて3年以上、解剖学、生理学などを学ばなければならない。[7]必修単位数は85単位以上[8]
  • 柔道整復師国家試験の試験科目は以下の通り。
    • 解剖学、生理学、運動学、病理学概論、衛生学・公衆衛生学、一般臨床医学、外科学概論整形外科学、リハビリテーション医学、柔道整復理論、関係法規。試験問題は200問と必修問題30問の合計230問のマークシート式である。従来200問だった問題数は230問に増やされている。必修問題は正答率8割が合格ラインとなっている。他の問題ができていても必修問題で2割以上不正解があれば不合格となる仕組みである。

その他の関係法令[編集]

  • 柔道整復師が業務する施設を施術所といい[9]、開設後十日以内に施術所の所在地の保健所を通じて都道府県知事に届け出ることを要する[10]。施術所の構造基準はについては柔道整復師法施行規則第十八条に定められており、届け出内容については同第十七条に定められている。
  • 柔道整復師は、その業務範囲内で自ら負傷の状態を把握し自らが施術できる疾病又は負傷であるか否か等を判断して施術を行うことができる。この点で看護師理学療法士など、業務の開始に医師の指示が必要とされる職種と異なる。ただし、医業を行うことができるのは医師に限定されており[11]、また、あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師等に関する法律第十二条に「何人も、第一条に掲げるものを除く外、医業類似行為を業としてはならない。ただし、柔道整復を業とする場合については、柔道整復師法(昭和四十五年法律第十九号)の定めるところによる。」とあり、医業類似行為とされる鍼灸按摩に対し、柔道整復は「柔道整復業」である。厚労省は柔道整復を、医師が行う「診療」とは区別して「施術」と呼んでいる。医師の「初診料」に相当する用語も「初検料」と呼ばれる。
  • 外科手術、X線撮影[12]、薬品の処方、注射は禁止されている[13]。しかし、湿布のように業務に伴い当然必要なものであれば例外として認められている。また、頸部捻挫に伴う頭部への影響などがあった場合、予測される影響を見落とさぬよう必要に応じて専門医に紹介する必要があるように、柔道整復師は施術に際して一定の責任を負う。それに従い、一般臨床学(内科疾患の診断方法の1つ)や病理学の他、外科学についても履修が義務づけられており、国家試験の出題範囲となっている。また、「医師の同意を得た場合のほか脱臼又は骨折の患部に施術をしてはならない」が、「応急手当をする場合は、この限りでない」とされる[14]
  • 医師は、「柔道整復師から、脱臼又は骨折の患部に施術するにつき同意を求められた場合、故なくこれを拒否」してはならない[15]
  • 柔道整復師はその業務に関し、柔道整復師法に基づいた守秘義務を負う[16]

養成施設・教員[編集]

日本における柔道整復師数[編集]

  • 厚労省の「平成24年保健・衛生行政業務報告」によると、就業柔道整復師は58,573人、接骨院(施術所)数は42,431であった。柔道整復師数、接骨院(施術所)数ともに近年急増している。[18]
  • 直近の柔道整復師数・施術所数については外部リンク参照。

柔道整復師の施術に係わる療養費[編集]

  • 骨折、脱臼、打撲、捻挫で柔道整復を受けた場合には、健康保険から療養費の給付を受けることができる。
  • 近年、柔道整復師による療養費不正請求が社会問題化しており、関連する報道が数多くなされている[19]

日本以外[編集]

韓国においては、1962年医療法により、接骨士は一代限りの取扱いになっている[20][21]

関連団体[編集]

日本医師会日本歯科医師会日本薬剤師会日本看護協会日本栄養士会日本理学療法士協会日本作業療法士協会のような、業界を統一する職能団体は存在しない。以下の諸団体が分立する。

ほか

注)第二組合団体もしくは第三組合団体等に分ける根拠はない。

関連項目[編集]

脚注[編集]

  1. ^ 医科点数表世界大百科事典内の非観血的手術の言及
  2. ^ 長崎大学医学部 創立150周年記念誌長崎のオランダ医学
  3. ^ 顎が外れた患者さんへの対応は? - 東京歯科大学
  4. ^ 骨折・脱臼の治療については医師の同意(口頭でよい)が必要であるが、応急手当ではこの限りではない。
  5. ^ 医療法医薬品医療機器等法あはき法、その他の法律に抵触してはならない柔道整復は「医業類似行為」であるが、広義の「医行為」であると解釈される。この考え方によると、柔道整復師法は医師法の除外規定という性格を持つ。
  6. ^ 柔道整復師法第三条
  7. ^ 柔道整復師法第十二条
  8. ^ 単位数は85単位とされているが、看護師資格などと異なり履修時間の定めはないため、実際の授業時間は各学校ごとのばらつきが大きい。いまだに午前中2コマ3時間程度の授業しか行わない専門学校も存在する。
  9. ^ 柔道整復師法第二条第二項
  10. ^ 柔道整復師法第十九条
  11. ^ 医師法第十七条
  12. ^ 最高裁の判例。樋口範雄「柔道整復師とエックス線照射事件(連載読み物-医療の周りの法律について(4))」、『日本放射線技術學會雜誌』第63巻第8号、2007年8月20日、 921-923頁、 NAID 110006386600
  13. ^ 柔道整復師法第十六条
  14. ^ 柔道整復師法第十七条
  15. ^ 厚生省医発第六二七号、同保険発第一四〇号
  16. ^ 柔道整復師法第十七条の二
  17. ^ 柔道整復師試験の新卒受験者数は毎年5000人強であり、2割以上の定員割れがあると推定される。
  18. ^ 平成24年の就業柔道整復師は58,573人、直近の増加数は年間4.073人であった。平成12年(2000年)から24年までに柔道整復師数は1.9倍に増加している。年間増加数は平成12年の5倍の水準で、柔道整復師養成校の定員削減がなければ、今後も毎年同程度の増加が見込まれる。平成24年の接骨院(施術所)数は42,431で、平成12年の1.73倍である。接骨院数の増加は年間2217件と引き続き高水準ではあるものの、増加数は頭打ちの傾向がある。柔道整復師と接骨院数の比率である開業率は低下しており、平成24年には72.4と平成12年と比較して7ポイント低下した。接骨院の過剰が自営開業を困難にしている傾向が見て取れる。
  19. ^ “不正請求の実態の記事一覧”. ひーりんぐマガジン. (2016年9月14日). http://www.e-shugi.jp/contents/list_cn_111.php 
  20. ^ “インターナショナルセッション -世界に羽ばたく柔道整復-”. 柔整ホットニュース. (2013年12月1日). http://www.jusei-news.com/gakujutsu/topics/2013/12/20131201_02.html 
  21. ^ 座談会 日本の整形外科を考える”. 日本臨床整形外科学会 (2004年5月25日). 2016年2月20日閲覧。

外部リンク[編集]