中東呼吸器症候群

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中東呼吸器症候群(ちゅうとう こきゅうき しょうこうぐん、: Middle East respiratory syndrome; MERS〈マーズ〉)は、MERSコロナウイルス (Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV) により引き起こされるウイルス性の呼吸器疾患2012年に、中東へ渡航歴のある症例から発見された新種のコロナウイルスによる感染症であり、イギリスロンドンで発見された[1][2][3]2015年には韓国で感染例、および感染の拡大が認められていることから世界保健機関(WHO)は「緊急の注意を喚起する警告」を発した[4][5]

概要[編集]

感染すると2ないし15日の潜伏期を経たのち、重症の肺炎下痢腎不全などを引き起こす。また、この感染症の原因となるMERSコロナウイルスの感染源はヒトコブラクダであると報道された[6]

日本では2014年7月16日政令により指定感染症に指定された[7]。2015年1月には(病原体がMERSコロナウイルスである場合)2類感染症に指定され、全ての医師に対して、全ての患者の発生について保健所に届出を行うことが義務付けられている[8]

詳細[編集]

2012年に発見されたMERS-CoVによる。ヒトコブラクダに風邪症状を引き起こすウイルスで、ヒトに感染すると重症肺炎を引き起こすと考えられている[9]

「SARI」の呼称も使われていたが、2013年5月に「MERSコロナウイルス[10]」という名前に決まった。 英語ではNovel Coronavirus, SARS-like virus, NCoV, HCoV-EMC[11]などと表現されている。

2012年9月[12] - 2020年1月現在流行中。

サウジアラビアで発生したと言われ、感染源[13]、感染方法はわかっておらず[14]、治療方法はおおむね対症療法に限られ、確立した治療法は治験段階以上のものはない[15]

イギリス人4人・ドイツ人2人、フランス人2人が中東で感染した例がある[16]

報道によれば、家族内感染3人(ヒト-ヒト感染の疑い)と、状態良好で入院後2時間で死亡した11歳男児がいる[17]

また肺炎だけではなく脳炎腎炎も発症したと言われる[18][19][20][21]

2013年5月14日現在、38人感染確認、20人死亡、死亡率53%[22][23][24]

2013年5月15日、WHOは、患者が入院したサウジアラビアの病院の2人(看護婦と医療関係者)への「ヒトヒト感染」が初めて確認されたと発表した[25][26][27]。これで、感染者40人、死者20人、死亡率50%になった[28][29][30]

WHOのフクダ事務局長補は、複数の国でまとまった感染例(クラスター)があるのでヒト-ヒト感染の可能性が高まっていると述べている(これ以上どういう風に広がるかについては全く分かっていない)[31]

2013年5月21日チュニジア政府は、66歳のチュニジア人がMERS-CoVで死亡し、2人の子どももMERS-CoVに感染していたと発表した(父と姉妹一人が、1週間前まで5週間のあいだサウジアラビア(メッカなど)とカタールに旅行していたという)。これで感染者44人、死者22人になる。

この疾病はその後、2015年5月から7月にかけて韓国アウトブレイクを引き起こし、186人が感染し、そのうち36人が死亡した(詳細は「2015年韓国におけるMERSの流行」を参照)。2019年においてもサウジアラビアにおいて14人が感染し、そのうち5人が死亡した[32][33]

参考文献・関連文献[編集]

脚注[編集]

  1. ^ 中東呼吸器症候群(MERS) 国立感染症研究所 2014年6月6日閲覧
  2. ^ "Acute respiratory illness associated with a new virus identified in the UK" HPA, 23 September 2012
  3. ^ "Novel coronavirus infection in the United Kingdom" WHO, 23 September 2012
  4. ^ WHO、韓国MERS感染拡大は「警告」 緊急事態とみなさず ロイター 2015年6月17日
  5. ^ 韓国のMERS、なぜ感染拡大したのか 24人死亡 朝日新聞 2015年6月19日
  6. ^ MERSウイルス感染源はラクダ、直接の証拠を確認 研究 AFP 2014年6月5日
  7. ^ 中東呼吸器症候群を指定感染症として定める等の政令の施行等について (PDF)” (日本語). 厚生労働省. 2015年5月26日閲覧。
  8. ^ 中東呼吸器症候群(MERS)及び鳥インフルエンザA(H7N9)の二類感染症への追加後の対応について (PDF)” (日本語). 厚生労働省. 2015年5月26日閲覧。
  9. ^ コロナウイルスとは 国立感染症研究所,Jan 10,2020 Accessed:2020-01-20
  10. ^ Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus"(MERS-CoV)
  11. ^ Human Coronavirus-Erasmus Medical Center 発見したザキ博士が送った試料オランダのエラスムス医療センターの遺伝子解析で新型コロナウイルスであると判明したため。
  12. ^ ザキ博士による全世界初の公表から始まった。 "Novel coronavirus - Saudi Arabia: human isolate" ProMED-mail,2012-09-20 15:51:26
  13. ^ コウモリ起源ではあるが、中間宿主の存在が必要である。
  14. ^ WHO Press Statement Related to the Novel Coronavirus Situation WHO,May 12,2013
  15. ^ 人工呼吸器と補液が治療のほとんどである。ワクチン開発は相当困難であるという報道がある。
  16. ^ 本当に中東地域で感染したのかどうかは感染方法が全く不明なので、断言できるわけではない。ただ全員が、中東地域居住か直前に中東地域に滞在していたというかなり強い状況証拠がある。
  17. ^ きわめて急速な病状の悪化だが、インフルエンザでは適切な投薬がない場合にこのような症例になることがある。またSARSでは午前中は元気だったのに、午後に重体になっている例が多い(以上の理由で「急性」と名前がついている)。
  18. ^ 関西福祉大学の勝田吉彰教授は指定感染症の指定を急ぐべきであると述べている。
  19. ^ 新型コロナウィルス世界的流行の恐れ 死亡率高く、治療薬もない危険な病気 J-CASTニュース、2013年5月10日
  20. ^ 「新型コロナウイルスNCoVはヒトヒト感染?子供の急速経過(脳炎?)」 新型インフルエンザ・ウォッチング日記 2013-05-06 13:12:55
  21. ^ 5月8日、フランスで1名、ドバイから帰国、滞在地不明。 "Deadly SARS-related coronavirus case found in France for first time"AP,Tronto Star,May 08 2013
  22. ^ "Novel coronavirus infection - update" May 6,2013,Global Alert and Response(GAR),WHO
  23. ^ "Novel coronavirus - Eastern Mediterranean(18): Saudi Arabia" ProMED-mail 2013-05-05 18:49:21 2つめの保健副大臣からの直接投稿
  24. ^ "Novel coronavirus - Eastern Mediterranean(21): Saudi Arabia" ProMED-mail 2013-05-09 10:10:04
  25. ^ "Novel coronavirus infection - update" 15 May 2013 ,Global Alert and Response(GAR)
  26. ^ また合計で関係者21人(死者9人)が医療機関関係者の感染者となる。
  27. ^ ヒト-ヒト感染は、イギリスで父子感染例がある。
  28. ^ まだ公式発表はないが、パンデミック・フェーズ3に相当する。また複数の国家にまたがる疑惑例があるので、フェーズ4に相当する可能性があるが、どこの国も旅行制限を出していない。新型インフルエンザの時に、パンデミック・フェーズにより対策を区別したことがあったが、フェーズの定義と実際の被害がかけ離れたために、WHOのチャン事務局長は「穏やかなパンデミック(mild pandemic)」という言葉を作り、パニックを鎮めたという由来がある。
  29. ^ 中東・欧州「新型コロナウイルス」ヒト・ヒト感染で拡大!日本防げるか? J-CAST 2013/5/14 15:19
  30. ^ 新型コロナウィルス世界的流行の恐れ 死亡率高く、治療薬もない危険な病気 J-CAST 2013/5/10 18:04
  31. ^ フクダ事務局長補は、2013年5月中旬に直接サウジで現地調査をしている。
  32. ^ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – The Kingdom of Saudi Arabia”. Word Health Organization. 2020年1月16日閲覧。
  33. ^ MERS-CoV cases reported betwen 1 to 31 May 2019”. World Health Organization. 2020年1月16日閲覧。
  34. ^ 日本環境感染学会 - MERS感染対策委員会” (日本語). 日本環境感染学会. 2020年1月27日閲覧。

関連項目[編集]

外部リンク[編集]