スポーツ心臓

スポーツ心臓（スポーツしんぞう）、あるいはスポーツ心臓症候群とは、スポーツ選手に見られる心拡大と、それによる安静時心拍数の低下といった一過性変化を指す。いずれも日常の運動が少ない人では心疾患とみなされるが、スポーツ選手では長期的で強度の運動に耐えるための適応とみなされ、取り立てて治療は必要ない。スポーツをする人すべてに見られる症状ではなく、特に高強度の有酸素運動であるマラソンなどの長距離走、自転車、クロスカントリースキーなどの持久系アスリートの他に、無酸素運動では高強度なウェイトトレーニングを行うパワー系アスリートに見られる。

病因

心臓は筋肉でできているため、連続的なストレスに対しては筋線維を増強することで対応しようとする。おおむね1日1時間を越える心肺系運動を毎日続けた場合、心拍出量は増加し、心室内腔は拡大し、壁肥厚や筋の増大が見られる。そのため拍出効率が改善し、35〜50回/分といった低い心拍数で事足りる。

症状

聴診時の心雑音が代表的。特に運動強度が強い場合には心室性期外収縮を始めとする様々な不整脈が現れることもある。心電図所見では約13%に不完全右脚ブロックが出現するとの報告が有る。

診断

多くは病歴から診断が付く。ただし、特発性拡張型心筋症・肥大型心筋症はスポーツ選手にとって突然死の原因となりうるため、過去に心筋症が無かったことを確認できない場合は鑑別診断を行う必要がある。心エコー検査による鑑別診断はMaronらの診断基準が用いられているが、男性の場合は特に軽度のスポーツ心臓と肥大型心筋症との区別が困難であるため、心電図・ドップラーエコー・負荷心電図・呼気ガス分析・ホルター心電図などの追加検査を要することがある。

鑑別すべき疾患として、機能的冠不全、先天性冠動脈奇形、肥大型心筋症、大動脈弁閉鎖不全症

治療・予後

一般に良好で、治療を要しない。運動強度の低下に伴って可逆的に解消する。また、トレーニングの結果生じた心肥大、心拡大と心疾患の関連性は不明である。

参考文献

• 木下訓光「スポーツ心臓(athlete's heart)：最近の趨勢」『心臓』第52巻第4号、日本心臓財団、2020年、360-365頁、doi:10.11281/shinzo.52.360。 
• 小堀悦孝, 岡田澄子, 永田まこと, 岳マチ子, 堀江俊伸, 窪倉武雄, 渋谷実「スポーツ心臓の形態と機能について」（PDF）『東京女子医科大学雑誌』第60巻第10/11号、東京女子医科大学学会、1990年、986-986頁。 
• 丸山徹, 深田光敬「スポーツと心電図」『心電図』第35巻第1号、日本不整脈心電学会、2015年、40-43頁、doi:10.5105/jse.35.40。 
• 北野大輔「スポーツと循環器疾患」『日大医学雑誌』第80巻第2号、日本大学医学会、2021年、55-59頁、doi:10.4264/numa.80.2_55、ISSN 0029-0424。 

関連項目

• 徐脈