オキシトシン
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| 臨床データ | |
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| 胎児危険度分類 |
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| 投与経路 | 点鼻、点滴静注、筋注 |
| ATCコード | |
| 法的地位 | |
| 法的地位 | |
| 薬物動態データ | |
| 生体利用率 | nil (oral) |
| 代謝 | 肝臓（オキシトシナーゼ） |
| 消失半減期 | 1-6 分 |
| 排泄 | 胆汁、腎臓 |
| 識別子 | |
| CAS登録番号 | |
| PubChem CID | |
| DrugBank | |
| KEGG | |
| CompTox Dashboard (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.000.045 |
| 化学的および物理的データ | |
| 化学式 | C43H66N12O12S2 |
| 分子量 | 1007.19 g/mol g·mol−1 |
オキシトシン（英: Oxytocin, [ɒksɪˈtoʊsən], OXT）は、視床下部の室傍核と視索上核の神経分泌細胞で合成され、下垂体後葉から分泌されるホルモンであり、9個のアミノ酸からなるペプチドホルモンである (Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-Gly)。1906年にヘンリー・ハレット・デールによって発見され、1952年に分子構造が決定された。
注射剤は子宮収縮を目的として分娩時に用いられる。商品名はアトニン-Oだが、後発医薬品もある。オキシトシン経鼻薬は欧州で授乳促進の適応がある。鼻投与での自閉症の主症状の社交性の改善に対しては、有効性を示す研究が少なく不明瞭であると考えられている[1][2]。
基本的特徴
[編集]2つのシステインとチロシン、イソロイシン、グルタミン、アスパラギンで大きな環を作っており、環の中の2つのシステインのそれぞれの硫黄原子がジスルフィド結合をし、1つのシステインから3つのアミノ酸（プロリン、ロイシン、グリシン）が分岐した構造を取っている。
同じく下垂体後葉ホルモンであるバソプレシンと構造が似ており、アミノ酸2つだけが違う。
作用
[編集]オキシトシンには末梢組織で働くホルモンとしての作用、中枢神経での神経伝達物質としての作用がある。
末梢組織では主に平滑筋の収縮に関与し、分娩時に子宮収縮させる。また乳腺の筋線維を収縮させて乳汁分泌を促すなどの働きを持つ。このため臨床では子宮収縮薬や陣痛促進剤をはじめとして、さまざまな医学的場面で使用されてきており、その歴史は長い。最初は女性に特有な機能に必須なホルモンとして発見されたが、その後、男性にも普遍的に存在することが判明している。また、視床下部の室傍核 (PVN) や視索上核 (SON) にあるニューロンから分泌され、下垂体後葉をはじめ様々な脳の部位に作用し機能を調節している。
分泌調節
[編集]オキシトシンの分泌調節はまだ未解明な点が多いが、エストロゲンによって分泌が増加され、オキシトシン受容体の発現を脳内で増加させることがわかっている[3] 。
オキシトシンは分娩中の子宮頸部および子宮の伸長および母乳からの乳首の刺激に応答して分泌され[4]、PVNやSONのニューロンでのオキシトシン合成量が、血液中へのオキシトシン放出と関係していると考えられている。
何らかの刺激によりオキシトシンが分泌されると、近隣や自己細胞のオキシトシン受容体を通じて、オキシトシン合成がさらに促進される。合成されたオキシトシンはさらに近隣細胞を刺激し、オキシトシン合成量は飛躍的に上がる。このポジティブフィードバックによりある一定の量が合成されると、やがて下垂体後葉にオキシトシンが分泌される。
末梢に放出されるオキシトシンは、神経伝達物質としてのオキシトシンと違いPVN、SONのニューロンでは分泌顆粒の中で前駆体として存在する。この前駆体が視床下部から下垂体後葉へと分泌されると酵素の作用により、オキシトシンになる。このオキシトシンは下垂体後葉に刺激が伝わったときに血液中に放出される。
受容体
[編集]オキシトシンの受容体は、Gタンパク質共役受容体でありGqタンパクと結合し、ホスホリパーゼCを活性化させる。バソプレシンとも強い親和性を持つ。中枢神経、子宮、乳腺のほか、腎臓、心臓、胸腺、膵臓、脂肪組織でも発現が確認されている。
注射剤
[編集]アトニン-Oが販売されている。
産科領域において、オキシトシン注射は、単に適応症の一つとして用いられるだけではなく、産後出血の予防と治療を支える基本薬として位置づけられている[5]。世界保健機関は、経腟分娩後の産後出血予防について、すべての分娩でオキシトシン10 IUの筋肉内または静脈内投与を推奨している[6]。日本産婦人科医会の研修ノートでも、分娩第3期の積極的管理の中核として予防的な子宮収縮薬投与を挙げ、産科異常出血を減らす最も重要な方法は分娩後の子宮収縮薬投与であり、その第1選択はオキシトシンであるとしている[7]。
一方、投与実務では安全管理と品質管理の重要性も大きい。国内添付文書では、用法は原則として点滴静注法であり、分娩誘発や微弱陣痛ではごく少量から開始し、陣痛発来状況および胎児心拍等を観察しながら増減すること、また投与中は分娩監視装置による連続モニタリングを行うことが求められている[8]。さらに、WHO・UNICEF・UNFPA の共同声明は、品質保証された製剤の確保と適切な保存・流通管理を重視している[5]。国内添付文書でも貯法は「凍結を避け冷所保存」とされており、オキシトシンは薬理作用だけでなく、投与監視と保管条件を含む運用全体によって有効性と安全性が担保される薬剤であると言える[8][5]。
臨床試験
[編集]オキシトシンは接種や分泌されることによって仲間意識などの情愛とそれに基づいたグループ集団を発生させるのと同時に、仲間意識による優遇とは相反した選別時の排除意識の発生[9]や、仲間のグループに属していない外来者に対してグループに属する者を防護する反応、およびそれらに起因する敵対心、攻撃性と攻撃抑止を生み出すことが研究で示されている。
オキシトシンを鼻からの吸引によってヒトに投与する実験では、金銭取引において相手との信頼関係を強める影響があることが示されたことがある[10]。
日本をはじめ世界のすべての国でオキシトシンを自閉症の治療に使用することは薬事法で認められていない[11]。
2010年4月24日、金沢大学「子どものこころ発達研究センター」が知的障害のある自閉症の人々にオキシトシンを投与したところ自閉症患者の症状が改善したと発表した[12]。2014年には東京大、金沢大、福井大、名古屋大の4大学で大規模な臨床試験が行われた[13]。
しかし、2017年1月のシステマティックレビューでは、2015年6月までの12件のランダム化比較試験があり、社交的な認知機能への影響はあったが、また反復行動も含めて、偽薬に比較して統計的に有意な差ではなかった[1]。2018年1月のシステマティックレビューで、2017年8月までの17件のランダム化比較試験があり、感情認識、共感への影響はあったが、社交的な認知機能も含めて偽薬に比較して統計的に有意な差ではなかった[2]。
出典
[編集]- 1 2 Ooi YP, Weng SJ, Kossowsky J, Gerger H, Sung M (January 2017). “Oxytocin and Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials”. Pharmacopsychiatry (1): 5–13. doi:10.1055/s-0042-109400. PMID 27574858.
- 1 2 Keech B, Crowe S, Hocking DR (January 2018). “Intranasal oxytocin, social cognition and neurodevelopmental disorders: A meta-analysis”. Psychoneuroendocrinology: 9–19. doi:10.1016/j.psyneuen.2017.09.022. PMID 29032324.
- ↑ Goldstein, Irwin; Meston, Cindy M.; Davis, Susan; Traish, Abdulmaged (17 November 2005). Women's Sexual Function and Dysfunction: Study, Diagnosis and Treatment. CRC Press. pp. 205–. ISBN 978-1-84214-263-9
- ↑ Chiras, Daniel D. (2012). Human Biology (7th ed.). Sudbury, MA: Jones & Bartlett Learning. p. 262. ISBN 978-0-7637-8345-7
- 1 2 3 “Appropriate storage and management of oxytocin – a key commodity for maternal health” (英語). World Health Organization (2019年4月1日). 2026年3月18日閲覧。
- ↑ “WHO recommendation on routes of oxytocin administration for the prevention of postpartum haemorrhage after vaginal birth” (英語). World Health Organization (2020年). 2026年3月18日閲覧。
- ↑ “(1)予防”. 日本産婦人科医会. 2026年3月18日閲覧。
- 1 2 “アトニン−O注1単位／アトニン−O注5単位”. 医薬品医療機器総合機構. 2026年3月18日閲覧。
- ↑ “「愛情ホルモン」オキシトシンのダークサイド”. wired.jp. Conde Nast Japan. (2011年1月14日). 2024年6月16日閲覧。
- ↑ P. J. ザック「信頼のホルモン オキシトシン」『日経サイエンス』2008年10月号、2008年。
- ↑ オキシトシンの広場 （リンク先閉鎖） 金沢大学「子どものこころ発達研究センター」
- ↑ 毎日新聞 2010年4月24日付
- ↑ 自閉症で大規模臨床試験 ホルモン投与の効果調べる 共同通信 2014年10月10日付
関連項目
[編集]外部リンク
[編集]- 人体 ミクロの大冒険第2回 あなたを変身させる！細胞が出す"魔法の薬" NHKスペシャル 2014年
- 『オキシトシン』 - コトバンク