スキルス

スキルス
進行したスキルス胃癌の内視鏡像。胃全体に癌が浸潤し、革袋様にみえる。
概要
診療科	腫瘍学
分類および外部参照情報
ICD-10	C16.9
ICD-9-CM	151.9
ICD-O	M8142/3
MeSH	D008039

スキルス（scirrhous）とは悪性腫瘍にみられる間質が多い癌の一種で、瀰漫（びまん）性に浸潤していくものを指す。硬癌（こうがん）ともいう。語源はギリシャ語のskirrhos（硬い腫瘍）。胃癌、大腸癌や乳癌でこのような形での発育・浸潤がみられることがある。

スキルス胃癌

ひとかたまりにならず、正常組織に染み渡るように癌が浸潤するため、病変の表面が正常組織に覆われていたり、病変内に飛び石のように正常組織が残っていることがある。また分化型腺癌と異なり、血管も破壊しながら発育するため、スキルス胃癌では上部消化管内視鏡で狭帯域光観察（NBI）を用いても病変が茶褐色に描出しにくい（むしろ白色にみえる）。

病理学が発展する前、スキルス胃癌が悪性腫瘍と分かるまでは、一種の胃炎と考えられていたため英語の医学用語では現在もlinitis plastica（形成性胃炎の意）と名付けられている。

スキルス胃癌はヘリコバクター・ピロリとの関連は少ないことが報告されている。

この種類の胃癌はアジア各国、特に日本での報告が多い。
遺伝性びまん性胃癌家系はニュージーランドのマオリ族で見出されており、CDH1遺伝子変異によるE- cadherin の機能不全がある。この家系では胃の印環細胞癌が多発し、女性では乳腺小葉癌もみられる。PSCAの遺伝子変異やRhoAの遺伝子変異も関与が研究されている。

形態

スキルス胃癌の内視鏡像。胃全体に癌が浸潤し、革袋状の形態を呈している。また出血もみられる。

びまん性胃癌の特徴は、低分化型癌細胞がみられることである。また印環細胞癌もしばしばみられる。

進行したスキルス胃癌の形態は「革袋様」と呼ばれる。これは腫瘍細胞がびまん性に浸潤し、過度の線維化が起こり、厚く硬い胃壁となるためである。

上部消化管内視鏡検査や胃透視検査により、早期の未分化型あるいは低分化型胃癌が発見されることもある。この場合は革袋状胃（=linitis plastica）には至っていない。早期病変の内側に、「聖域」と呼ばれる遺残した正常粘膜や「インゼル」と呼ばれる発赤した再生粘膜がみられることがある。病変の縁は「断崖」状で、分化型胃癌のような蚕食像がみられないことが多い。

症状として多いのは一回に取れる食事量が減る、食欲不振、吐き気、血便・黒色便、体重減少などである。下痢を伴うことがある。

有名な患者

• ナポレオンと彼の家族の多くはスキルス胃癌で亡くなっている。しかしナポレオン自身はヒ素中毒で亡くなったとも信じられている。
• 逸見政孝（元アナウンサー、司会者。1993年9月、がん告白会見のわずか3ヶ月後の同年12月に48歳で死去、世間に大きな衝撃を与えた。また、逸見の弟もスキルスで亡くなっている）
• 成田三樹夫（俳優。闘病生活の末、55歳の若さで死去）
• 佐久間正英
• 堀江しのぶ （タレント、女優。23歳の若さで亡くなった）
• 岡崎律子 （シンガーソングライター。メロキュア結成の翌年に発症。闘病生活をしながら創作活動を行っていたが、2004年に他界）
• 森徹 (スキー選手) （1998年2月開催の長野オリンピック・男子モーグル日本代表候補だったが断念。同年7月、25歳で夭折）
• 塩沢とき
• 石野見幸
• 小林すすむ
• 宮迫博之(初期のスキルスであったため、休養を経て復帰している)
• 黒木奈々(32歳という若さで亡くなっている)

外部リンク

• "Carcinoma of the Stomach." at patient.co.uk
• 67502105 - GPnotebook