脂肪肝
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脂肪肝（しぼうかん、fatty liverまたはsteatosis hepatis）とは、肝臓に脂肪が蓄積した状態を指す。
ガチョウや鴨の肝臓を強制肥育によって肥大化させた高級食材「フォアグラ」や、稀にニワトリの雌鶏に見られる「白肝」も実は脂肪肝である。
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臨床像 [編集]
要因として以下がある。
- 単純性脂肪肝
- 肥満によるもの
- アルコール性脂肪肝
- アルコール性肝障害によるもの
- 非アルコール性脂肪肝（NAFLD：Non-Alcoholic Fatty Liver Disease）
- 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH：Non-Alcoholic Steato Hepatitis）によるもの
- 妊娠に伴うもの
画像検査 [編集]
- 「肝腎コントラスト上昇（hepatorenal contrast）」（腎よりも肝が高エコー）や「肝脾コントラスト上昇」（脾よりも肝が高エコー）が見られる。また深部減衰（deep attenuation）もみられる。肝は腫大し、肝右葉下端が右腎下極よりも尾側に位置することがある。超音波が斜めに入射する胆嚢壁では、壁が不明瞭化する「fatty boundless sign」もみられる。
- 限局性に脂肪沈着が多い部分・少ない部分がある場合、腫瘍と鑑別を要する。鑑別点は、門脈など正常の脈管構造の有無などである。
- 形態から肝障害・脂肪変性の評価を行う。脂肪変性に伴い脈管と実質の信号強度が正常肝と逆転することもある（肝実質がむしろ低吸収像となる）。
病理検査 [編集]
肝生検にての病理組織所見は決定される。基本的には肝細胞の脂肪変性が認められる。
- アルコール性脂肪肝
- 非アルコール性脂肪肝
治療 [編集]
アルコール性肝障害によるものであれば基本的に禁酒。非アルコール性脂肪性肝炎であれば、ダイエット等の食生活改善が基本。
抗脂肪肝ビタミン [編集]
糖アルコールの一種であるイノシトールは、抗脂肪肝ビタミンとも呼ばれ、肝臓における中性脂肪の合成を抑える働きがある。
