服薬コンプライアンス

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服薬コンプライアンス(ふくやくコンプライアンス、Compliance)は、患者が薬剤規定どおりに服薬することである。コンプライアンスの語は、迎合性という意味である。現在では、正しい情報による説明と同意というインフォームド・コンセントの概念の登場と共に、アドヒアランスの概念に移行した[1]

概要[編集]

もともと実験薬理学において、例えば、ラットの血管を取り出し、圧力をかけると、予防薬剤などにより動脈硬化があまりない血管は、圧力に追従・迎合して、血管壁がlinerに変化する。この様なものをコンプライアンスがよい血管と呼ばれていた。元の力にたいして、きちんと反応するものは、コンプライアンスがよいと定義される。

服薬指導学では、患者が薬剤規定どおりに服薬している場合「コンプライアンスが良好である」といい、そうでない場合を「ノンコンプライアンス」という。

ノンコンプライアンスの原因としては単純な飲み忘れや飲みすぎが多いが、その他には指示を理解していなかったため誤って服用した、治ったと思い込み自己中断した、副作用の経験から自己中断した、などの原因がある[2]

なお、コンプライアンスという概念は米国由来である。

アドヒアランス[編集]

コンプライアンスには単に従うような意味が含まれるが、患者が正しい情報提供に基づいて同意するというインフォームド・コンセントの登場によって、アドヒアランスにとってかわられ、コンプライアンスの概念は過去のものである[1]。つまり患者が医師の指示に従うという概念は過去のものである[3]。アドヒアランスでは、患者からの副作用のモニタリングや報告といった、意思決定への相互の参加が積極的に意味される[1]

アドヒアランスを高めるためには、副作用に考慮し忍容性を高めたり、投薬の設計を単純化するなどの工夫が必要である[4]。不適切な処方や説明不足の改善も必要であり、患者と医師との関係などによってもアドヒアランスを良好にしていくことができる[3]

脚注[編集]

  1. ^ a b c 上島国利・平島奈津子・上別府圭子(編集) 『知っておきたい精神医学の基礎知識』 誠信書房、2007年、315-316頁。ISBN 9784414428605
  2. ^ メルクマニュアル家庭版
  3. ^ a b 宮岡等 『こころを診る技術-精神科面接と初診時対応の基本』 医学書院、2014年、117-119頁。ISBN 978-4-260-02020-6
  4. ^ David Taylor, Carol Paton, Shitij Kapur 『モーズレイ処方ガイドライン』 アルタ出版、2011年、第10版、42頁。ISBN 978-4-901694-45-2、The Maudsley Prescribing Guideline 10th Edition, 2009

関連項目[編集]