シャーガス病

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トリパノソーマ症 > シャーガス病
シャーガス病
Chagas disease
分類及び外部参照情報
Trypanosoma cruzi crithidia.jpeg
ギムザ染色によって赤く染まった Trypanosoma cruzi の顕微鏡写真 (CDC)
ICD-10 B57
ICD-9 086
DiseasesDB 13415
MedlinePlus 001372
eMedicine med/327
Patient UK シャーガス病
MeSH D014355
プロジェクト:病気Portal:医学と医療
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シャーガス病(シャーガスびょう、: Chagas' disease)は、原虫 Trypanosoma cruzi トリパノソーマ・クルージ の感染を原因とする人獣共通感染症アメリカトリパノソーマ病とも呼ばれる。

病原体[編集]

Trypanosoma cruziトリパノソーマ・クルージ はユーグレノゾアキネトプラスト類に属する鞭毛虫で、哺乳類に広く感染する。

疫学[編集]

米国南部や中南米において発生する。哺乳類吸血性であるオオサシガメ亜科のサシガメベクター(媒介)とする。この感染症にかかりうる動物(感受性動物)はヒトイヌネコサルなど150種以上の哺乳類

中南米の田舎などでは家屋の土壁にサシガメが棲んでおり、そのサシガメが家屋の住人を刺し血を吸う。それだけでは感染しないが、そのサシガメがする糞の中にトリパノソーマ・クルージが多数潜んでおり、サシガメが血を吸った前後に糞をすることがあり、刺された人が痒みなどを感じて自分で掻いて皮膚を傷つけた時などに、その傷口から糞に含まれるトリパノソーマ・クルージが体内に侵入する。シャーガス病はすぐには発病せず、一般に30年ほどの潜伏期間がある。ほとんどの場合、当人は感染にまったく気付かない。子供時代にさされた人が数十年たって大人になって突然に発症することになる。[1][要高次出典]

日本でもシャーガス病陽性者が見つかり、調査の結果、その人物が日本で献血を行っていたが、その血液を輸血された患者のうち、追跡調査が可能であった5人の血液を検査した結果、全員が陰性であり、日本では輸血によりシャーガス病に感染した事例は報告されていない。[2][3]

中南米諸国出身の人または母親が中南米諸国出身の人、中南米諸国に通算4週間以上滞在した人は、無症候性キャリアの可能性を否定できないので、予防的措置を講じるために、献血時に申告するよう日本赤十字社は呼びかけている(該当者の献血血液を、血漿分画製剤の原料血漿のみに使用するためであり、献血を拒否するためではない)。[4]

日本は経済成長によって南米から出稼ぎ労働者(含む日系人)が多数来ており、その人数と南米人のシャーガス病発症率から計算すると、現在日本には数千名程度のシャーガス病感染者がいる(が、当人たちはほぼ全員まだそれに気づいていない)、と考えられている[1][要高次出典]

症状[編集]

診断[編集]

原虫検出。急性期の発熱時以外では血液からの原虫の検出は難しいため、体外診断法として無感染サシガメに患者を吸血させ、サシガメ体内で増殖したエピマスティゴート型原虫を検査する方法がある。血清学的診断法として、間接血球凝集反応、間接蛍光抗体法酵素抗体法などがある。通常、血清診断で本病が疑われた場合は上記の原虫検出による確定診断を行う。

治療[編集]

ニフルチモックスベンズニダゾールのみが現在治療薬として用いられているが、感染直後しか効果がなく、副作用が大きいこと、そしてトリパノソーマに耐性種が出現していることが問題となっている。このため、慢性患者に対しては専ら対症療法を行う。

予防[編集]

ベクター(媒介者)であるサシガメの駆除。サシガメに刺されないようにすること(刺咬防止)。また、極稀にサシガメから果物にシャーガス原虫が付着することがあるため、シャーガス病流行地では生のジュースを飲むのを控えた方がいい。なお、この病気は母子感染する。輸血でも感染する可能性があるため、献血された血液の検査や、フィルターによる濾過や冷凍などで原虫を除去する必要がある。

[編集]

日系人などで日本で「突然、心臓発作を起こした」とされていても、実は、日本の医師にシャーガス病の知識が無いためそう判断されただけで、実はシャーガス病で亡くなっている事例が多数含まれている、とされる[1][要高次出典]

参考文献[編集]

  • 石井俊雄 『獣医寄生虫学・寄生虫病学1』 講談社サイエンティフィク 154頁 1998年 ISBN 4061537156
  • 板垣博、大石勇監修 今井壮一、板垣匡、藤崎幸藏編集 『最新家畜寄生虫病学』 朝倉書店 2007年 ISBN 9784254460278

脚注[編集]

  1. ^ a b c 奇跡体験!アンビリバボー」調べ。2013年12月26日放送。
  2. ^ 【報告】シャーガス病の輸血感染は確認されませんでした http://www.jrc.or.jp/blood/news/l4/Vcms4_00003937.html
  3. ^ シャーガス病の安全対策に係る現状と課題 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002g8qu-att/2r9852000002g904.pdf
  4. ^ シャーガス病に係る安全対策について http://www.jrc.or.jp/blood/news/l4/Vcms4_00003218.html
  5. ^ 注, ブラジルでは心肥大を縮小するためバチスタ手術が開発され、拡張型心筋症へ応用された。

関連項目[編集]