しいたけ皮膚炎

しいたけ皮膚炎(しいたけひふえん)は、生しいたけを食べた直後に湿疹が全身に出現する皮膚疾患である。乾燥しいたけを食べた後の発生も報告されている。集団発生はみられないが、アルコールのつまみとして摂取されることが多いためか、男性に多い。しかし最近では、女性もアルコールを飲むせいか、同じ程度にみられると報告される。広義の意味では食中毒の一種でもある。本皮膚炎は、中村雄彦（たけひこ）が1974年、日本皮膚科学会新潟地方会で10例を発表したのが世界で最初の報告である。

症状

• 生しいたけや加熱不完全なしいたけを食べてから数時間から数日後に、全身の掻痒と直線状の紅斑が出現する。
• 掻破痕に一致して発疹が出現するケブネル現象を伴う。
• 膨疹の出現はみられないため蕁麻疹とは異なる。
• なお、消化器症状や神経症状はみられず、発熱も生じない。

原因

原因はなお確定的でないが、最近ハラタケ科の茸のアガリクスに含まれるチロシンの影響で5-S-CDが上昇したとの報告がある。チロシン、チロシナーゼを有するシイタケのシイタケ皮膚炎でも5-S-CDが上昇するといわれており、シイタケ皮膚炎の原因物質としてチロシンも現在検索中である。

鑑別診断

鑑別診断は抗腫瘍剤の投与歴がなにより大切であるが、ブレオマイシンの皮疹と比較すると、シイタケ皮膚炎は孤立性播種状紅斑あるいは集簇性紅斑である点が異なる。

治療

減感作用療法が中心で、内服薬としては、抗ヒスタミン剤、トラネキサム酸などの皮膚アレルギー反応や消炎効果のある薬剤や、Ｌシステインなどのアレルギー反応を抑える効果のある薬剤を、外用薬はステロイドを使用する。

参考文献

• Takehiko Nakamura und Akio Kobayashi.Toxikodermie durch den Speisepilz Shiitake(Lentinus edodes).Der Hautarzt 36:591-593,1985.
• Nakamura,T.Shiitake(Lentinus edodes) dermatitis.Contact Dermatitis.27:65-70,1992.
• 中村雄彦.シイタケ皮膚炎（中村）－自験例100例の考察.日本医事新報（第4108号）2003年1月18日,46－49.
• 中村雄彦.中村元一.シイタケ皮膚炎（中村）.アレルギー科（第20巻4号）2005年10月,368－373.
• 吉野公二ほか.血中5-S-CD値の上昇がアガリクス摂取によると考えられた悪性黒色腫の一例.臨床皮膚科（第59号）2005年9月,1013－1015.